Афазия – что это? - Журнал о Здоровье

Афазия – это расстройство или потеря речевой функции, а именно нарушение активной (выразительной) речи и ее понимания Диагноз ставится на основании клинических симптомов, данных нейропсихологических и визуализационных (КТ, МРТ) исследований.
Речевые функции в основном связаны с задними верхними отделами височной доли, смежными нижними частями теменной доли, нижними боковыми отделами лобной доли и подкорковыми связями между этими областями, обычно в левом полушарии, даже в левосторонних областях. Повреждение любой части этого условно объединенного участка мозга (в случае инфаркта, опухоли, травмы или дегенерации) приводит к определенным нарушениям речевой функции.
Афазию не стоит путать с нарушениями речевого развития и нарушениями двигательных проводящих путей и мышц, обеспечивающих артикуляцию речи (дизартрия). Афазия, в некоторой степени условно, делится на сенсорную и моторную.
Сенсорная (рецептивная или афазия Верника) афазия – это неспособность понимать слова или распознавать слуховые, визуальные или тактильные символы. При экспрессивной (моторной или афазии Брока) афазии остаются относительно нетронутыми в понимании и понимании речи, но способность к формированию речи нарушена. В этом случае часто отмечают аграфию (расстройство письма) и нарушение чтения вслух.

Симптомы

Пациенты с афазией Вернике свободно говорят нормальные слова, часто включая бессмысленные фонемы, но не осознают их значения или отношения. В результате возникает словесная путаница или «словесная солянка». Пациенты с афазией Вернике, как правило, осознают, что их речь непонятна окружающим.
Пациенты с афазией Брока могут относительно хорошо понимать и интерпретировать слова, но их способность произносить полноценные речевые конструкции нарушена. Обычно болезнь влияет на формирование речи и письмо (аграфия, дисграфия), затрудняя общение пациентов. Афазия Брока может сочетаться с аномией (неспособность назвать объекты) и нарушением просодики (интонационные компоненты).

Диагностирование

Вербальное общение обычно позволяет выявить наличие грубой афазии. Исследования, проводимые для выявления конкретных расстройств, должны включать изучение спонтанной речи, именования, повторения, понимания, формирования речи, чтения и письма. Спонтанная речь оценивается по следующим показателям: беглость речи, количество произнесенных слов, способность инициировать речь, наличие спонтанных ошибок, паузы для выбора слова, сомнения, многословие и просодия.
Первоначально афазию Вернике можно принять за бред. Однако афазия Вернике – изолированное словесное расстройство при отсутствии других признаков делирия (мерцание сознания, галлюцинации, невнимательность).
Формализованное когнитивное исследование, проводимое нейропсихологом или логопедом, может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала восстановления. Специалисты имеют широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии (например, «Бостонская диагностика афазии», «Западный блок тестирования афазии», «Бостонские тесты», «Номинативный тест», «Тест имен действий» и так далее).
КТ или МРТ (с ангиографией или без нее) проводят для определения характера поражения (инфаркт, кровоизлияние, объемное образование). Дальнейшие исследования проводятся для выяснения этиологии заболевания в соответствии с ранее описанным алгоритмом.

Лечение

Эффективность того или иного лечения не была надежно установлена, но большинство клиницистов считают, что привлечение профессионального логопеда на самых ранних стадиях заболевания дает лучшие результаты: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.
Степень выздоровления также зависит от размера и места поражения, степени нарушения речи и, в меньшей степени, от возраста, уровня образования и общего состояния здоровья пациента. Практически у всех детей в возрасте до 8 лет речевая функция полностью восстанавливается после серьезного повреждения любого из полушарий. В более позднем возрасте наиболее активное выздоровление происходит в течение первых трех месяцев, но заключительная стадия может длиться до 1 года.