Альгоменорея Женщины

Альгоменорея: причины, диагностика и лечение


К сожалению, для некоторых женщин, он может быть совсем не добрым! О них сегодня и пойдёт речь!

Альгоменорея (далее-АМ) — болезненные менструации, раз в месяц превращающие жизнь женщины в ад.

Различают первичную и вторичную АМ.

  • Первичная АМ возникает без структурных изменений со стороны половых органов.
  • Вторичная АМ — на фоне различной патологии.

Причины развития первичной АМ:

  • Усиленные сокращения мышц матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Причина нарушения -дефициты ПНЖК, железа, Магния, витд, дисбаланс эстрогенов и прогестерона!
  • Лабильность нервной системы с понижением боевого порога. Причина: нарушение выработки вазопрессина.
  • Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки) Причина: дефициты вит Д, ПНЖК матери во время беременности и в период роста и развития девочки.
  • Гипоплазия матки при инфантилизме. Недостаточное развитие мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия и возникает боль. Причина: недостаток эстрогенов, вит Д, железа, Магния в период развития девочки.

Причины вторичной АМ:

  • генитальный эндометриоз.
  • хронические воспаления, спаечный процесс и нарушение расположения матки в малом тазу, спайки(синехии) в полости матки после вмешательств или воспаления.
  • ВМК (спираль).
  • после травматических родов, абортов возникают разрывы заднего листка широкой связки и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, что приводит к АМ.
  • аномалии развития половых органов: рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала.

Думаю, что на клинике подробно останавливаться не будем. Скажу только, что у 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативные нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.

Диагностика и лечение первичной и вторичной АМ имеет некоторые различия, о чем подробно поговорим далее.

Как врачу понять интенсивность боли при АМ, у каждого свой порог болевой чувствительности? Для этого есть специальные шкалы.

интенсивность боли при АМ

Степень АМ определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноб, жар, тахи — или брадикардия, тенезмы, вздутие живота и необходимости применения обезболивающие средств.

Оценка дисменореи по степени тяжести

Начинаем обследование с:

  • Анамнез жизни и болезни. Выясняем, первичная или вторичная форма АМ.
  • Общее обследование, биоимпеданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
  • Ищем дефициты: витД, железо, Магний, Омега 3. Важно! Биохимия крови, печёночные ферменты, глюкоза.
  • Гинекологическое обследование.
  • УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
  • Исследуем уровень:
    • прогестерон – его ⬇️перед менструацией запускает ⬆️ синтеза простагландинов;
    • эстрогены- существенно ⬇️;
    • простагландины-сильно ⬆️⬆️ Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее АМ;
    • вазопрессин – у женщин с АМ ⬆️ что ведёт к ⬆️ простагландинов (особенно уровня PgF2α) и усилению сократительной активности матки.
  • Гистероскопия (исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы).
  • Лапароскопия (исключить наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
  • Возможно проведение пайпель-биопсии эндометрия с иммуногистохимическим анализом эндометрия.

Последние 3 пункта инвазивны и у не рожавших женщин используются редко.

Лечение вторичной АМ заключается в устранении основного заболевания.

А вот с лечением первичной АМ бывают расхождение во мнениях.

Классическое назначение врача:

  • Микронизированный прогестерон во 2 фазу (согласна, но не в первую очередь).
  • КОК (категорически нет).
  • НПВС (неоднозначно отношусь, но назначу в начале лечения для снятия боли — мне всегда жалко).

Что я нахожу первостепенным:

  • восполнить дефициты, особенно магния, железа и ПНЖК.
  • обеспечить мышечную клетку кислородом (железо, витамин D, антиоксиданты).
  • Нормализовать эстрогены/прогестерон.
  • Помните про вазопрессин? Сон, питание, массаж, релакс, прогулки-все отлично!

Подписка на рассылку

 5 448
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог

Рекомендуем хороших врачей:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Битарова Алина Эдуардовна
Битарова Алина Эдуардовна (Краснодар)
Врач-акушер-гинеколог
Волков Михаил Валентинович
Волков Михаил Валентинович (Новосибирск)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Кужугет Клара Дадар-ооловна
Кужугет Клара Дадар-ооловна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Цуканова Ирина Александровна
Цуканова Ирина Александровна (Томск)
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *