Альгоменорея Женщины

Альгоменорея: причины, диагностика и лечение


Добрый день!🤗

🤷‍♀️К сожалению, для некоторых женщин, он может быть совсем не добрым! О них сегодня и пойдёт речь!

😱Альгоменорея (далее-АМ) — болезненные менструации, раз в месяц превращающие жизнь женщины в ад😩.

Различают первичную и вторичную АМ.

  • 📍 Первичная АМ возникает без структурных изменений со стороны половых органов.
  • 📍Вторичная АМ — на фоне различной патологии.

☝️Причины развития первичной АМ:

  • ➡️ Усиленные сокращения мышц матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Причина нарушения -дефициты ПНЖК, железа, Магния, витд, дисбаланс эстрогенов и прогестерона!
  • ➡️ Лабильность нервной системы с понижением боевого порога. Причина: нарушение выработки вазопрессина.
  • ➡️ Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки) Причина: дефициты вит Д, ПНЖК матери во время беременности и в период роста и развития девочки.
  • ➡️Гипоплазия матки при инфантилизме. Недостаточное развитие мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия и возникает боль. Причина: недостаток эстрогенов, вит Д, железа, Магния в период развития девочки.

📍Причины вторичной АМ:

  • ➡️ генитальный эндометриоз.
  • ➡️ хронические воспаления, спаечный процесс и нарушение расположения матки в малом тазу, спайки(синехии) в полости матки после вмешательств или воспаления.
  • ➡️ ВМК (спираль).
  • ➡️ после травматических родов, абортов возникают разрывы заднего листка широкой связки и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, что приводит к АМ.
  • ➡️аномалии развития половых органов: рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала.

Думаю, что на клинике подробно останавливаться не будем. Скажу только, что у 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативные нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.

Диагностика и лечение первичной и вторичной АМ имеет некоторые различия, о чем подробно поговорим далее.

Как врачу понять интенсивность боли при АМ, у каждого свой порог болевой чувствительности? Для этого есть специальные шкалы.

интенсивность боли при АМ

Степень АМ определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноб, жар, тахи — или брадикардия, тенезмы, вздутие живота и необходимости применения обезболивающие средств.

Оценка дисменореи по степени тяжести

Начинаем обследование с:

  • 📍 Анамнез жизни и болезни. Выясняем, первичная или вторичная форма АМ.
  • 📍 Общее обследование, биоимпеданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
  • 📍Ищем дефициты: витД, железо, Магний, Омега 3. Важно! Биохимия крови, печёночные ферменты, глюкоза.
  • 📍 Гинекологическое обследование.
  • 📍УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
  • 📍 Исследуем уровень:
    • прогестерон–его ⬇️перед менструацией запускает ⬆️ синтеза простагландинов;
    • эстрогены- существенно ⬇️;
    • простагландины-сильно ⬆️⬆️ Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее АМ;
    • вазопрессин – у женщин с АМ ⬆️ что ведёт к ⬆️ простагландинов (особенно уровня PgF2α) и усилению сократительной активности матки.
  • 📍Гистероскопия (исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы).
  • 📍Лапароскопия (исключить наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
  • 📍Возможно проведение пайпель-биопсии эндометрия с иммуногистохимическим анализом эндометрия.

☝️Последние 3 пункта инвазивны и у не рожавших женщин используются редко.

Лечение вторичной АМ заключается в устранении основного заболевания.

А вот с лечением первичной АМ бывают расхождение во мнениях.

Классическое назначение врача:

  • ✅Микронизированный прогестерон во 2 фазу (согласна, но не в первую очередь).
  • ☝️КОК (категорически нет).
  • ✅НПВС (неоднозначно отношусь, но назначу в начале лечения для снятия боли — мне всегда жалко 👧).

Что я нахожу первостепенным:

  • 💯восполнить дефициты, особенно магния, железа и ПНЖК.
  • 💯обеспечить мышечную клетку кислородом (железо, витд, антиоксиданты).
  • 💯Нормализовать эстрогены/прогестерон.
  • 💯Помните про вазопрессин? Сон, питание, массаж, релакс, прогулки-все отлично!

Подписка на рассылку

 5 444
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики

Рекомендуем хороших врачей:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Врач - профпатолог
Врач - терапевт
Врач общей практики (семейный врач)
Организация здравоохранения и общественного здоровья
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач - онколог
Врач ультразвуковой диагностики
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Ни Эмма Романовна
Ни Эмма Романовна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Уваркина Елена Ивановна
Уваркина Елена Ивановна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология