Бельмо на глазу. Помутнение роговицы глаза

Бельмо (лейкома) – болезнь, для которой характерно помутнение роговицы. Причиной заболевания становятся рубцовые изменения разного генеза, расположенные на роговице.
В ходе рубцевания роговица теряет свою прозрачность, а также способность пропускать свет. Роговица с бельмом приобретает специфический фарфорово-белый цвет.
С течением времени окраска бельма меняется, так как в него прорастает сеть кровеносных сосудов и происходит его жировое перерождение, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок.

Причины бельма на глазу

В основном бельмо развивается вследствие некоторых глазных заболеваний. Причина появления данного расстройства – процессы, поражающие глубокие слои роговицы:

Кератиты

Кератиты наиболее распространенная причина лейкомы, поскольку они поражают непосредственно роговицу. Кератиты бывают поверхностными либо глубокими. При неадекватном лечении глубокие кератиты провоцируют появление бельма. Поверхностные изъязвляются и оставляют небольшие помутнения.

Травмы глаз

Поражение роговицы и последующее возникновения бельма возникает по причине ожогов различной степени тяжести.
Ожоги появляются под воздействием высоких температур и агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи). Ожоги щелочью более опасны, чем кислотные ожоги.

Заболевания конъюнктивы

Именно трахома – заболевание влияющие на образование лейкомы глаза. Эта болезнь часто переходит на роговицу с конъюнктивы.

Оперативные вмешательства

Даже после проведения простейшей операции на глазах могут развиться осложнения и травмы, приводящие к рубцеванию роговицы и последующему образованию лейкомы.
Сюда можно отнести операции по поводу удаления птеригиума, катаракты и т.д.

Врожденное помутнение роговицы

Врожденные помутнения роговицы встречаются довольно редко и проявляются в разнообразных формах в качестве аномалий развития или последствий внутриутробных воспалений.

Помутнения центральных отделов роговицы в сочетании с передними синехиями (синдром Петерса). Они располагаются в глубоких слоях паренхимы, сопровождаются отсутствием эндотелия и десцеметовой оболочки в области помутнений. Помутнения обычно мало насыщены, но иногда достигают интенсивности бельм. Их генез недостаточно выяснен. По-видимому, в их основе лежат нарушения дифференцировки мезенхимных клеток в эндотелий роговицы. Нередко отмечалось сочетание роговичных помутнений с аномалиями рук и ног, волчьей пастью, дефектами психики и другими аномалиями.
Врожденные стафиломы роговиц наблюдаются редко, обычно на обоих глазах, реже на одной стороне. У вершины выпячивания боуменова и десцеметова оболочки отсутствуют, имеются сращения с радужкой, иногда воспалительная инфильтрация паренхимы роговицы. Этиопатогенез стафиломы остается спорным: одни видят в стафиломе аномалию развития, другие – результат внутриутробного воспалительного процесса.
Врожденные воспалительные и травматические помутнения роговицы. Первые из них могут иметь люэтическую этиологию и характер паренхиматозного кератита или вызываются внутриутробными вирусными инфекциями. Вторые являются результатом родовой травмы, чаще всего при наложении щипцов, и сопровождаются разрывами десцеметовой оболочки.
Эмбриотоксон передний – узкие полоски помутнения периферических отделов роговицы в форме замкнутого или разорванного кольца, отделенного от лимба узкой полоской прозрачной ткани; напоминает старческую дугу; имеется уже при рождении или появляется несколько позже. Помутнение располагается в передних и средних слоях роговицы. Иногда оно сочетается с мегалокорнеа, синими склерами, дистрофиями роговицы.
Эмбриотоксон задний – аналогичное помутнение врожденно-наследственного происхождения, но расположенное в самых глубоких слоях роговицы, захватывающее и десцеметову оболочку. Нередко сочетается с аномалиями камерного угла и радужки (мезодермальный дисгенез Ригера роговицы и радужки) и с глаукомой.
Гиалиновые пленки на задней поверхности роговицы связаны с аномалиями радужки, иногда с микрофтальмом, могут располагаться как в периферии, так и центре роговицы, сопровождаются часто передними синехиями. Они являются истинными аномалиями или результатом внутриглазных внутриутробных воспалительных процессов.

Бельмо и качество зрения

На зрение человека бельмо влияет по-разному. Иногда человек с лейкомой может даже полностью ослепнуть. Обычно данная патология приводит к частичной утрате остроты зрения.
Качество зрения больного зависит от месторасположения бельма на роговице и его размеров.
Максимально серьезные осложнения происходят в случае образования лейкомы в самом центре роговицы, напротив зрачка. Помутнение роговицы на периферии практически не влияет на остроту зрения.
Лейкомы малого размера выявляются при помощи офтальмологического оборудования, они не приносят никаких неудобств, а потеря зрения в этом случае незначительна, поэтому человек может не подозревать о наличии у него бельма, пока не попадет на осмотр к врачу.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 09.06.2021