Экспертиза качества медицинской помощи Медполитика
  Подготовлено: MATERLIFE

Что такое экспертиза качества медицинской помощи?


Согласно ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323 цель экспертизы качества медицинской помощи — выявить нарушения при оказании МП, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Аналогичное определение можно найти и в ст. 40 ФЗ № 326, в соответствии с ч. 6 которой экспертиза качества медицинской помощи представляет собой выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Понятие экспертизы качества медицинской помощи

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что законодатель исходит из того, что экспертиза качества медицинской помощи – это оценка медицинской помощи по следующим параметрам:

  • Своевременность оказания МП.
  • Правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
  • Степень достижения запланированного результата.

Порядок экспертизы качества медицинской помощи

Отдельный и довольно интересный вопрос: в каком порядке или как проводится экспертиза качества медицинской помощи? Обратимся к частям 3 и 4 ст. 64 ФЗ № 323, которые, вместе с тем, ставят перед нами больше вопросов, нежели дают какие-либо точные ответы. Так, положения этой статьи различают 2 возможных ситуации:

  • Оказание медицинской помощи по программе ОМС и
  • Оказание медицинской помощи в ином порядке (по сути, речь идет об оказании платных медицинских услуг.)

Применительно к первой ситуации указывается, что экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, проводится в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. Выше мы уже приводили несколько основных нормативных актов по этому вопросу, ключевым из которых является Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

Иными словами, в настоящее время проконтролировать оказание МП по программе ОМС можно, так как необходимая нормативная основа имеется. Более сложной и неопределенной представляется вторая ситуация – контроль качества платных медицинских услуг. В ч. 4 ст. 64 ФЗ № 323 указывается на то, что экспертиза качества медицинской помощи, за исключением МП, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время такой порядок отсутствует, однако имеется соответствующий законопроект. Отсутствие специального правового регулирования по данному вопросу существенно затрудняет проведение необходимых контрольных мероприятий.

Последнее, однако, не означает, что нельзя оценить качество платных медицинских услуг.

Как проводится ЭКМП по ОМС

Экспертиза качества МП проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи:

  • Договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
  • Порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи.
  • Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике с учетом особенностей конкретного пациента и условий оказания медицинской помощи.

Подписка на рассылку

 1 846
Поделиться →

Рекомендуем хороших врачей:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Абдувохидов Абдукодир Абдухалил угли (Томск)
Аветисян Роман Араевич
Аветисян Роман Араевич (Краснодар)
врач ультразвуковой диагностики
Андрющенко Ольга Сергеевна
Андрющенко Ольга Сергеевна (Томск)
Балташева Елена Сергеевна (Томск)
Барабанов Артур Александрович
Барабанов Артур Александрович (Томск)
Березовская Ксения Валерьевна
Березовская Ксения Валерьевна (Томск)
Бобокалонова Икболой Абдукадировна (Томск)
Важенина Любовь Анатольевна (Томск)
Вельбик Ирина Владимировна
Вельбик Ирина Владимировна (Краснодар)
Гриднева Ирина Дмитриевна
Гриднева Ирина Дмитриевна (Краснодар)
Врач - педиатр
Дементьев Станислав Юрьевич
Дементьев Станислав Юрьевич (Томск)
Десятова Лариса Фёдоровна
Десятова Лариса Фёдоровна (Томск)
Дубовицкий Игорь Сергеевич
Дубовицкий Игорь Сергеевич (Томск)
Ермолова Светлана Васильевна
Ермолова Светлана Васильевна (Томск)
Жданов Андрей Викторович
Жданов Андрей Викторович (Краснодар)
врач общей практики
врач-профпатолог
Зарочинцева Марина Викторовна
Зарочинцева Марина Викторовна (Геленджик)
врач-терапевт
Капуркина Любовь Владимировна
Капуркина Любовь Владимировна (Томск)
Клещёва Евгения Николаевна (Томск)
Коваленко Юлия Николаевна
Коваленко Юлия Николаевна (Геленджик)
Коленко Владимир Владимирович
Коленко Владимир Владимирович (Краснодар)
Конева Юлия Николаевна
Конева Юлия Николаевна (Геленджик)
врач-терапевт
Кононенко Людмила Дмитриевна (Томск)
Кулешова Юлия Александровна (Краснодар)
Куулар Аржаана Мергеновна
Куулар Аржаана Мергеновна (Кызыл)
Врач - терапевт
Врач ультразвуковой диагностики
Лапатина Евгения Сергеевна
Лапатина Евгения Сергеевна (Томск)
Максименко Елена Васильевна (Краснодар)
Меликова Инна Олеговна
Меликова Инна Олеговна (Краснодар)
Мигачева Дина Владимировна
Мигачева Дина Владимировна (Томск)
Мироненко Юрий Владимирович
Мироненко Юрий Владимирович (Томск)
Моренков Павел Андреевич (Новосибирск)
Мостовенко Наталья Владимировна
Мостовенко Наталья Владимировна (Краснодар)
Недосекова Светлана Александровна
Недосекова Светлана Александровна (Томск)
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)
Новожилова Раиса Алексеевна
Новожилова Раиса Алексеевна (Томск)
Новосельцева Дарья Алексеевна (Томск)
Ольхова Юлия Александровна (Краснодар)
Орлова Анастасия Денисовна (Томск)
Проскурня Анна Александровна (Томск)
Свинухова Елена Вячеславовна (Томск)
Свитина Екатерина Александровна (Краснодар)
Селедец Анастасия Андреевна (Новосибирск)
Семерник Ксения Викторовна (Томск)
Сивчик Ирина Анатольевна (Томск)
Врач
Врач - терапевт
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Суренина Елена Валерьевна
Суренина Елена Валерьевна (Томск)
Трубников Евгений Владимирович (Новосибирск)
Хрипунова Галина Геннадьевна (Томск)
Цейзер Виктория Евгеньевна (Томск)
Черевко Наталья Анатольевна
Черевко Наталья Анатольевна (Томск)
Шевченко Светлана Владимировна (Томск)
Шхалахова Суанда Руслановна
Шхалахова Суанда Руслановна (Краснодар)
Медицинская тематика статьи: Общая врачебная практика (семейная медицина)

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *