Семья и дети

Влияние диеты на течение аутизма: где и как искать шансы на улучшение


Влияние диеты на течение аутизма:  где и как искать шансы на улучшение

Безглютеновая, безказеиновая (БГБК) диета, которая исключает молочные продукты и пшеничный белок, является предметом постоянной дискуссии. Наблюдения о том, что эта диета реально помогает при аутизме, настолько часты, что в перечне средств альтернативной медицины БГБК занимает одно из первых мест. Очень часто ее ассоциируют с улучшениями в речевых навыках, поведении и социальном развитии малыша. 

Диета и часто задаваемые о ней вопросы

Родители детей с РАС постоянно задают мне вопросы о диетах. На самые частые из них я отвечу в первой части этой статьи.

1. Мы пробовали эту диету три месяца, но она не сработала.

Сейчас на дворе уже второе десятилетие 21-го века. Нет больше необходимости в системах питания по группам крови или знаку Зодиака. С тестами на пищевую аллергию мы можем в точности установить, какая пища проводит к воспалительным процессам – как бы их не называли — «чувствительностью», «аллергией» или «непереносимостью».

  • Можно, конечно, лечить воспалительные процессы при помощи медикаментов, которые имеют множество побочных действий… Но аутизм – это охватывающая весь организм болезнь, когда иммунная система может вырабатывать антитела к самым неожиданным видам пищи. У меня в практике были дети, у которых была невероятная аллергия к арбузу – и это при том, что они никогда в жизни даже к нему не прикасались!

Целью родителей должно быть максимальное избегание вызывающей воспаление пищи. Она не вызывает аутизм сама по себе, но продолжает провоцировать тело на то, чтобы тратить впустую энергию и ресурсы, вместо того, чтобы включить гены, которые запустят лучшее развитие мозга.

2. Наш педиатр говорит, что исследования не поддерживают диету.

Это правда. Если вы возьмете не очень большую группу самых разных детей-неаллергиков и подержите их один месяц на общей ограниченной диете, результаты не покажут никаких особых изменений. Значит ли это, что в проведении эксперимента были ошибки и проблемы? Официальные медики предпочитают не признавать этого, полагая, что ошибается огромное количество родителей, которые собственными глазами видели улучшения у своих малышей.

(!) Проблема с диетой состоит в том, что негативное влияние могут оказывать не только глютен и казеин, но еще и множество других пищевых продуктов – например, любимое всеми американскими детьми арахисовое масло. Если убрать хлеб и молоко, но оставить арахис, то может показаться, что диета не работает. (Не стоит исключать и тех случаев, когда малыш переносит и глютен, и казеин, но не выносит какой то третий продукт. БГБК диета окажется для него бесполезной).

Все эти сценарии я видел своими глазами. Вот мой вывод: диета будет максимально успешна только тогда, когда она привязана к результатам анализов вашего малыша.

3. Я слышал, что БГБК диета стоит много денег

Хотя в стоимости каких-то составляющих вашего продуктового набора произойдет удорожание, все больше готовых БГБК продуктов становится доступными в супермаркетах.

А если у вас есть возможность приобретать исходные ингредиенты и готовить самому, тем лучше для ребенка (!)

4. Мои друзья просто свихнулись, стараясь удержать своего ребенка на диете

Вот почему так важно как можно раньше поставить диагноз и как можно раньше начать лечение.

Дети постарше и подростки будут воровать еду и обманывать взрослых. С малышами этого не происходит. Чем дольше ребенок находится на диете, тем лучше его состояние и тем проще ее продолжать.

5. Мой ребенок не хочет сидеть на диете

Кто в вашей семье решает, что нужно делать, вы или ребенок?!

Представьте себе родителя малыша с диабетом, который скажет: «Мой сын обожает шоколадные батончики. Я никогда не буду ограничивать его в них!»

6. Как долго придется держать диету?

Расскажу вам шутку, широко известную среди врачей, лечащих РАС: «Можно быть уверенным, что у ребенка аутизм, когда в ресторане вы дольше выбираете блюда, которые ему можно есть, чем ждете, когда вам их принесут».

Краткий ответ, основанный на моей практике: диета эффективна примерно полтора-два года, после чего родители не замечают особой разницы на ней ребенок или нет. По истечению этого срока аллергические тесты не показывают больше такой чувствительности к отдельным продуктам.

Но вот вам еще один ответ – от мамы малыша с РАС: «Я дала ему рожок с мороженым и заплатила за это сполна – он целую неделю вел себя просто ужасно».

7. Что произойдет, если мой ребенок съест один из этих «запретных плодов»?

Обычно, ничего. Но эта «безнаказанность» может быть очень обманчивой и привести к фальшивому чувству безопасности и последующим нарушениям диеты.

Примерно через 1 месяц родители снова жалуются на невнимательность, несфокусированность и плохое поведение, которое может говорить о воспалении или разрастании дрожжевых грибков.

  • Эффект от съеденного рогалика не проявляется мгновенно – следите за тем, как малыш ведет себя через день или два после инцидента.

Я выписываю специальные пищеварительные энзимы – не для ежедневного приема, а для случаев экстренной необходимости – чтобы помочь самым невезучим малышам, с очень большим количеством  ограничений в продуктах питания.

8. Означает ли «чувствительность к глютену», что у моего ребенка целиакия?

Исходя из моей практики, могу сказать, что у детей с РАС есть целая градация степеней пищевой аллергии, а не только состояния «Суровая непереносимость» и «Отсутствие реакции».

Я также лечу группу детей с РАС у которых действительно есть целиакия. Их реакция на пшеничный белок крайне серьезна: понос, обезвоживание и госпитализация. Этим детям требуются специальные лекарства для контроля аллергической реакции.

Я отправляю ребенка к гастроэнтерологу на проверку наличия целиакии в том случае, когда мы не можем контролировать стул или проблемы в поведении не уменьшаются при «простом» ограничении в рационе.

9. Разве нет исследований, которые показывают, что ограниченная диета может быть опасной?

Почти каждый родитель ребенка с РАС расскажет вам, как переборчив его малыш в еде – и это безо всякой диеты. Единственный потенциальный вред, который она может нанести – это нехватка в организме важных микроэлементов.

  • Именно поэтому врачи должны вести детальные истории приема пищи и дополнять диету витаминами и питательными веществами, которые будут способствовать укреплению общего здоровья пациента.

10. Мой (традиционный) педиатр не соглашается с вашими словами

Я мог бы очень много рассказать о современных медиках – педиатрах, гастроэнтерологах, неврологах и аллергологах, которые абсолютно не понимают, что прямо у нас на глазах набирает обороты эпидемия аутизма.

Для того, чтобы научно доказать подлинную эффективность индивидуальных диет понадобятся очень серьезные и масштабные исследования.

Что я искренне не понимаю – это то, как можно преувеличивать «опасности» диеты и при этом абсолютно не учитывать побочные действия от чрезмерного увлечения антибиотиками или использования ненужных вакцин.

Резюмируя мои выводы:

Если повторить мои выводы: с одной стороны, я считаю, что какая-то единая для сотен тысяч людей диета не может иметь гарантированного положительного действия. Например, БГБК-диета является типичным примером рациона, который пытаются сделать универсальным в сознании родителей детей с РАС. При этом многие люди забывают о других продуктах и необходимости проверки ребенка на их переносимость.

(!) С другой стороны я категорически убежден,что специально подобранная для конкретного пациента диета может быть чрезвычайно благотворной.

В нашем центре мы проверяем детей на пищевую аллергию к 94 разным продуктам и по результатам тестов даем родителям советы, чего следует избегать в рационе конкретного малыша. Да, не редко именно глютен и казеин оказываются главными аллергенами, но еще чаще глютен и казеин – не единственные пищевые продукты, которые вызывают проблему.

Глютен и казеин – не единственные пищевые продукты, которые вызывают проблему

Таким образом, если ребенок имеет большую аллергию к сое, чем к казеину, и пьет соевое молоко, БГБК диета не будет работать (и даже приведет к росту негативного поведения!). Если у ребенка аллергия к арахису, и он ест много арахисового масла (что типично для США), БГБК диета будет неэффективной. Есть также случаи, когда никакой аллергической реакции на глютен и казеин не выявляется.

  • Важно отметить, что у глютена и казеина есть еще одна особенность: крупные белковые молекулы могут «протекать» в кровоток, и печень пытается избавиться от них, прикрепляя к ним морфиноподобные вещества. Я провожу анализы мочи на эти соединения, и, когда пациенты избегают этих видов пищи, они выглядят менее оглушенными и затуманенными, а их внимание улучшается.

Повторюсь: диета крайне важна, и я собственными глазами видел улучшения только на БГБК-рационе (очевидно, что аллергия у таких детей была лишь на два этих продукта). Но очень часто дело не ограничивается одним лишь изъятием молока и хлеба.

Для тех, кто сомневается, могу привести еще один аргумент в пользу диеты: если она помогает улучшить жизнь (дав ребенку возможность лучше говорить или думать), неужели она не стоит того, чтобы ее использовать?

Диета и уход с нее

Типичная, и, к сожалению, пагубная для ребенка ситуация. В моей практике часто случается, что к нам поступает очень нездоровый ребенок с постоянными стимами, «туманом» и полным отсутствием речи. Мы проводим исследования и начинаем лечение, которое дает определенный прогресс. Через время – и этого, к сожалению, практически невозможно избежать – родители теряют удовлетворенность в том, темпами идет улучшение.

Вместо того, чтобы держать курс к выздоровлению, они начинают искать чудесные методы, новейшие (часто – очень старые и уже всеми отброшенные!) средства и, что хуже всего, прекращают предписанное им лечение. Хотя именно это лечение давало очевидные результаты, но людям всегда хочется большего.

Проходят многие месяцы, и ребенок очень медленно возвращается в то же болезненное состояние, в котором находился во время своего самого первого визита ко мне. Родители говорят: «Диета не работала, и мы от нее отказались. Зато мы попробовали сверхзвуковой аппарат со многими наворотами. Первый сеанс лечения за десять тысяч долларов вроде бы помог, а второй и третий уже нет».

Складывается очень досадная ситуация во многих сообществах, где родители делятся опытом:

  • Люди редко пишут рекомендательные письма о постоянном, но медленном улучшении
  • Люди также редко пишут о том, что не сработало в их случае, особенно когда были зря потрачены большие деньги
  • Люди повторяют путь ошибочных оценок, который я описал выше

А в это время каждому новичку на пути лечения ребенка нужно искать очаги воспаления и лечить именно их. Важно сочетать биомедицинские методы с традиционными терапиями – это приводит к действенным результатам. Это было и в моей практике, и у других врачей.

Слишком часто люди не видят возможности у себя под ногами, из-за того что задирают голову в небо, чтобы отыскать там воздушные замки.

Диета и соя

Чем меньше достоверно известно о вопросе, тем больше будут распространяться слухи и точки зрения альтернативные общепризнанным. С одной стороны, родителям советуют избегать казеина (молочного белка), но ближайшие заменители йогурта, молока и сыра – основываются на сое. С другой стороны, существует большое количество предостережений, которые рекомендуют родителям воздерживаться от использования в пищу соевых продуктов.

Предположения:

  • Эффект эстрогена. У младенцев, которых кормят соевыми смесями, может наблюдаться существенный рост гормонов, подобных эстрогену. Последние данные связывают эти вещества со снижением фертильности, ранним наступлением пубертатного возраста и нарушениями в развитии. Тем не менее, исследования в этой области все еще недостаточны. Влияние таких гормонов на детей с РАС по-прежнему требует изучения.
  • Эффект морфина. Производство морфиноподобных соединений из-за неадекватного переваривания продуктов из пшеницы и молока – предмет многих дискуссий. В нашем центре диета без глютена и казеина – это ключевой момент в уменьшении мешающего социализации «тумана» у детей, в чьей моче были найдены метаболиты морфина. Хотя идентифицировать это гораздо сложнее, прием внутрь большого количества сои может приводить к подобным эффектам.
  • Эффект аллергии. Обширная врачебная практика позволяет говорить о том, что пищевые аллергии – частый случай при аутизме. Иногда в крови пациента можно выявить существенное увеличение антител к сое (IgG, IgE и их подтипы). Как и с каждым аутоиммунным состоянием, избегание аллергена приводит к улучшению здоровья. В результате ребенок дает лучшую реакцию на занятия с логопедом или специалистом по АБА.
  • Эффект ГМО.Новая гастроэнтерологическая парадигма большое значение придает микробиоте кишечника и взаимодействию между собой отдельных микроорганизмов. Микробы влияют на клетки нервной и эндокринной систем, а также на мышцы и клетки, выстилающие слизистые оболочки кишечника. В свою очередь это оказывает действие на все тело. Трудно поверить, что генетически модифицированные продукты не влияют на происходящие в кишечнике процессы – вполне может быть, что такая пища имеет токсический эффект.

Недавно я обсуждал этот вопрос с двумя мамами наших пациентов. Одна из них выросла на ферме и своими глазами видела, как растения и плоды внезапно стали сопротивляться всем болезням и насекомым. Резкое изменение генома – это не естественный отбор, и при его осуществлении вполне могли быть допущены ошибки, особенно если учесть, что влияние таких продуктов на развитие детей не проверялось и не тестировалось.

И дело не в одной сое – огромное количество растений у нас в США было изменено генетически.

Что я могу сказать в качестве вывода?

С одной стороны, соевые продукты – один из наиболее широко используемых источников белка в мире. Многие виды животных потребляют сою в пищу. Соя очень долго была и остается в числе важнейших растений для всего человечества. Клинические исследования показали, что поедание сои уменьшает уровень холестерина и снижает риск рака. Теоретически, соя – это полезный продукт.

(!) С другой стороны, наша микрофлора постоянно подвергается ударам со стороны антибиотиков, стероидов и множества еще более токсичных и/или неизвестных веществ. Генетически измененная соя также может оказывать вредоносное действие.

Что же делать?

Чаще всего приходится выбирать меньшее зло.

Это особенно справедливо для тех пациентов, которые демонстрируют множественные пищевые аллергии, но у которых нет очевидных противопоказаний к сое. Приходится решать,  как лучше достичь положительного азотного баланса, который приведет к здоровому росту и к наиболее успешному развитию. Если это возможно, стоит использовать рис, орехи и другие приемлемые заменители.

Мой личный опыт говорит, что единственный действенный способ проверить, какое влияние соя оказывает на конкретного ребенка, является сравнение поведения в период без нее со временем, когда соя включалась в рацион.

У нас в клинике мы делаем большую ставку на прием правильно подобранных, сильных пробиотиков, содержащих определенные штаммы бактерий в больших количествах, которые помогают наладить здоровье кишечника. Иногда видимое действие оказывают противогрибковые препараты. Порой даже противовирусные средства оказываются не лишними.

Повторю еще раз: для пациентов с аутизмом важно регулярно наблюдать за структурой микроорганизмов в кишечнике.

Диета и неодобрение со стороны врачебного сообщества

Диета и неодобрение со стороны врачебного сообщества

Почти все мои пациенты сидят на диете. Для каждого ребенка она разная. Мы просим родителей избегать пищи, которая приводит к повышению уровней иммуноглобулина-4 (IgG-4).

Врачам, которые придерживаются традиционных медицинских взглядов, это кажется «чудаковатым» и «странным». Мне приходилось лечить семилетних детей, регулярно принимавших коктейли из антипсихотиков и антидепрессантов в высоких дозировках, и  эти предписания, по-видимому, не казались «странным» неврологам, которые их назначили.

Обычные врачи называют диету «рискованной». При этом педиатры не просят родителей проверить уровни железа, витаминов, липидов и гормонов щитовидной железы и других важных веществ, нарушение баланса которых связано с аутизмом. Наверное, эти анализы тоже «странные». А насыщение нехватки витаминов и минералов у пациентов с РАС – тем более «чудачество».

Опыт тысяч семей показывает: исключение из пищи продуктов, на которые ребенок особенно сильно реагирует, приводит к прояснению «тумана», улучшению коммуникации, стула (детей становится возможным приучать к горшку) и снижению агрессивности.

Я знаю, что это правда по двум причинам:

  1. Первая состоит в том, что диета – это, выражаясь языком кинофильмов, «заноза в заднице» для всей семьи. Родители следуют ей именно потому, что они видят реальное улучшение.
  2. Вторая причина – это то, что когда дети нарушают ограничения, сразу же следует расплата – в виде регресса, роста дрожжевых грибков, нарушения сна, гиперактивности и другого нежелательного поведения.

Тем не менее, господствующая в официальной медицине точка зрения считает, что тест на IgG-4 пищевую аллергию является бесполезным. В ЕС есть даже отдельная декларация, принятая Европейской академии аллергий и клинической иммунологии, которая говорит, что тест на IgG-4 на отдельные виды пищи не рекомендуется как диагностическое средство.

А вот что говорит моя собственная практика и практика многих врачей по всей Америке: после проведенного должным образом лабораторного тестирования и исключения аллергенов, видимые улучшения проявляют себя уже через 2-3 месяца (!)

Конечно, найти в точности подходящую для конкретного ребенка диету не так-то просто. Тем большей наградой служит достигнутый результат. Исчезает «туман», мышление становится быстрее, беспокойность – меньше.

Скептики часто указывают, что диеты «опасны» из-за нехватки в них витаминов и других питательных веществ. Тем не менее, тщательный подбор продуктов и улучшение общего состояния ребенка приводят к тому, что его аппетит улучшается, и малыш соглашается кушать то, что раньше в пищу не принимал.

Настольная книга практикующих в Америке врачей – справочник терапевта – содержит более тысячи страниц. Нигде вы не найдете указаний, как добиться глазного контакта или излечить апраксию. Традиционная медицина не может вылечить аутизм, поэтому родителям не остается ничего иного, как обращаться к альтернативным источникам помощи.

Еще раз отмечу, что не существует какой-то одной самой лучшей диеты. Разным детям помогают разные подходы.

Но, однозначно, не стоит начинать прием сильнодействующие медикаментов, вызывающих зависимость и побочный ущерб, если можно повлиять на состояние ребенка путем изменений в рационе.

Поиск оптимального продуктового набора для улучшения того, как чувствует себя ребенок – это не «чудачество». Пока родители и врач видят, что диета работает, ее надо держать. 

Диета и питательность

Когда говорят о питании – разнообразном и насыщенном полезными нутриентами! – его часто противопоставляют ограниченной диете. И здесь мне хотелось бы повернуть вопрос следующим образом.

Очень часто у детей с РАС основной проблемой является речь. По моему убеждению, пока ребенок еще мал, все ваши усилия должны быть направлены на улучшение коммуникации и в особенности развитие речи.

До той степени, до которой решение проблем с кишечником и питательностью продуктов могут быть решены, они должны решатся. Но питательность и разнообразность пищи не должны закрывать собой развитие мозга. Мозг важнее худобы или полноты! Время не остановить, и ребенок неизбежно достигнет возраста 9 и 12 лет. Не так уж важно, будет ли он весить на пару килограмм больше или будет на несколько сантиметров выше. Ключевой вопрос развития стоит в том, будет ли он говорить.

Чтобы проиллюстрировать мою позицию, предложу вам аналогию. Допустим, у меня есть волшебная таблетка, которая существенно повысит шансы на то, что у ребенка начнет развиваться речь, но при этом, возможно, приведет к тому, что он будет чуть ниже ростом и довольно худощавым. В остальном, никаких существенных рисков нет. Таблетка действует не сразу, потребуется время, усилия и ресурсы. Может показаться, что малыш голодает, но мы примем все меры, чтобы этого не произошло. Каков будет ваш выбор?

Подготовлено МАТЕРЛАЙФ.

Источник: http://www.theautismdoctor.com/


Подписка на рассылку

 874
Поделиться →

Рекомендуем хороших врачей:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Врач - профпатолог
Врач общей практики (семейный врач)
Гизатуллина Динара Нуровна
Гизатуллина Динара Нуровна (Краснодар)
Врач общей практики (семейный врач)
Монгуш Юлия Сергеевна (Кызыл)
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)
Врач - педиатр
Врач общей практики (семейный врач)
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Томск)
Врач - офтальмолог
Врач - педиатр
Врач общей практики (семейный врач)
Черевко Наталья Анатольевна
Черевко Наталья Анатольевна (Томск)
Врач - аллерголог - иммунолог
Медицинская тематика статьи: Аллергология и иммунология