Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Журнал о вашем здоровье

Альгоменорея: причины, диагностика и лечение

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
unsplash.com

К сожалению, для некоторых женщин, он может быть совсем не добрым! О них сегодня и пойдёт речь!
Альгоменорея (далее-АМ) – болезненные менструации, раз в месяц превращающие жизнь женщины в ад.
Различают первичную и вторичную АМ.

  • Первичная АМ возникает без структурных изменений со стороны половых органов.
  • Вторичная АМ – на фоне различной патологии.

Причины развития первичной АМ:

  • Усиленные сокращения мышц матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Причина нарушения -дефициты ПНЖК, железа, Магния, витамин д, дисбаланс эстрогенов и прогестерона!
  • Лабильность нервной системы с понижением боевого порога. Причина: нарушение выработки вазопрессина.
  • Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки) Причина: дефициты вит Д, ПНЖК матери во время беременности и в период роста и развития девочки.
  • Гипоплазия матки при инфантилизме. Недостаточное развитие мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия и возникает боль. Причина: недостаток эстрогенов, вит Д, железа, Магния в период развития девочки.

Причины вторичной АМ:

  • генитальный эндометриоз.
  • хронические воспаления, спаечный процесс и нарушение расположения матки в малом тазу, спайки (синехии) в полости матки после вмешательств или воспаления.
  • ВМК (спираль).
  • после травматических родов, абортов возникают разрывы заднего листка широкой связки и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, что приводит к АМ.
  • аномалии развития половых органов: рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала.

Думаю, что на клинике подробно останавливаться не будем. Скажу только, что у 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативные нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.
Диагностика и лечение первичной и вторичной АМ имеет некоторые различия, о чем подробно поговорим далее.
Как врачу понять интенсивность боли при АМ, у каждого свой порог болевой чувствительности? Для этого есть специальные шкалы.
Степень АМ определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноб, жар, тахи- или брадикардия, тенезмы, вздутие живота и необходимости применения обезболивающие средств.
Начинаем обследование с:

  • Анамнез жизни и болезни. Выясняем, первичная или вторичная форма АМ.
  • Общее обследование, биоимпеданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
  • Ищем дефициты: витД, железо, Магний, Омега 3. Важно! Биохимия крови, печёночные ферменты, глюкоза.
  • Гинекологическое обследование.
  • УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
  • Исследуем уровень:
    • прогестерон – его перед менструацией запускает синтеза простагландинов;
    • эстрогены- существенно;
    • простагландины-сильно Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее АМ;
    • вазопрессин – у женщин с АМ что ведёт к простагландинов (особенно уровня PgF2α) и усилению сократительной активности матки.
  • Гистероскопия (исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы).
  • Лапароскопия (исключить наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
  • Возможно проведение пайпель-биопсии эндометрия с иммуногистохимическим анализом эндометрия.

Последние 3 пункта инвазивны и у не рожавших женщин используются редко.
Лечение вторичной АМ заключается в устранении основного заболевания.
А вот с лечением первичной АМ бывают расхождение во мнениях.
Классическое назначение врача:

  • Микронизированный прогестерон во 2 фазу (согласна, но не в первую очередь).
  • КОК (категорически нет).
  • НПВС (неоднозначно отношусь, но назначу в начале лечения для снятия боли – мне всегда жалко).

Что я нахожу первостепенным:

  • восполнить дефициты, особенно магния, железа и ПНЖК.
  • обеспечить мышечную клетку кислородом (железо, витамин D, антиоксиданты).
  • Нормализовать эстрогены/прогестерон.
  • Помните про вазопрессин? Сон, питание, массаж, релакс, прогулки-все отлично!
Город:

Специалисты готовы помочь (28):

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Аветисян Манана Мартиновна
Аветисян Манана Мартиновна (Краснодар)
Врач
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Герасимчук Татьяна Андреевна
Герасимчук Татьяна Андреевна (Геленджик)
Григорян Елена Львовна
Григорян Елена Львовна (Краснодар)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Романенко Юлия Николаевна
Романенко Юлия Николаевна (Краснодар)
Врач
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сумбаа Чодураа Михайловна (Кызыл)
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Шаталова Елена Викторовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Яречук Яна Сергеевна
Яречук Яна Сергеевна (Новосибирск)

Так и не записались к врачу?

ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оставить комментарий

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ