Эрозия шейки матки: план обследования

Этот диагноз – довольное частое явление на приёме у гинеколога. И комментарии от разных врачей по поводу опасности этой патологии, тактик обследования, наблюдения и лечения можно услышать прямо противоположные. Что же делать пациентке, когда, с одной стороны, её пугают раком шейки матки, а, с другой, убеждают в том, что всё это ерунда?
Прежде всего, важно осознать тот факт, что эрозия шейки матки – фоновое заболевание, а не предрак и тем более не рак.
Существует четкий алгоритм обследования пациенток с таким заболеванием.

Визуальный осмотр и забор мазка на цитологию (исследование на наличие измененных клеток – предраковых и онкологических).
Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом с многократным увеличением с обработкой определённых участков уксусным раствором или раствором Люголя (йод + глицерин). Это исследование позволяет выявить изменённые сосуды на шейке матки. Патологические участки не впитывают йод и остаются белыми, здоровые – окрашиваются йодом в коричневый цвет.
Исследование на скрытые инфекции. Условно патогенные микроорганизмы (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла) всегда присутствуют в небольшом количестве в организме человека. Сдерживает их размножение «хорошая» микрофлора. Когда она не справляется, их количество превышает норму, и эти инфекции определяются в мазках ПЦР и вызывают воспаление в женских половых органах. Патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по матке и трубам, что повышает риски развития внематочной беременности и даже бесплодия. Скрытые инфекции изменяют структуру клеток эпителия шейки матки, что может привести к неправильному диагнозу, а, следовательно, неверной тактике лечения. Кроме того, при хирургическом лечении эрозии шейки матки на фоне скрыто протекающего воспаления может произойти инфицирование раны, что потребует нового хирургического вмешательства и замедлит заживление слизистой.
Биопсия шейки матки – хирургический забор клеток с измененных (неокрашенных йодом) клеток. Процедура проводится с обезболиванием лидокаином или ультракоином. Материал отправляется на гистологическое исследование. Специалист-цитолог изучает не только поверхностные, но и глубоко лежащие клетки, чтобы выявить риск развития онкологии.

На основании гистологического заключения определяются тактика наблюдения или способы лечения эрозии шейки матки.