unsplash.com Болезни
Фото: unsplash.com
  Подготовлено: MATERLIFE 09.02.2021

Гидронефроз у детей и взрослых


Гидронефроз — прогрессирующее, стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушению функционирования почек.

Моча поступает в мочевой пузырь из почек через мочеточники. Нарушение проходимости мочеточников препятствует правильному току мочи. Как следствие, жидкость накапливается в почках и вызывает отек.

Наиболее распространенным симптомом гидронефроза является интенсивная боль в поясничной области.

Классифицируется гидронефроз как односторонний или двусторонний, в зависимости от того, происходит ли расширение чашечек и лоханочек в одной почке или двух одновременно.

Причины гидронефроза

Чаще всего гидронефроз возникает в виду следующих трех причин:

  1. Нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу либо по мочеточнику.
  2. Нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, при котором возникает обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку (рефлюкс).
  3. Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек. Данная причина одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин.

К менее распространенным причинам относится беременность при которой беременная матка передавливает мочеточники, рак предстательной железы у мужчин, рак мочевых путей, рак шейки матки у женщин.

Признаки и симптомы гидронефроза

Иногда человек может не замечать этого заболевания, так как его симптомы не четко выражены. Степень проявления симптомов зависит от уровня закупорки мочеточников и от степени перекрытия просвета мочеточников.

В случае острого гидронефроза, который возникает в результате внезапной обструкции, симптомы становятся заметны в течение нескольких часов после возникновения нарушения оттока мочи.

Хронический гидронефроз развивается в течение недель или месяцев и, как правило, бессимптомный.

Самые распространенные признаки гидронефроза:

  • Частые инфекции мочеполовых путей.
  • Ощущение тяжести, боли в пояснице, которая может распространяться на пах.
  • Затруднение мочеиспускания и мочеиспускание в небольших количествах. Ложные позывы на мочеиспускание.
  • Прерывистая струя и неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Кровь или гной в моче.
  • Тошнота, рвота, лихорадка или озноб.
  • Отёки на лице.
  • Необъяснимый набор веса за счет нарушения оттока жидкости из организма.

Диагностика гидронефроза

Врач проведёт пальпацию живота и выявит паталогические симптомы. Для точной диагностики могут потребоваться следующие исследования:

  • Биохимические анализ крови – показывает, насколько правильно работают почки.
  • Контрастное рентгеноконтрастирование органов мочеполовой системы.
  • Анализы мочи – показывают, сколько мочи выходит из организма. Они также могут выявить инфекции, кровь или белок в моче.
  • Может быть проведена компьютерная томография, чтобы распознать камни в почках или другие скопления минералов.
  • Ультразвук – используется для выявления вздутия почек или мочевого пузыря. Также ультразвук помогает обнаружить камни в почках.
  • Может потребоваться КТ и УЗИ вместе, чтобы найти причину заболевания.

Факторы риска

  • Нарушение иннервации кровоснабжения почек.
  • Камни, кровяные сгустки или опухоли в почках, которые вызывают закупорку.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Давление мочеточника, мочеиспускательного канала беременной маткой.
  • Нарушение оттока мочи за счет гипертрофии простаты.

Лечение гидронефроза

Врач назначает лечение индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, симптомов и так далее. Вот наиболее распространенные способы лечения гидронефроза:

  • Почечная диета.
  • Удаление камней из почек.
  • Катетер для увеличения потока мочи.
  • Хирургическое вмешательство.

Гидронефроз обычно диагностируется с помощью ультразвукового сканирования. Дополнительные анализы и исследования могут потребоваться, чтобы выяснить причину этого состояния. Они включают в себя:

  • Анализы крови, мочи для выявления наличия инфекции в почках.
  • Внутривенная урография – рентген почек, который проводится после введения специального контраста в кровоток человека; контраст может четко показать уровень нарушения оттока мочи по мочевыводящей системе.

Лечение гидронефроза будет зависеть от причины его появления и от степени тяжести заболевания. Большинство случаев гидронефроза необходимо будет лечить хирургическим путем, используя комбинацию методов.

Сроки лечения также зависят от степени тяжести болезни и от степени тяжести симптомов. Если пациент испытывает сильную тошноту, рвоту, высокую температуру тела, его могут направить на экстренную операцию. Также время лечения будет зависеть от наличия инфекции в крови.

Этапы лечения гидронефроза:

  • Первым этапом лечения гидронефроза является восстановление оттока мочи из почек.
  • После того, как давление мочи в чашечно-лоханочной системе ослаблено необходимо выяснить и устранить причину вызвавшую нарушение оттока мочи.

Если гидронефроз у женщины вызван беременностью, необходимо отвести мочу с помощью катетера, чтобы разгрузить почки и предотвратить их повреждение.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 07.06.2021


Подписка на рассылку

 482
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Барабанов Артур Александрович
Барабанов Артур Александрович (Томск)
Елисеев Роман Викторович
Елисеев Роман Викторович (Краснодар)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Неплохов Евгений Анатольевич
Неплохов Евгений Анатольевич (Томск)
Орлов Сергей Петрович
Орлов Сергей Петрович (Геленджик)
Трутанов Александр Владимирович
Трутанов Александр Владимирович (Новосибирск)
Врач-уролог
Тураев Шукурбек Равшанович (Томск)
Медицинская тематика статьи: Урология и детская урология-андрология