катаракта Болезни
  Подготовлено: MATERLIFE 15.02.2021

Катаракта – симптомы и лечение


Бывает, мы видим всё не так как есть на самом деле. Откуда-то возникшая пелена на глазах мешает понять, что действительно происходит. Заблуждаться, быть в плену обмана неприятно и опасно. Блуждая в туманных иллюзиях можно испытать разочарование и наткнуться на неприятности.

Что же делать? Когда «зеркала души» помутнели, а отражение разглядеть трудно, пора обратиться к врачу. Как зачем? Катаракту лечить будете!

Катаракта – это помутнение хрусталика, расположенного внутри глазного яблока. По форме хрусталик напоминает линзу, а при рождении является прозрачным. Как и линза, хрусталик имеет внешнюю оболочку и внутреннее содержимое, состоящее из белков, распределённых особым способом для достижения прозрачности.

Функция хрусталика – проведение и преломление света с глазу и фокусирование изображения предметов на разных расстояниях.

При нормальном зрении свет проникает и проходит сквозь хрусталик глаза. Хрусталик фокусирует этот свет в виде отчетливого изображения на сетчатке, которое через зрительный нерв передается в мозг.

При изменении прозрачности отделов хрусталика, потери его подвижности и эластичности, происходит снижение остроты зрения, ощущается туман перед глазами, недостаточность резкости в очках.

Как видят при катаракте

Помутневший хрусталик хуже пропускает лучи света, снижая остроту зрения: четкие изображения становятся размытыми, яркие цвета – тусклыми, возникают проблемы со зрением в темное время суток. При катаракте хрусталик может стать настолько мутным, что свет больше не достигнет сетчатки и наступит слепота.

Разновидности катаракты

Название у заболевания «катаракта» одно, а видов много. Все катаракты подразделяются на две основные группы:

  1. Врожденные;
  2. Приобретенные.

При врожденных катарактах помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и не прогрессируют, приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение.

По причине возникновения приобретенные катаракты делятся на 6 групп:

  1. Возрастные катаракты;
  2. Травматические;
  3. Осложненные (при заболеваниях глаз);
  4. Лучевые (рентгеновские, радиационные и др.);
  5. Токсические катаракты (лекарственные);
  6. Катаракты вызванные общими заболеваниями (диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ).

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика, катаракты подразделяются на следующие виды:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная;
  • веретенообразная;
  • слоистая;
  • ядерная;
  • кортикальная;
  • задняя субкапсулярная;
  • тотальная.

По степени зрелости возрастную катаракту делят на четыре стадии:

  1. начальная катаракта;
  2. незрелая катаракта;
  3. зрелая катаракта;
  4. перезрелая катаракта.

Причины развития катаракты

Катарактальные помутнения обусловлены изменением структуры белковых соединений, входящих в состав хрусталика. Такие изменения могут происходить из-за разных факторов. Точные причины катаракты неизвестны, но не последнюю роль в её возникновении имеют:

  1. Диабет.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Длительное ультрафиолетовое или лучевое воздействие.
  4. Интоксикация.
  5. Повреждения глаз.
  6. Курение, злоупотребление алкоголем.
  7. Воспалительные процессы эндокринной железы.
  8. Пожилой возраст.

Симптомы катаракты

Как проявляет себя заболевание? Симптомов катаракты несколько:

  1. Нечеткое зрение. Размытое зрение на любом расстоянии – наиболее частый симптом катаракты. Зрение может быть затуманенным, возникает ощущение пленки, покрывающей глаз. Со временем на сетчатку попадает все меньше света. Особые трудности со зрением могут возникать в ночное время.
  2. Светочувствительность. При ярком свете становится трудно сфокусировать зрение. Даже искусственные источники света кажутся слишком яркими и раздражающими. Проблемой становится и управление автомобилем в ночное время из-за яркого света фонарей или фар встречных машин.
  3. Двоение в глазах. Иногда катаракта вызывает двоение в глазах, двоиться в глазах может даже при одном закрытом глазе.
  4. Изменение восприятия цветов. Некоторые оттенки начинают казаться блеклыми, со временем все изображения приобретают коричневый или желтоватый оттенок. На первых порах эти изменения могут пройти незамеченными, но со временем пациенту трудно различать оттенки синего и фиолетового.
  5. “Второе” зрение. Иногда катаракта вызывает временное улучшение зрение. Под воздействием изменений хрусталик начинает действовать как мощное увеличительное стекло – это явление называют вторым зрением, потому что пациенты, которые пользовались очками для чтения, вдруг понимают, что они им не нужны. Однако по мере прогрессирования заболевания зрение снова ухудшается.
  6. Потребность в новых очках. Из-за частых изменений зрения пациентам с катарактой приходится постоянно менять очки или контактные линзы. Все дело в прогрессирующем характере заболевания. Зрение продолжает ухудшаться.

Симптомы катаракты, на которые следует обратить внимание

В группе риска находятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • пожилые люди;
  • люди, больные сахарным диабетом;
  • люди, долгое время принимающие глюкокортикостероиды;
  • люди, перенесшие заболевания, травмы или операции на глазах.

Созревание катаракты может протекать по-разному: определённые виды катаракты созревают быстро, другие же могут созревать годами.

Диагностика катаракты

Когда собственные глаза видят, как в тумане, на помощь придёт зоркий глаз врача, который определит проблему и назначит лечение.

Высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения катаракты

Для определения диагноза катаракты и способа лечения необходимо пройти обследование у офтальмолога и пройти ряд исследований, среди которых:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • цветовое тестирование;
  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • ультразвуковое сканирование глаза;
  • рефрактометрия;
  • ультразвуковая биомикроскопия глаза;
  • электроокулография.

Лечение катаракты

Единственный действенный способ лечения катаракты – хирургическая процедура замены помутневшего хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу – ИОЛ):

  • Малый разрез. Через небольшой разрез до 3 мм с помощью ультразвуковых волн удаляется помутневший хрусталик.
  • Имплантация интраокулярной линзы. Вместо удаленного хрусталика через тот же разрез в глаз имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза).
  • Продолжительность операции. Вся операция по удалению катаракты длится от 30 до 45 минут и проводится под местной анестезией.
  • Возвращение домой. Пациенты возвращаются домой на следующий день. К повседневной деятельности можно приступать уже через несколько дней.

Лечение катаракты

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к серьезным последствиям: отслойка сетчатки, вторичная глаукома и полная слепота, поэтому с визитом к врачу затягивать не нужно.

Лечение катаракты по полису ОМС

Перед операцией пациенту необходимо пройти следующие обследования:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестерин общий).
  • Общий белок, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза.
  • Свертывающая система крови (ПТИ, МНО, АЧТВ, общий фибриноген).
  • Кровь на RW.
  • Кровь на антитела к вирусному гепатиту В, С, ВИЧ.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Флюорография (обзорная R-графия) органов грудной клетки.
  • ЭКГ (с расшифровкой).
  • Заключение стоматолога о санации полости рта.
  • Заключение ЛОР-врача.
  • Заключение врачей-специалистов по показаниям.
  • При наличии сахарного диабета заключение эндокринолога + гликированный гемоглобин.
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства.

! Важно иметь направление на госпитализацию, выданное в поликлинике по месту жительства офтальмологом или терапевтом (Форма № 057/У).

Часто задаваемые вопросы про катаракту

На вопросы, которые чаще всего задают пациенты, страдающие катарактой, нам ответит ведущий врач-офтальмолог Клиники «Больничная» (г.Томск), Федоренко Наталья Юрьевна.

Что такое катаракта? Насколько часто встречается это заболевание?

Катаракта – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. По наблюдениям врачей, катаракта чаще встречается у людей пожилого возраста, однако заболевание «молодеет» и нередко данная патология возникает и у молодых пациентов.

Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие которого уменьшается прохождение лучей света в глаз и острота зрения снижается. Хрусталик похож на прозрачную линзу, задача которой проводить свет и преломлять его таким образом, чтобы изображение на сетчатке было четким. Но под воздействием естественных процессов старения он начинает мутнеть, что затрудняет проникновение лучей света внутрь глаза и зрение человека ослабевает. Этот процесс может весьма длительным – до десятков лет, и скоротечным – до нескольких месяцев.

По каким причинам возникает катаракта?

Причин для возникновения катаракты множество:

  • возрастные изменения,
  • влекущие нарушение питания тканей глаза,
  • диабет,
  • травма,
  • лучевое воздействие,
  • другие заболевания глаз – глаукома, близорукость, наследственные особенности организма…

Также к катаракте могут привести и стрессовые ситуации, что нередко случается в наши дни.

Основные симптомы катаракты

Первыми признаками катаракты часто является снижение остроты зрения вдаль, позднее может появиться туман в глазах, цвета теряют контрастность…

А со временем эти явления усиливаются и могут повлечь за собой снижение остроты зрения вплоть до уровня светоощущения.

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства при катаракте?

Изменения в хрусталике необратимы по своему характеру, поэтому никакие усилия – не очки, не капли, не упражнения не заставят его снова стать прозрачным. Не стоит полагаться на распространенные мнения о том, что процесс катаракты можно затормозить, применяя специальные капли – это утверждение не подтверждено серьезными медицинскими исследованиями и скорее является заблуждением.

Единственной возможностью устранения катаракты на сегодняшний день является микрохирургическая операция – помутневший хрусталик заменяется на искусственный, или, говоря на языке врачей, устанавливается интраокулярная линза. Линза очень надежна и не отличается оптическими свойствами от естественного хрусталика, не заметна и никак не ощущается, не ограничена по сроку «службы».

Катаракта должна «созревать»?

Действительно, такая точка зрения есть, но она устаревшая. Это связано с тем, что раньше техника операции была совершенно иной: хрусталик удалялся через большой разрез, иногда вызывая послеоперационные осложнения.

По какой технологии проводится оперативное лечение?

В нашей клинике оперативное лечение катаракты проводится по высокотехнологичному методу бесшовной хирургии – это метод ультразвуковой факоэмульсификации. Этот метод является самым современным и эффективным способом оперативного лечения катаракты. Операцию можно проводить при любой степени развития катаракты, даже на начальной стадии заболевания.

Искусственные хрусталики

Сегодня на выбор представлены различные модели искусственных хрусталиков. Какой из них лучше выбрать? Существует достаточно много моделей интраокулярных линз. Некоторые из них позволяют свести к минимуму и другие сопутствующие заболевания глаз, например, миопия, гиперметропию, астигматизм. Прежде чем выйти в широкое медицинское использование, абсолютно все искусственные хрусталики проходят тщательные исследования и процедуру сертификации: проводится исследование материала, свойств, модели, обязательно проводится определенное число операций. Иными словами, если модель попала на рынок, то это уже является гарантией ее качества.

Оптические свойства хрусталика, тип линзы подбираются для каждого индивидуально. Какой тип линзы более подходит для глаз пациента определяет врач… В нашей клинике оперативное лечение проводится с применением линз ведущих зарубежных производителей, в том числе и мультифокальных, что особенно важно для работающих людей.

Какие существуют противопоказания к проведению операции по удалению катаракты?

Конечно же, противопоказания имеются. Для этого необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Но, учитывая современные технологии и опыт врачей, перечень противопоказаний сведен к минимуму.

Сколько длится операция по удалению катаракты?

Операция проходит довольно быстро – в среднем 10-15 минут, – в случае неосложненной катаракты. Но существуют факторы, которые могут затруднить и несколько увеличить длительность операции – это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом, с использованием местной анестезии. Пациент находится в сознании, слышит, что ему говорит врач, и даже принимает участие – иногда в ходе операции врач просит пациента посмотреть в ту или иную сторону, вверх или вниз.

Обычно срок пребывания пациента в стационаре после операции составляет 1-2 дня. Если же операция проводилась амбулаторно, то отправиться домой можно уже спустя пару часов.

Какой восстановительный период после операции?

При успешной операции пациент сможет видеть уже в течение 2–3 часов, но наиболее важными являются первые две недели после операции – это ограничительный период. Полное восстановление глаза отмечается через 4–6 недель после ее проведения.

Пациенту после операции необходима какая-то профилактика?

Безусловно, профилактика нужна, и от того, насколько к ней серьезно отнесется пациент, зависит окончательный результат лечения. Профилактика совсем не сложная – необходимо прокапать капли для предотвращения воспалительного процесса и предотвращения попадания инфекции в глаз.

Кроме этого, нужно следовать общим врачебным рекомендациям – не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, избегать лишнего воздействия на глаз – не тереть, не нажимать; избегать высоких и низких температуры – не следует посещать баню и бассейн. Женщинам нужно отказаться от использования косметики сроком на месяц.


Подписка на рассылку

 416
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Вышиденко Марина Владимировна (Адыгейск)
врач-офтальмолог
Глинская Ирина Андреевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Грибова Мария Владимировна
Грибова Мария Владимировна (Томск)
Евдокимова Галина Александровна (Томск)
Врач-офтальмолог
Жильцов Сергей Геннадиевич
Жильцов Сергей Геннадиевич (Краснодар)
Залесских Максим Анатольевич (Новосибирск)
Врач - офтальмолог
Иргит Черенса Владимировна
Иргит Черенса Владимировна (Кызыл)
Кондакова Римма Валерьевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Кравченко Александр Викторович
Кравченко Александр Викторович (Томск)
Врач-офтальмолог
Кропочева Светлана Геннадьевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Крупина Анна Сергеевна
Крупина Анна Сергеевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Кузьмина Наталья Сергеевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Куулар Алиса Кимовна
Куулар Алиса Кимовна (Кызыл)
Врач - офтальмолог
Ластнек Светлана Анатольевна
Ластнек Светлана Анатольевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Новожилова Раиса Алексеевна
Новожилова Раиса Алексеевна (Томск)
Носова Татьяна Александровна
Носова Татьяна Александровна (Томск)
Врач-офтальмолог
Ростовская Юлия Валерьевна
Ростовская Юлия Валерьевна (Кызыл)
Врач-офтальмолог
Саяпина Ольга Викторовна
Саяпина Ольга Викторовна (Томск)
Врач-офтальмолог
Семенова Варвара Михайловна
Семенова Варвара Михайловна (Томск)
Врач-офтальмолог
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Устьянцева Дарья Андреевна
Устьянцева Дарья Андреевна (Адыгейск)
Врач-офтальмолог
Федоренко Наталия Юрьевна
Федоренко Наталия Юрьевна (Томск)
Врач-офтальмолог
Филатова Ольга Владимировна (Томск)
Врач - офтальмолог
Юдинских Ольга Олеговна (Адыгейск)
Врач-офтальмолог
Юрашкеев Тихон Евгеньевич
Юрашкеев Тихон Евгеньевич (Новосибирск)
Медицинская тематика статьи: Офтальмология