Cherrydeck на https://unsplash.com/ #ДокторПишет
Фото: Cherrydeck на https://unsplash.com/
  Подготовлено: Заюкова Оксана Святославовна 08.09.2021

Менопаузальная гормональная терапия. Что выбрать?


Сегодня на фармацевтическом рынке существует множество препаратов для менопаузальной гормональной терапии. Давайте разберем плюсы и минусы разных форм препаратов.

Таблетки (эстроген, эстроген/прогестерон)

Плюсы

  • просты в употреблении;
  • дешевле пластырей и гелей;
  • большой клинический опыт применения;
  • широкий выбор;
  • можно выбрать препарат, где уже содержатся пероральные гестагены;
  • таблетки повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП – «хороший» холестерин);
  • снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП – «плохой» холестерин).

Минусы

  • требуется повышенная доза препарата;
  • действующее вещество слабо всасывается при болезнях ЖКТ, после операций на ЖКТ, что может привести к неэффективности этого метода терапии;
  • таблетки влияют на синтез белков печенью, снижается выработка желчных кислот, что может привести к образованию камней;
  • все таблетки содержат лактозу;
  • таблетированные формы отличаются неравномерным соотношением эстрадиола и эстрона (последний преобладает, что является негативным фактором при нарушении метаболизма эстрогенов);
  • при приеме таблеток наблюдаются пиковые концентрации и суточные колебания уровня эстрогенов.

 

Трансдермальные препараты (гели, пластыри)

Плюсы

  • гели и пластыри содержат низкие дозы чистого эстрадиола и отличаются правильным соотношением эстрадиола и эстрона;
  • при применении трансдермальных форм отсутствует первичный метаболизм действующего вещества в печени;
  • возможно назначение пластырей и гелей при риске тромбозов, мигрени, болезнях ЖКТ и печени;
  • трансдермальные формы менопаузальной гормональной терапии можно использовать для снижения инсулинорезистентности;
  • при использовании пластырей и гелей отсутствуют суточные пики концентрации эстрогенов;
  • можно подобрать индивидуальную схему менопаузальной гормональной терапии.

Минусы

  • пластыри и гели дороже таблеток;
  • нельзя добавить в состав геля и пластырь прогестерон, так как в настоящее время не зарегистрированы трансдермальные формы прогестерона для менопаузальной гормональной терапии (в перименопаузе требуется дополнительное применение прогестерона);
  • в жарком и влажном климате использование пластырей затруднительно;
  • необходимость ежедневного самостоятельного дозирования.

Выводы

В индивидуальных схемах менопаузальной гормональной терапии использование пластырей и гелей более эффективно, так как есть возможность корректировать дозу в соответствие с клинической картиной.

В каждом режиме эстроген-терапии есть плюсы и минусы. Принимать решение о выборе препарата должна сама женщина после консультации с врачом-гинекологом.

 

 


Подписка на рассылку

 5
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог

Эту проблему помогут решить:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Волков Михаил Валентинович
Волков Михаил Валентинович (Новосибирск)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Кужугет Клара Дадар-ооловна
Кужугет Клара Дадар-ооловна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Согомонян Гаянэ Арутюновна (Томск)
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сумбаа Чодураа Михайловна (Кызыл)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Шаталова Елена Викторовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология