unsplash.com Болезни
Фото: unsplash.com
  Подготовлено: MATERLIFE 11.02.2021

Гипоспадия и эписпадия


При нормальном строении полового члена уретра находится на его головке, при гипоспадии уретра находится на нижней части ствола. Патология формируется на 8-14 беременности.

Она достаточно распространена (приходится на одного из 200-300 новорожденных мальчиков) и не вызывает затруднений в уходе за ребенком, также исправляется хирургическим путем.

Гипоспадия

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке

Уретра – это трубка, через которую моча стекает из мочевого пузыря и выходит из организма. Гипоспадия является частой патологией и не вызывает трудностей в уходе за малышом. Операции, как правило, восстанавливают нормальный вид пениса вашего ребенка.

При успешном лечении гипоспадии, большинство мужчин не испытывают трудностей с нормальным мочеиспусканием и размножением.

Симптомы гипоспадии

В большинстве случаев отверстие уретры располагается на головке пениса. Реже, в середине или у основания пениса. И крайне редко, в мошонке или под ней.

Признаки и симптомы гипоспадии могут включать в себя:

  • Отверстия уретры в каком-либо месте, кроме головки пениса.
  • Искривление полового члена, направленное вниз (chordee).
  • Внешний вид полового члена напоминает капюшон, потому что только верхняя половина полового члена покрыта крайней плотью.
  • Разбрызгивание во время мочеиспускания.

Причины гипоспадии

Гипоспадия, как правило, является врожденной патологией (т.е. уже присутствует при рождении). Когда пенис развивается в утробе у плода мужского пола, некоторые гормоны стимулируют формирование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает, когда появляется дисбаланс в выработке гормонов, отвечающих за развитие полового члена плода.

В большинстве случаев, точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда, гипоспадия – это генетически унаследованная патология. Также окружающая среда может играть определенную роль в развитии гипоспадии.

Факторы риска

  • Генетика. Некоторые вариации генов могут играть роль в нарушении гормонов, которые стимулируют образование мужских половых органов.
  • Возраст матери старше 35 лет. Некоторые исследования показывают, что повышенный риск гипоспадии может быть у новорожденных мальчиков, рожденных женщинами старше 35 лет.
  • Воздействие некоторых веществ во время беременности.

Степени

Существуют разные степени гипоспадии: одни могут быть незначительными, другие более серьезными.

  • Подкорональная гипоспадия – также имеет название передней или дистальной: уретра находится где-то рядом с головкой пениса. Это самая легкая форма гипоспадии, встречающаяся примерно в 50ти процентах случаев.
  • Гипоспадия среднего сечения – патология средней тяжести: отверстие уретры расположено на стволе пениса. Является гипоспадией умеренной распространенности – на нее приходится около 30-ти процентов случаев.
  • Пеноскопальная гипоспадия – также ее называют задней или проксимальной: уретра находится в промежности, приблизительно в том месте, где соединяются пенис и гениталии. Является самым тяжелым видом гипоспадии и встречается в 20-ти процентах случаев.

Некоторые родители путают две разные патологии: гипоспадию и эписпадию, хотя это два совершенно разных состояния.

Изогнутый пенис также является одной из характерных черт для гипоспадии. У мальчиков также могут быть проблемы с мочеиспусканием, с разбрызгиванием мочи, поэтому некоторым удобнее мочится сидя.

У некоторых мальчиков с гипоспадией также присутствует такое состояние как крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку, что по-другому называется неопущением яичек.

Лечение гипоспадии

При обнаружении аномалий в строении полового члена своего ребенка, без сомнений следует обратиться к врачу. Специалист должен определить степень тяжести патологии и предложить эффективное лечение для вашего ребенка.

Хирургическая операция полностью восстанавливает внешний вид и функцию пениса ребёнка. Восстановление происходит на протяжении примерно шести месяцев.

При успешном лечении гипоспадии уже взрослый мужчина может не беспокоиться о нормальном мочеиспускании и половой жизни.

Осложнения гипоспадии

Если своевременно не обратиться к врачу при обнаружении симптомов гипоспадии, повышается риск следующего:

  • Аномальный внешний вид пениса.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Аномальное искривление пениса при эрекции.
  • Проблемы с эякуляцией.

Эписпадия

Эписпадия – это врожденное состояние полового члена, при котором уретра чаще всего находится сверху или сбоку полового члена вместо его головки. Кроме того, уретра также может находиться в любом месте полового члена. Характерные черты эписпадии включают в себя малую длину и большую ширину полового члена, и изогнутый половой член.

Данная аномалия может развиваться как у мальчиков, так и у девочек. При эписпадии у мальчиков мочеиспускательный канал находится на верхней или боковой стороне полового члена, а не на головке. Кроме того, пенис зачастую имеет изогнутую форму. У девочек канал перемещается в область живота.

Эписпадия встречается у одного из 117 000 новорожденных мальчиков и у одной из 484 000 новорожденных девочек. Аномалия обычно диагностируется при рождении или вскоре после него, на основании физического осмотра.

Причины эписпадии

До сих пор исследователи точно не установили причины возникновения эписпадии, но существуют некоторые предположения. Врачи нашли некоторые доказательства возникновения эписпадии из-за генетических причин, так как более высокая частота возникновения этого заболевания наблюдается у близнецов.

Дети, матери которых подвергались воздействию повышенного уровня гормона прогестерона, обычно используемого во время экстракорпорального оплодотворения, имеют более высокую частоту возникновения гипоспадии. Кроме того, фактором риска может быть воздействие эстрогена во время беременности (например, когда беременная женщина употребляет в пищу фрукты и овощи с высоким содержанием пестицидов). Гипоспадия также чаще всего встречается у детей еврейского и итальянского происхождения.

Симптомы эписпадии

Как было сказано выше, аномалия может возникать как у девочек, так и у мальчиков, соответственно, признаки и симптомы эписпадии имеют разный характер проявления.

Общие симптомы включают в себя:

  • Рефлюксную нефропатию
  • Гидронефроз
  • Недержание мочи
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Расширенная лобковая кость

Лечение эписпадии

Хирургическое восстановление эписпадии рекомендуется пациентам, у которых эписпадия наименее выражена. Обычно она проводится в возрасте 6-12 месяцев. При тяжелых случаях наилучшим вариантом станет выполнение операции, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Кроме того, пациенту может понадобиться лечение побочных симптомов эписпадии, например, недержания, которое встречается в 75% случаев.

Также следует упомянуть об эффективном послеоперационном уходе, благодаря которому ребенок в дальнейшем сможет приступить к нормальной самостоятельной жизни.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 23.06.2021


Подписка на рассылку

 746
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Барабанов Артур Александрович
Барабанов Артур Александрович (Томск)
Бетмакаев Антон Алексеевич
Бетмакаев Антон Алексеевич (Новосибирск)
Вальд Евгений Владимирович (Ачинск)
Врач - хирург
Врач ультразвуковой диагностики
Виноградов Сергей Владимирович
Виноградов Сергей Владимирович (Томск)
Елисеев Роман Викторович
Елисеев Роман Викторович (Краснодар)
Земцов Геннадий Владиленович (Новосибирск)
Киселёв Владимир Николаевич (Томск)
Монгуш Ай-Су Александровна (Кызыл)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Неплохов Евгений Анатольевич
Неплохов Евгений Анатольевич (Томск)
Непомнящая Ольга Викторовна
Непомнящая Ольга Викторовна (Томск)
Орлов Сергей Петрович
Орлов Сергей Петрович (Геленджик)
Погибельный Александр Александрович
Погибельный Александр Александрович (Томск)
Полонянкин Александр Сергеевич (Томск)
Сидловский Анатолий Вячеславович (Краснодар)
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Трутанов Александр Владимирович
Трутанов Александр Владимирович (Новосибирск)
Врач-уролог
Тураев Шукурбек Равшанович (Томск)
Чижиков Константин Павлович (Томск)
Шип Светлана Владимировна
Шип Светлана Владимировна (Томск)
Врач-хирург
Медицинская тематика статьи: Андрология