Гидронефроз у детей и взрослых

Гидронефроз — прогрессирующее, стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушению функционирования почек.
Моча поступает в мочевой пузырь из почек через мочеточники. Нарушение проходимости мочеточников препятствует правильному току мочи. Как следствие, жидкость накапливается в почках и вызывает отек.
Наиболее распространенным симптомом гидронефроза является интенсивная боль в поясничной области.
Классифицируется гидронефроз как односторонний или двусторонний, в зависимости от того, происходит ли расширение чашечек и лоханочек в одной почке или двух одновременно.

Причины гидронефроза

Чаще всего гидронефроз возникает в виду следующих трех причин:

Нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу либо по мочеточнику.
Нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, при котором возникает обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку (рефлюкс).
Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек. Данная причина одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин.

К менее распространенным причинам относится беременность при которой беременная матка передавливает мочеточники, рак предстательной железы у мужчин, рак мочевых путей, рак шейки матки у женщин.

Признаки и симптомы гидронефроза

Иногда человек может не замечать этого заболевания, так как его симптомы не четко выражены. Степень проявления симптомов зависит от уровня закупорки мочеточников и от степени перекрытия просвета мочеточников.
В случае острого гидронефроза, который возникает в результате внезапной обструкции, симптомы становятся заметны в течение нескольких часов после возникновения нарушения оттока мочи.
Хронический гидронефроз развивается в течение недель или месяцев и, как правило, бессимптомный.
Самые распространенные признаки гидронефроза:

Частые инфекции мочеполовых путей.
Ощущение тяжести, боли в пояснице, которая может распространяться на пах.
Затруднение мочеиспускания и мочеиспускание в небольших количествах. Ложные позывы на мочеиспускание.
Прерывистая струя и неприятные ощущения при мочеиспускании.
Кровь или гной в моче.
Тошнота, рвота, лихорадка или озноб.
Отёки на лице.
Необъяснимый набор веса за счет нарушения оттока жидкости из организма.

Диагностика гидронефроза

Врач проведёт пальпацию живота и выявит паталогические симптомы. Для точной диагностики могут потребоваться следующие исследования:

Биохимические анализ крови – показывает, насколько правильно работают почки.
Контрастное рентгеноконтрастирование органов мочеполовой системы.
Анализы мочи – показывают, сколько мочи выходит из организма. Они также могут выявить инфекции, кровь или белок в моче.
Может быть проведена компьютерная томография, чтобы распознать камни в почках или другие скопления минералов.
Ультразвук – используется для выявления вздутия почек или мочевого пузыря. Также ультразвук помогает обнаружить камни в почках.
Может потребоваться КТ и УЗИ вместе, чтобы найти причину заболевания.

Факторы риска

Нарушение иннервации кровоснабжения почек.
Камни, кровяные сгустки или опухоли в почках, которые вызывают закупорку.
Инфекции мочевыводящих путей.
Давление мочеточника, мочеиспускательного канала беременной маткой.
Нарушение оттока мочи за счет гипертрофии простаты.

Лечение гидронефроза

Врач назначает лечение индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, симптомов и так далее. Вот наиболее распространенные способы лечения гидронефроза:

Почечная диета.
Удаление камней из почек.
Катетер для увеличения потока мочи.
Хирургическое вмешательство.

Гидронефроз обычно диагностируется с помощью ультразвукового сканирования. Дополнительные анализы и исследования могут потребоваться, чтобы выяснить причину этого состояния. Они включают в себя:

Анализы крови, мочи для выявления наличия инфекции в почках.
Внутривенная урография – рентген почек, который проводится после введения специального контраста в кровоток человека; контраст может четко показать уровень нарушения оттока мочи по мочевыводящей системе.

Лечение гидронефроза будет зависеть от причины его появления и от степени тяжести заболевания. Большинство случаев гидронефроза необходимо будет лечить хирургическим путем, используя комбинацию методов.
Сроки лечения также зависят от степени тяжести болезни и от степени тяжести симптомов. Если пациент испытывает сильную тошноту, рвоту, высокую температуру тела, его могут направить на экстренную операцию. Также время лечения будет зависеть от наличия инфекции в крови.
Этапы лечения гидронефроза:

Первым этапом лечения гидронефроза является восстановление оттока мочи из почек.
После того, как давление мочи в чашечно-лоханочной системе ослаблено необходимо выяснить и устранить причину вызвавшую нарушение оттока мочи.

Если гидронефроз у женщины вызван беременностью, необходимо отвести мочу с помощью катетера, чтобы разгрузить почки и предотвратить их повреждение.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 07.06.2021