коронавирус и сердце Медицина
  Подготовлено: MATERLIFE

Коронавирус и сердце


Загадочная связь между коронавирусом и сердцем

Новый вид коронавируса в основном поражает легкие. Но врачи все чаще сообщают о другой битве, происходящей внутри тела: сердца и коронавируса.

По данным одного небольшого исследования, опубликованного 27 марта в журнале Jama Cardiology, более чем у 1 из 5 пациентов развиваются различные осложнения с сердцем в результате коронавируса в Ухане (Китай). Некоторые из этих пациентов уже имели сердечные заболевания до коронавируса, другие — нет. Так что же происходит?

Кардиологи уверены, что возможны несколько сценариев развития событий:

  • сердце может бороться за перекачку крови из-за недостаточного количества кислорода;
  • вирус может непосредственно вторгаться в клетки сердца; или организм, пытаясь уничтожить вирус, может мобилизовать бурю иммунных клеток, которые атакуют сердце.

«Мы знаем, что это не единственный вирус, который поражает сердце» — сказал доктор Мохаммад Маджид, доцент Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth).

Например, в 2018 было проведенное исследование (опубликовано в журнале Медицины Новой Англии), которое доказало, что риск развития сердечных приступов увеличивается примерно в шесть раз, когда человек заражен гриппом.

Более того, во время большинства эпидемий гриппа от сердечных осложнений умирает больше пациентов, чем от пневмонии (по данным публикации в журнале JAMA Cardiology). Более того, вирусные инфекции могут нарушить приток крови к сердцу, вызвать нерегулярное сердцебиение и сердечную недостаточность.

Коронавирус – «меч» с двумя концами

Возможно, что коронавирус непосредственно атакует сердце.

«Мы наблюдаем случаи, когда люди, у которых нет основного заболевания сердца, получают повреждения сердца», — говорит доктор Эрин Мичос, заместитель директора по профилактической кардиологии в Медицинской школе Джона Хопкинса.

Повреждение сердца не типично в легких случаях коронавируса и имеет тенденцию возникать чаще у пациентов, которые имеют тяжелые симптомы и были госпитализированы. Хотя вирус преимущественно поражает легкие, он циркулирует в кровотоке; это означает, что вирус может непосредственно вторгаться и атаковать другие органы, в том числе сердце.

Как клетки сердца, так и клетки легких покрыты поверхностными белками, известными как ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2)-эти молекулы служат «дверными проемами» для проникновения вируса в клетки. Но этот фермент также играет роль «двухстороннего меча»: с одной стороны, молекула АПФ-2 действует как шлюз для проникновения вируса в клетку и репликации, но с другой — выполняет «защитную» функцию.

Если сердечная мышца воспалена и повреждена вирусом, сердце не может функционировать. Новый коронавирус может также косвенно повредить сердце, как результат в этом случае иммунная система пациента «выходит из строя». Этот сценарий разыгрывался у некоторых действительно больных пациентов, у которых были сильно повышены маркеры воспаления или белки, сигнализирующие о высоком уровне воспаления в организме.

Данная реакция организма называется «цитокиновый шторм». Цитокиновые бури повреждают органы по всему телу, в том числе сердце и печень. До сих пор не известно, почему у некоторых людей такая повышенная реакция по сравнению с другими, однако некоторые люди могут быть генетически предрасположены к ней.

Таким образом, пациенты, у которых есть основное заболевание сердца, подвергаются более высокому риску развития тяжелых симптомов коронавируса и более высокому риску смертности.

«Вы можете себе представить, если их сердце уже испытывает трудности с работой … у них нет возможности справиться с этой проблемой, к тому же им не хватает кислорода, потому что их легкие не работают так же хорошо», — сказал Эрин Мичос.

Лечение и осложнения

Кардиологи выявляют повреждения сердца с помощью анализа крови на белок под названием тропонин. Когда клетки сердца повреждаются, они пропускают тропонин в кровоток. Но иногда это не так просто, чтобы выяснить, какой вид повреждения сердца у пациента.

Например, если вирус непосредственно проникает в сердце, пациенту могут понадобиться противовирусные препараты. Если вместо этого иммунная система вызывает повреждение сердца, пациенту могут понадобиться иммунодепрессанты. Прямо сейчас никакие прямые методы лечения не нацелены на коронавирус, и большая часть лечения, используемого в настоящее время, включает поддерживающую помощь, такую как обеспечение большего количества кислорода.

Более того, люди с высоким кровяным давлением или другими сопутствующими заболеваниями сердца обычно принимают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (бра) — лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, тем самым увеличивая количество крови в сердце и снижая кровяное давление. Кардиологи горячо обсуждают, следует ли людям прекратить или начать принимать эти лекарства, если они находятся в группе высокого риска развития коронавируса. На данный момент было принято решение, что людям, которые уже принимали эти лекарства, до того как они заразились вирусом, рекомендуется продолжать их принимать.

Эксперты из Австралии и Новой Зеландии также заявили, что они настоятельно рекомендуют пациентам с гипертонией, сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые уже принимают эти лекарства, продолжать их использовать.

Осложняет дело то, что некоторые препараты, которые в настоящее время расследуются для лечения коронавируса, включая гидроксихлорохин — препарат, который, по словам президента США Трампа, меняет правила игры,-могут вызвать повреждение сердца. Теперь цель состоит в том, чтобы выяснить, есть ли генетическая или биохимическая причина, по которой некоторые люди более склонны к повреждению сердца от коронавируса, и выяснить, какие лекарства лучше всего работают «для защиты сердца от травм», — сказал Мишос.

Источник: https://www.livescience.com/how-coronavirus-affects-heart.html


Подписка на рассылку

 203
Поделиться →

Рекомендуем хороших врачей:

Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Черевко Наталья Анатольевна
Черевко Наталья Анатольевна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Бактериология, вирусология и эпидемиология

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *