Кто такой эндокринолог?

По современной статистике эндокринологические заболевания имеют острую социальную значимость в наше время. До 10-12% взрослого населения вынуждены бороться с сахарным диабетом, от 10 до 50% имеют узлы в щитовидной железе, от 5 до 30% — страдают ожирением.

Эндокринолог

Эндокринолог занимается обследованием, профилактикой и лечением разнообразных заболеваний эндокринной системы. Но на этом сфера его деятельности не заканчивается — к специалисту обращаются с нарушениями гормонального баланса, нарушениями нормального обмена веществ, половой дисфункцией и другими недомоганиями.
Если пациента направляют к эндокринологу, это обычно связано либо с результатами лабораторных исследований, либо с симптомами гормонального нарушения. Эндокринологи редко являются первым контактным лицом по поводу какого – либо заболевания пациента и почти никогда не работают в качестве терапевтов.
Эндокринология уникальна тем, что диагностика и лечение эндокринных заболеваний основываются больше на лабораторных тестах. Что не менее важно, эндокринные заболевания нередко приводят к осложнениям таких тяжелых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь.

Заболевания и органы

К наиболее распространенным заболеваниям эндокринной системы относятся:

Сахарный диабет. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое лечат эндокринологи. Диабет возникает из-за недостаточного количества гормона инсулина, выделяемого поджелудочной железой, что приводит к избытку сахара в крови, что в свою очередь повреждает различные органы. Эндокринологи лечат диабет с помощью диет и препаратов, снижающих уровень сахара в крови, в том числе инсулина.
Заболевания щитовидной железы. К заболеваниям щитовидной железы относятся гипо- и гипер- тиреоз. Гипотиреоз обусловлен недостаточной активностью щитовидной железы, а гипертиреоз, наоборот, слишком активной щитовидной железой.

Эндокринные расстройства могут быть вызваны заболеваниями, травмами, инфекциями, доброкачественными или злокачественными новообразованиями. Также существуют генетические нарушения, которые могут повлиять на нормальную функцию железы. Сбои в какой-либо части эндокринной системы (реакция желез внутренней секреции друг на друга и внешние раздражители) также могут привезти к дисбалансу.
Среди заболеваний, которые эндокринолог может лечить или участвовать в лечении:

Заболевания надпочечников, включая болезнь Аддисона и болезнь Кушинга.
Проблемы развития и роста у детей, включая задержку полового созревания, преждевременное половое созревание, низкий рост, гигантизм и нарушения половой дифференциации.
Диабет, включая диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет.
Гинекологические заболевания, такие как предменструальный синдром (ПМС), аменорея, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз и симптомы менопаузы.
Бесплодие, на которое часто влияют половые гормоны у мужчин и женщин, а также гормоны надпочечников и щитовидной железы.
Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) – редкие заболевания, вызывающие развитие опухолей в железах внутренней секреции.
Остеопороз – состояние, обычно связанное с дефицитом эстрогена, менопаузой, гипертиреозом и низким уровнем тестостерона.
Болезнь Педжета – заболевание, при котором старая костная ткань не заменяется новой.
Опухоли гипофиза, чаще всего доброкачественные.
Заболевания щитовидной железы, включая гипертиреоз, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и другие типы тиреоидита.
и другие.

В зависимости от сложности состояния пациента эндокринолог может работать один или в содружестве с другими врачами, включая гинекологов, неврологов, онкологов, хирургов – остеопатов, педиатров и врачей первичной медико-санитарной помощи.
Помимо общей специализации эндокринолога, существуют также узкие специальности, которые фокусируются только на одном эндокринном заболевании, например, сахарном диабете.
Врачи-эндокринологи, которые специализируются на сахарном диабете, должны иметь опыт в работе с заболеваниями глаз, сосудов, почек, а также практиковаться в уходе за диабетической стопой, чтобы помочь пациентам предотвратить появление гангрены и ампутации конечностей.
В своей деятельности хороший эндокринолог проводит лечение патологий следующих органов:

щитовидная железа;
гипофиз;
гипоталамус;
поджелудочная железа;
надпочечники.

Замедленный рост, отставание в умственном развитии, резкое повышение массы тела, бесплодие, замедленный обмен веществ, слабый иммунитет, бессонница или повышенная сонливость, упадок сил и т.д. – это лишь часть проблем, которые свидетельствуют о возникновении заболеваний эндокринной (гормональной) системы.
Эндокринолог занимается не только лечением непосредственно заболеваний эндокринной системы, но и последствий, которые они вызывают, в частности:

коррекция гормонального баланса;
устранение половых дисфункций;
восстановление нормального обмена веществ и т.д.

Врач-эндокринолог, который ведет прием в специализированных медицинских учреждениях, занимается диагностикой и лечением следующих патологий эндокринной системы: бесплодие, остеопороз, менопауза, ожирение, тиреоидит, гигантизм и карликовость, заболевания щитовидной железы, заболевания поджелудочной железы, все виды сахарного диабета, нарушения обмена веществ, нарушения половой функции, опухолевые новообразования эндокринных органов.
Обязательная консультация эндокринолога обязательна при появлении следующих признаков:

запоры;
нарушение сна;
отёчность;
частая утомляемость;
ощущение беспричинной усталости;
дрожание конечностей (рук или ног);
нарушение менструального цикла;
длительные или обильные менструации;
учащение сердцебиения;
чрезмерная потливость;
резкое похудение;
резкий набор веса;
проблемы с аппетитом;
отсутствие концентрации внимания;
частая смена настроений;
психоэмоциональная подавленность и угнетенность;
ухудшение состояния волос, ногтей;
бесплодие неизвестной этиологии.

Консультация детского эндокринолога обязательна, если ребенок отстает в умственном и физическом развитии, не растет и не набирает вес.

Эндокринология

Эндокринология — популярная область медицины, которая изучает строение и функционирование желез внутренней секреции, вырабатываемые ими вещества (гормоны), их влияние на наш организм.
Гормоны выделяются такими органами, как железы. Железы, которые составляют эндокринную систему, включают в себя шишковидную железу, гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, околощитовидную железу, тимус, надпочечники, поджелудочную железу, яичники у женщин и яички у мужчин.
Функция гормонов – помощь в контроле деятельности организма, оказание воздействия на обменные процессы в организме, размножение, расщепление и усваивание пищи.
Наиболее значимая функция — лечение патологий щитовидной и других желез, а также восстановление нормальной их работы.
Эндокринология – это область медицины, которая занимается изучением деятельности, строения и заболеваний (патологий) желез внутренней секреции:

Надпочечники – две железы, расположенные над почками, которые выделяют кортизол – главный гормон стресса в организме, и альдостерон – гормон, регулирующий кровяное давление и уровень натрия в организме.
Гипоталамус – часть нижней средней части мозга, которая дает сигнал гипофизу, когда выделять гормоны.
Яичники – женские репродуктивные органы, вырабатывающие женские половые гормоны.
Поджелудочная железа – орган в брюшной полости, вырабатывающий гормоны инсулин и глюкагон.
Паращитовидная железа – четыре железы на шее, которые играют ключевую роль в развитии костей и регуляции кальция в крови.
Шишковидная железа – железа в центре мозга, которая помогает регулировать режим сна.
Гипофиз – также часто называемый «главной железой», так как он влияет на функцию всех других желез.
Семенники – мужские половые железы, вырабатывающие мужские половые гормоны.
Тимус – орган в верхней части грудной клетки, который влияет на развитие иммунной системы в раннем возрасте.

Любая дисфункция этих органов может повлиять на то, на сколько мало или много вырабатывается гормонов. Более того, поскольку эндокринные органы влияют друг на друга, дисфункция одного органа может иметь косвенный эффект и вызывать многие гормональные нарушения.

Диагностика

Анализы мочи и крови обычно используются для измерения уровня гормонов в образцах крови или мочи. Другие тесты включают инъекцию стимулирующего или ингибирующего агента, чтобы увидеть, как реагирует эндокринная железа. В дополнение к анализу крови эндокринолог может назначить визуализацию и другие процедуры, чтобы лучше изучить состояние железы.
Некоторые из тестов, которые назначает или проводит эндокринолог:

24 часовый сбор анализа мочи, который дает более точную картину уровня гормонов в организме, включая кортизол.
Стимулирующий тест на АКТГ, при котором используется инъекция адренокортикотропного гормона (АКТГ) для диагностики заболеваний надпочечников.
Компьютерная томография (КТ) – разновидность компьютерной рентгенографии, которая создает трехмерные «срезы» внутренних структур организма.
Тест на стимуляцию, во время которого делают инъекцию адренокортикотропного гормона для проверки нарушений функции надпочечников.
Тест на подавление дексаметазона, при котором используется инъекция синтетического кортизола для проверки на болезнь Кушинга.
Биопсия тонкоигольной аспирации, при которой игла вводится в щитовидную железу или опухоль для извлечения клеток для микроскопического анализа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует мощные магнитные радиоволны для создания высоко детализированных изображений, особенно гипофиза.
Тест на толерантность к глюкозе, при котором пациенту необходимо выпить сладкий напиток с глюкозой, чтобы помочь диагностировать диабет.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – визуализирующий тест, в котором используется радиоактивное вещество для выявления метаболических нарушений, наблюдаемых при большинстве видов рака.
Сканирование радиоактивного йода – сканирование, используемое для обнаружения нормальных и раковых клеток в щитовидной железе.
Ультразвук, как абдоминальный, так и эндоскопический, который использует звуковые волны для обнаружения масс или жидкости в мягких тканях.
Сбор венозных проб – процесс, который включает введение катетера в вену для извлечения крови из определенной части тела для тестирования на гормоны.

Виды лечения

Виды лечения к которым прибегают эндокринологи зависят от заболевания. Многие расстройства можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с использованием пероральных или инъекционных препаратов для компенсации недостатков в организме тех или иных гормонов:

Глюкокортикоидные таблетки могут заменить гормоны у людей с нарушенной функцией надпочечников или гипофиза.
Терапия гормоном роста, включающая инъекции гормона роста, используется для лечения нарушений роста у детей и дефицита гормона роста у взрослых.
Гормональные противозачаточные средства используются для лечения ПМС, СПК и эндометриоза или предотвращения постменопаузального остеопороза.
Инсулин и другие лекарства от диабета могут помочь нормализовать уровень сахара в крови у людей с диабетом.
Замещение тестостерона, включающее инъекции, пластыри, таблетки и гель, советуется применять людям с низким уровнем тестостерона.
Препараты, замещающие щитовидную железу, могут использоваться для восстановления функции щитовидной железы у людей с гипотиреозом.

В других случаях для коррекции эндокринного расстройства может потребоваться хирургическое вмешательство и другие процедуры. Например:

Адреналэктомия – хирургическая процедура по удалению надпочечника в случае рака или болезни Кушинга.
Радиохирургия гамма-ножом – тип хирургии, в котором используют лучи радиации для удаления опухолей в гипоталамусе.
Абляция радиоактивным йодом, при которой используется радиоактивный йод для разрушения остаточных тканей после тиреоидэктомии (один из видов оперативных вмешательств на щитовидной железе).
Тиреоидэктомия – хирургическая процедура по удалению всей или части щитовидной железы в случаях рака щитовидной железы, узлов щитовидной железы и гипертиреоза.

Узкие специализации

Эндокринология – обширная и разнообразная область медицины, многие эндокринологи предпочитают ограничивать свою практику, они могут специализироваться на определенной группе населения или на определенных методах лечения. Например:

Диабет и метаболизм.
Эндокринная онкология (включая рак).
Смена пола.
Нейро – эндокринология.
Детская эндокринология.
Репродуктивная эндокринология (также специализируется по лечению бесплодия).
Заболевания щитовидной железы.

На приеме у эндокринолога

Если пациента отправили на прием к эндокринологу, это скорее всего связано с тем, что у пациента наблюдается гормональное нарушение или связанное с ним состояние выходит за рамки практики лечащего врача.
Прием обычно начинается с подробного изучения симптомов, истории болезни, семейного анамнеза и лекарств, которые пациент уже принимает. Пациентам советуется записать эти данные заранее, чтобы ничего не упустить во время приема у эндокринолога.
Чтобы лучше понять причину плохого самочувствия или наличия какой-либо проблемы со здоровьем, а также какие тесты необходимо сдать и какие методы лечения будут наиболее эффективны, стоит задавать вопросы, например: