Альгоменорея: причины и лечение

Альгоменорея – болезненные менструации, которые могут превратить жизнь женщины в ад.
Альгоменорея подразделяется на первичную, при которой нет сопутствующих структурных изменений со стороны половых органов, и вторичную, возникающую, как следствие различных патологий репродуктивной системы.
Причины развития первичной альгоменореи

Усиленные сокращения матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Обычно связаны с дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, железа, магния, витамина D, а также с дисбалансом эстрогенов и прогестерона.
Лабильность нервной системы с понижением болевого порога, обусловленная выработкой вазопрессина.
Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки), вызванные дефицитом витамина D и полиненасыщенных жирных кислот в организме матери во время беременности, а также возникающего у девочек в период роста и развития.
Гипоплазия матки при инфантилизме, связанная с недостаточным развитием мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия, и возникает боль. Это состояние также связано с недостатком эстрогенов, витамина D, железа, магния в организме девочке в период развития репродуктивной системы.

Причины вторичной альгоменореи

Генитальный эндометриоз.
Хронические воспаления, спаечный процесс и нарушения расположения матки в малом тазу, спайки (синехии) в полости матки после оперативного вмешательства или воспаления.
Внутриматочная контрацепция (спираль).
Последствия травматических родов, абортов, из-за которых возникают разрывы заднего листка и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки.
Аномалии развития половых органов (рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала).

У 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативных нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.
Как определить интенсивность боли при альгоменореи?
Степень альгоменореи определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноба, жара, тахикардии или брадикардии, тенезмов, вздутия живота и необходимости применения обезболивающих средств.
Диагностика

Анамнез жизни и болезни. Устанавливается тип альгоменореи (первичная или вторичная).
Общее обследование, биоимпенданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
Гинекологическое обследование.
Определение уровней витамина D, железа, магния, Омега-3.
Биохимический анализ крови с определением печёночных ферментов, глюкозы.
УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
Определение уровней половых гормонов.

Прогестерон. Его снижение перед менструацией запускает повышение уровня простагландинов.
Эстрогены. Существенно спонижаются при альгоменорее.
Простагландины. Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее альгоменорея.
Вазопрессин. Обычно повышен у женщин с альгоменореей, что приводит к усилению сократительной активности матки.

Гистероскопия. Позволяет исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы.
Лапароскопия. Помогает диагностировать наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
Пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием (при необходимости).

Последние три процедуры инвазивны и редко используются для обследования нерожавших женщин.
Лечение
Лечение вторичной альгоменореи заключается в устранении основного заболевания.
При лечении первичной альгоменореи необходимо:

восполнить дефициты, прежде всего, магния, железа и полиненасыщенных жирных кислот;
обеспечить мышечную клетку кислородом (с помощью препаратов железа, витамина D, антиоксидантов);
нормализовать уровни эстрогена и прогестерона;
соблюдать режимы сна, питания, отдыха (массаж, релакс, прогулки).

Заюкова Оксана Святославовна

Врач высшей категории. Акушер-гинеколог, маммолог, врач УЗИ-диагностики. Отметила 25-летний юбилей профессиональной деятельности. Работает в многопрофильном медцентре «Клиника БОЛЬНИЧНАЯ» (г. Томск), активно использует возможности телемедицины, ведя онлайн-консультации. Помогла тысячам своих пациентов избавиться от женских недугов и обрести радость материнства. «Я восхищаюсь многогранностью женского организма, - говорит она, - той силой, которой обладает каждая женщина. И в то же время понимаю, сколь хрупок механизм ее здоровья, в каких тонких настройках он нуждается. Если бы вы знали, сколь запутаны, порой, бывают «следы» заболеваний - каждую историю расследуешь как детективную, находя причину. Истории разные, а причины зачастую – одинаковые. Если все удается, то ещё на одну счастливую женщину в мире становится больше. Хочу пожелать своим читателям для сохранения активного долголетия, здоровья и бодрости, использовать современные технологии и огромную базу знаний, которую накопила медицина. Не бойтесь верить в силы своего организма!»

Регион: Москва