Остеоартроз - тяжелое деструктивно-дистрофическое поражение опорно-двигательной системы

Ухудшение среды обитания, особенно в последние годы, негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Растет число заболеваний опорно-двигательной системы, значительную долю среди них занимают деструктивно-дистрофические процессы, при которых происходит разрушение и гибель тканей.
Одним из наиболее распространенных и тяжелых деструктивно-дистрофических поражений опорно-двигательной системы является остеоартроз.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – самая распространенная форма поражения суставов и одна из причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.
Высок удельный вес стойкой утраты нетрудоспособности. До 30% лиц, получивших инвалидность в связи с заболеваниями суставов, составляют больные остеоартрозом.
Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов, встречающееся у 6.4 – 12% больных ортопедического профиля, составляя 60 – 70% всех ревматических болезней.
Распространенность остеоартроза довольно высока, популяционная частота у взрослых составляет 3 – 8%. Заболевание преимущественно развивается после 50 лет, резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных ОА в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом – женщины.

Многообразие причин остеоартроза

Остеоартроз зачастую является исходом самых различных патологических процессов, начиная от врожденной дисплазии до повреждений входящих в сустав анатомических структур. Это приводит к многообразию проявлений патологии, представляя большие трудности в диагностике, и является причиной большого числа тактических и лечебных ошибок. К сожалению, чаще всего диагноз артроза ставят при наличии клинических проявлений, которые характерны уже для выраженных морфологических изменений в хряще. Проблема же раннего выявления деструктивно-дистрофических поражений пока решена не полностью.
Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией. Также поражаются субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула и околосуставные мышцы.
В колене имеется хрящ, который уменьшает давление на сочленяющиеся кости. При здоровом состоянии хрящ получает достаточно жидкости, чтобы при определенной нагрузке выдавливать ее в полость сустава. Тогда в суставе появляется смазка. Но при разрушении хряща, эта функция не способна выполняться.

Главное следствие остеоартроза

Главным следствием остеоартроза служат дезадаптация хряща к механической нагрузке и невозможность обеспечения движения в суставе без трения суставных поверхностей.

Первичный и вторичный остеоартроз

Остеоартроз бывает первичный, причина которого не установлена, и вторичный, развивающийся в результате врожденных или приобретенных аномалий опорно-двигательного аппарата, а также перенесенных инфекций, эндокринных заболеваний, метаболических нарушений и болезней, сосудистых поражений. Многое зависит и от других факторов, например от роста, массы тела больного, а также от внешнесредовых воздействий, связанных с бытом, обычаями и образом жизни.

Причина развития остеоартроза

Основной причиной развития ОА является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща. Подобная ситуация создается прежде всего при наличии механической перегрузки, например, при тяжелой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы:

артроз плеча у кузнеца, лучезапястного сустава у маляра, суставов позвоночника у грузчика,
или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у бегунов, футболистов),
при выраженном ожирении и др.

Обычно остеоартроз начинается медленно, с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Основной симптом остеоартроза

Основной симптом остеоартроза – это боли в суставах механического ритма, то есть возникающие при нагрузках и отсутствующие в покое. Иногда к болям механического ритма при ОА присоединяются болевые ощущения воспалительного характера. Это наблюдается в случае развития вторичного (реактивного) синовита (воспалительные изменения синовиальной жидкости) или воспалительных изменений в сухожилиях.
Боль в суставах – наиболее частый симптом у артрологических больных. Она может быть вызвана непосредственным поражением сустава, околосуставных тканей или обусловлена эмоциональной реакцией пациента.
Боль при остеоартрозе является ведущей, наиболее часто встречающейся жалобой. Как правило, боль ноющего характера, но может быть интенсивной. В начале обострения боль в суставе незначительная, периодически беспокоит при физической нагрузке, ходьбе, может быть связана с неблагоприятными факторами (переохлаждение, вынужденное положение конечности и т.д.).
Постепенно боль принимает стойкий, постоянный характер, становится интенсивной вплоть до нарушения функции конечности. Боль обычно локализуется в области пораженного сустава, чаще по ходу суставной щели, реже в области мыщелков, местах прикрепления связок, возможно ощущение «внутрисуставной боли».
На ранних стадиях заболевания пациенты часто отмечают ощущение скованности по утрам. При этом имеется субъективное ограничение объема движений в пораженном суставе, снижение чувствительности, боль. Постепенно при ходьбе объем движений в суставе увеличивается, функция конечности восстанавливается.
Иногда пациенты определяют наличие посторонних звуков:

хруста,
щелчков в пораженном суставе при движении.

Подобные ощущения могут быть постоянными или беспокоить периодически при неблагоприятных условиях (длительное вынужденное положение конечности, длительная ходьба и т.д.).
Нарушение функции пораженной конечности выражается в хромоте, ограничении объема движений, ощущении нестабильности в суставах. Это обусловлено разрушением гиалинового хряща, деформацией конечности, нейротрофическими, сосудистыми нарушениями и другими причинами, вызывающими деформирующий артроз.

Профилактические мероприятия по развитию остеоартроза

Профилактические мероприятия по развитию остеоартроза должны начинаться еще в детском возрасте:

правильная поза за школьной партой во избежание развития юношеского сколиоза,
систематические занятия гимнастикой для укрепления связочно-мышечного аппарата,
ношение супинаторов даже при небольшом уплощении стопы и др.

В качестве меры профилактики необходима борьба с травматизмом в различных его проявлениях. Диапазон травм суставов широк – от ушибов с гемартрозом (кровь в суставе) до внутрисуставных переломов. Предупреждение травм должно проводиться повсеместно и особенно у людей, у которых выполнение профессиональных обязанностей связано с высоким риском травмирования: спортсменов, строителей, военнослужащих, водителей транспортных средств и др.
Борьба с лишним весом также является мерой по предупреждению развития остеоартроза – диетотерапия, физическая и социальная активность, лечебная гимнастика и т.д.
Рекомендуются общеукрепляющие мероприятия:

пребывание на свежем воздухе,
небольшие прогулки (с отдыхом),
утренний душ или обтирание водой комнатной температуры.

Улучшая общее кровообращение и обмен веществ, эти мероприятия препятствуют развитию артроза. Если в вашей семье артроз – наследственная болезнь, то следует особенно следить за весом, физическими нагрузками и осанкой. Для того чтобы возраст не стал причиной болезни необходимо принимать специальные препараты для суставов.

Арсенал способов лечения остеоартроза

Арсенал способов лечения больных остеоартрозом сравнительно богат. Тактика лечения зависит от факторов риска (возраст, ожирение, физическая активность, наследственная предрасположенность и др.), сопутствующих заболеваний, интенсивности болевого синдрома, степени функциональной недостаточности, локализации и выраженности структурных повреждений и наличия признаков воспаления.

Консервативное лечение ОА

Консервативное лечение показано на всех стадиях остеоартроза. В настоящее время терапия хорошо отработана и включает охранительный режим, разгрузку сустава, применение лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, грязе- и водолечение, санаторно-курортное лечение.
Изменение сложившихся двигательных стереотипов направлено на снижение нагрузки на суставы и включает ограничение движений, связанных с избыточным воздействием на суставной хрящ. При остеоартрозе нижних конечностей рекомендуется исключить бег, прыжки и приседания. Ухудшают состояние суставов и усиливают боль быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьба по лестницам.
Кроме того, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов, а также фиксированных поз, уменьшающих приток крови к пораженным суставам (например, длительное сидение или стояние в одной позе, сидение на корточках), и чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя. Пациенту с остеоартрозом противопоказана длительная ходьба.
Особое внимание при остеоартрозе суставов ног необходимо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей и при этом травмирует хрящ. Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх – мягким. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке.
Продуманная организация быта и профессиональной деятельности пациента, направленная на снижение нагрузки на больные суставы, приводит к уменьшению выраженности боли, снижению частоты обострений заболевания и замедлению его прогрессирования.

Физиотерапевтические процедуры при ОА

С первых же дней лечение включает физиотерапевтические процедуры. Целью физиотерапии является увеличение функциональных возможностей и работоспособности уцелевших, сохранившихся элементов тканей и органов, развитие компенсаторных возможностей, симптоматическое воздействие на такие проявления заболевания, как боль, отек и др. После стихания острых явлений физиотерапевтические процедуры направлены в основном на улучшение трофики, активизации обменных процессов в суставе.
Медикаментозную терапию применяют в основном в период обострения при стойких явлениях воспаления, синовитах. Выбор препарата для общего лечения определяется клинической ситуацией: интенсивностью и ритмикой боли, степенью деструкции хряща. Главной задачей, которую решает медикаментозное лечение, является купирование воспаления, снижение интенсивности боли и улучшение обменных процессов в организме. Лекарства назначают с первого обращения пациента к врачу.
Следует помнить, что артроз – это хроническое заболевание. Поэтому критерием эффективности лечения артроза является достижение стойкой и длительной ремиссии заболевания, а также значительное улучшение качества жизни пациента.

Обратите внимание! Если у Вас:

жалобы на боли в суставах «механического типа», то есть появляющиеся при нагрузке на сустав (стояние, ходьба), особенно при ходьбе по лестнице, усиливающиеся к вечеру и исчезающие в покое;
наличие в анамнезе механической перегрузки сустава (профессиональной, спортивной, бытовой), травм,

Вам следует обратиться к врачу-ревматологу либо хирургу.