unsplash.com Болезни
Фото: unsplash.com
  Подготовлено: MATERLIFE 15.02.2021

Абсцесс или нарыв – причины и лечение


Какими могут быть неприятности с собственным здоровьем и как на них не нарваться? Давайте узнаем. Абсцесс (от лат. abscessus «нарыв») – это очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани.

Существует менее распространенный вид абсцесса – холодный абсцесс, при котором не возникает воспалительных реакций.

Обычный, или гнойный, абсцесс может локализоваться в любой ткани тела, например в центре кости. Чаще встречаются аппендикулярные, перитонзиллярные и поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы лимфоузлов, молочных желез, печени, легких. К абсцессам относятся также фурункулы, карбункулы и панариции.

Абсцесс опасен своими осложнениями и всегда требует хирургического вмешательства.

Причины образования гнойников

Гнойные абсцессы вызываются бактериями. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и энтерококки, кишечная палочка, протеи и др. Холодные абсцессы всегда имеют туберкулезное происхождение.

Заражение возникает одним из двух способов:

  1. Экзогенным (мелкие порезы, раны);
  2. Эндогенным (попадание инфекции с током крови из соседних органов).

К формированию абсцесса предрасполагают: нарушение защитных механизмов организма, наличие инородных тел, ухудшение проходимости желчных, мочевых или дыхательных путей; ишемия или некроз тканей, скопление крови или экссудата в тканях; травма тканей. Сформировавшийся некроз тканей приводит к скоплению экссудата, образованию полости, в которой скапливаются лейкоциты, обуславливая абсцесс.

Симптомы абсцесса

Глубина поражения и степень выраженности симптомов зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы, а также от эффективности начатого лечения.

Первая стадия гнойного абсцесса – общее инфицирование ткани. На второй стадии происходит распад, или некроз, ткани с образованием в ней заполненной гноем полости.

Есть 6 главных симптомов абсцесса:

  1. Отечность;
  2. Боль;
  3. Покраснение;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Недомогание;
  6. Холодные абсцессы проявляются обычно мягкой безболезненной припухлостью без повышения температуры или числа лейкоцитов.

Прочие симптомы зависят от локализации процесса. Соответственно, при поражении определенного органа будут наблюдаться признаки нарушения его работы.

При подозрении на абсцесс, важно определить факты, подтверждающие диагноз.

В диагностике помогают дополнительные методы исследования:

  • осмотр и пальпация;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • диагностическая пункция.

Осложнения. Прорыв абсцесса

  • Бактериемия и распространение инфекции в отдаленные области.
  • Прорыв в соседние ткани и полости.
  • Аррозивное кровотечение вследствие воспаления, нарушение функции жизненно важных органов, истощение, связанное с общим воздействием анорексии и распада тканей.

Прорыв абсцесса может привести к его самопроизвольному дренированию в соседние ткани или полости или во внешнюю среду.

Показательным является общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево. При прогрессировании заболевания изменения картины крови становятся более выраженными.

Лечение. Вскрытие

Гнойные абсцессы независимо от их локализации вскрывают и дренируют, как только устанавливается наличие гноя. Содержимое холодных абсцессов приходится отсасывать, поскольку их вскрытие создает опасность вторичного инфицирования.

Если абсцесс расположен на внутренних органах, заболевание лечится только стационарно. При этом после тщательного обследования с определением границ воспаления под общим наркозом проводят вскрытие гнойника с обязательным удалением капсулы.

При наличии хронических абсцессов, например при поражении легких, капсула удаляется вместе с окружающими тканями. В том случае, если удалить капсулу невозможно, проводится дренирование полости и последующая обработка антибактериальными препаратами.

После операции назначается антибактериальная терапия, а также симптоматическое лечение. При этом подбор препаратов должен осуществляться с учетом возбудителя патологии.

При отсутствии лечения возможны такие осложнения, как самопроизвольное вскрытие абсцесса или хронизация.

Абсцесс яичка

Абсцесс яичка – это редкое заболевание, характеризующееся острым гнойным воспалением. Возникает при быстром развитии эпидидимоорхита, не поддающемуся антибактериальному лечению в течение первых семи дней, в меньших случаях от заворота яичка или полученной травмы.

Возбудителями воспалительного процесса в яичке могут стать различные микроорганизмы, попавшие из первичных инфекционно-воспалительных очагов.

Так, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты и вирусы, пришедшие из уретры, кишечника и даже полости рта могут привести к острой интенсивной боли в паховой области.

Причины возникновения абсцесса яичка

Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:

  • Воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит).
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Оперативные вмешательства на органах мужской половой сферы.
  • Генерализованные инфекции, протекающие на фоне угнетения работы иммунной системы (например, ОРВИ на фоне ВИЧ-инфекции).
  • Выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ожирение, иммунопатии различного генеза).
  • Употребление наркотиков, хронический алкоголизм, асоциальный образ жизни.
  • Травматизация органов мошонки.
  • Запущенная опухоль яичка.
  • Туберкулез яичка и придатка.
  • Абсцесс кожи мошонки.
  • Переохлаждение.

Симптомы абсцесса яичка

  • Боль в области мошонки. Пациенты по-разному описывают болевые ощущения. Одни говорят о тянущей, ноющей боли, которая может усиливаться в зависимости от положения тела. Другие – о ее периодичности. Но чаще всего отмечают резкие, постоянные и нарастающие болевые ощущения.
  • Повышение температуры. Рост локальной или общей температуры.
  • Недомогание. Озноб, слабость, боль в смежных областях.
  • Опухание и покраснение яичка. Придаток ощутимо уплотняется. Яичко напрягается, увеличивается в размерах (в особо сложных случаях до 5 раз).

Диагностика и лечение абсцесса яичка

Выявление заболевания начинается с клинического анализа крови. После назначается ультразвуковое исследование. В случаях, когда сложно установить точный диагноз, например, нужно исключить опухоль, проводится чрескожная биопсия яичка.

Выбор способов лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Возможно применение как консервативных, так и хирургических методов. Для устранения абсцесса яичка могут быть назначены:

  • Чрескожная пункция и аспирация гнойника
  • Этиотропная антибактериальная терапия
  • Абсцессотимия
  • Орхиэктомия

При своевременном лечении прогноз благоприятный, в худшем случае возможно удаление одного или обоих яичек.

Абсцесс яичка при отсутствии своевременного обращения к врачу может привести к импотенции, бесплодию, тяжелым деструктивным изменениям и дальнейшему развитию воспалений, ставящих здоровье и жизнь под угрозу.

При первом появлении указанных выше симптомов необходимо сразу же записаться на прием. Помните, время развития болезни играет одну из решающих ролей в процессах диагностики и лечения.

Сообщение для любителей народной медицины: применение различных средств без консультации с врачом может значительно осложнить уже создавшуюся ситуацию.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 10.03.2021


Подписка на рассылку

 518
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Бетмакаев Антон Алексеевич
Бетмакаев Антон Алексеевич (Новосибирск)
Вальд Евгений Владимирович (Ачинск)
Врач - хирург
Врач ультразвуковой диагностики
Виноградов Сергей Владимирович (Томск)
Дудка Алексей Семенович (Краснодар)
Земцов Геннадий Владиленович (Новосибирск)
Киселёв Владимир Николаевич (Томск)
Монгуш Ай-Су Александровна (Кызыл)
Непомнящая Ольга Викторовна
Непомнящая Ольга Викторовна (Томск)
Новожилова Раиса Алексеевна
Новожилова Раиса Алексеевна (Томск)
Погибельный Александр Александрович
Погибельный Александр Александрович (Томск)
Полонянкин Александр Сергеевич (Томск)
Сидловский Анатолий Вячеславович (Краснодар)
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Трутанов Александр Владимирович
Трутанов Александр Владимирович (Новосибирск)
Врач-уролог
Чижиков Константин Павлович (Томск)
Шип Светлана Владимировна
Шип Светлана Владимировна (Томск)
Врач-хирург
Медицинская тематика статьи: Хирургия