Cherrydeck на https://unsplash.com/ #ДокторПишет
Фото: Cherrydeck на https://unsplash.com/
  Подготовлено: Заюкова Оксана Святославовна 01.09.2021

Альгоменорея: причины и лечение


Альгоменорея – болезненные менструации, которые могут превратить жизнь женщины в ад.

Альгоменорея подразделяется на первичную, при которой нет сопутствующих структурных изменений со стороны половых органов, и вторичную, возникающую, как следствие различных патологий репродуктивной системы.

Причины развития первичной альгоменореи

  • Усиленные сокращения матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Обычно связаны с дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, железа, магния, витамина D, а также с дисбалансом эстрогенов и прогестерона.
  • Лабильность нервной системы с понижением болевого порога, обусловленная выработкой вазопрессина.
  • Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки), вызванные дефицитом витамина D и полиненасыщенных жирных кислот в организме матери во время беременности, а также возникающего у девочек в период роста и развития.
  • Гипоплазия матки при инфантилизме, связанная с недостаточным развитием мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия, и возникает боль. Это состояние также связано с недостатком эстрогенов, витамина D, железа, магния в организме девочке в период развития репродуктивной системы.

Причины вторичной альгоменореи

  • Генитальный эндометриоз.
  • Хронические воспаления, спаечный процесс и нарушения расположения матки в малом тазу, спайки (синехии) в полости матки после оперативного вмешательства или воспаления.
  • Внутриматочная контрацепция (спираль).
  • Последствия травматических родов, абортов, из-за которых возникают разрывы заднего листка и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки.
  • Аномалии развития половых органов (рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала).

У 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативных нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.

Как определить интенсивность боли при альгоменореи?

Степень альгоменореи определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноба, жара, тахикардии или брадикардии, тенезмов, вздутия живота и необходимости применения обезболивающих средств.

Диагностика

  1. Анамнез жизни и болезни. Устанавливается тип альгоменореи (первичная или вторичная).
  2. Общее обследование, биоимпенданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
  3. Гинекологическое обследование.
  4. Определение уровней витамина D, железа, магния, Омега-3.
  5. Биохимический анализ крови с определением печёночных ферментов, глюкозы.
  6. УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
  7. Определение уровней половых гормонов.
  • Прогестерон. Его снижение перед менструацией запускает повышение уровня простагландинов.
  • Эстрогены. Существенно спонижаются при альгоменорее.
  • Простагландины. Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее альгоменорея.
  • Вазопрессин. Обычно повышен у женщин с альгоменореей, что приводит к усилению сократительной активности матки.
  1. Гистероскопия. Позволяет исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы.
  2. Лапароскопия. Помогает диагностировать наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
  3. Пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием (при необходимости).

Последние три процедуры инвазивны и редко используются для обследования нерожавших женщин.

Лечение

Лечение вторичной альгоменореи заключается в устранении основного заболевания.

При лечении первичной альгоменореи необходимо:

  • восполнить дефициты, прежде всего, магния, железа и полиненасыщенных жирных кислот;
  • обеспечить мышечную клетку кислородом (с помощью препаратов железа, витамина D, антиоксидантов);
  • нормализовать уровни эстрогена и прогестерона;
  • соблюдать режимы сна, питания, отдыха (массаж, релакс, прогулки).

 


Подписка на рассылку

 61
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог

Эту проблему помогут решить:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Волков Михаил Валентинович
Волков Михаил Валентинович (Новосибирск)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Кужугет Клара Дадар-ооловна
Кужугет Клара Дадар-ооловна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Согомонян Гаянэ Арутюновна (Томск)
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сумбаа Чодураа Михайловна (Кызыл)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Шаталова Елена Викторовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология