Гипогонадизм у мужчин или еще одна причина бесплодия

Гипогонадизм – заболевание, характеризующееся нарушением функционирования половых желез при котором количество половых гормонов и обмен веществ снижены. Данный синдром может стать причиной разрушения ткани половых органов и бесплодия.

Половые железы, которые также называются гонадами, – это семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, такие как развитие молочной железы у женщин, яичек у мужчин, рост волос на лобке и т.д. Половые гормоны также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Нехватка тестостерона в организме приводит замедлению темпов окостенения скелета, отсутствию растительности на лице, ломки голоса и сохранению кадыка в первоначальном виде. Без своевременного обращения за медицинской помощью мужчины не чувствуют полную принадлежность к гендеру, поэтому особенно склонны к депрессивным состояниям, замкнутости, а в некоторых случаях к суициду.

Симптомы и причины гипогонадизма

При развитии данного синдрома симптоматика схожа с врожденной патологией – гипоплазией яичек. У пациентов наблюдается слабое развитие или полное отсутствие мошонки, развитие как женских, так и мужских наружных органов, задержка полового созревания, ожирение преимущественно по женскому типу, импотенция, бесплодие.
Причины возникновения:

Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
Врожденная патология.
Инфекционное заражение.
Родовые травмы.
Токсическое воздействие.
Лучевое поражение.
Опухоли.
Проблемы с сосудами.
И другие.

Гипогонадизм разделяют на два типа:

первичного характера, развивающегося за счет патологии самих яичек,
и вторичного, возникающего за счет возникновения нарушений гипофиза.

Причины первичного гипогонадизма включают в себя:

Аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз.
Генетические нарушения, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфельтера.
Тяжелые инфекции.
Заболевания печени и почек.
Не опущенные семенники.
Гемохроматоз (бывает, когда тело поглощает слишком много железа).
Облучение.
Операции на половые органы.

Центральный, или вторичный гипогонадизм может быть обусловлен:

Генетическими нарушениями, такими как синдром Каллмана (аномалии развития гипоталамуса).
Инфекциями, включая ВИЧ и СПИД.
Гипофизарными нарушениями.
Воспалительными заболеваниями, включая саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз.
Ожирением.
Быстрой потерей веса.
Дефицитом питательных веществ.
Использованием стероидов или опиатов (особенно длительное время).
Хирургией головного мозга.
Облучением.
Травмой гипофиза или гипоталамуса.
Опухолью вблизи гипофиза или в нем.

Диагностика и лечение гипогонадизма

Выявление данного синдрома у пациентов начинается со сбора полного анамнеза, осмотра и проверке наружных половых органов детальной пальпацией и оценки уровня полового созревания.
После назначается рентгенологическое обследование, лабораторный анализ показателей спермы и крови, что позволит выявить реальный костный возраст и недостаточность или уровень гормонов в организме.
Подход к лечению гипогонадизма строго персонализирован. С начала необходимо исключить основные причины появления синдрома, проработать отставание полового созревания/ бесплодия.
Большое значение в нейтрализации заболевания играют: возраст пациента, проявление и степень развития гипогонадизма и наличие сопутствующих патологий. Так, например, может быть применена медикаметозной терапия в зависимости от возраста: для мальчиков и подростков предусмотрены негормональные препараты, а для мужчин старше 18 – гормональные.
В случаях, когда яички не могут функционировать за счет резервной функции, назначается пожизненный прием мужского гормона – тестостерона.
При необходимости хирургического вмешательства прибегают к трансплантации яичка, фаллопластике и имплантация синтетического яичка.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 22.06.2021