Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Газета: здравоохранение в регионах

НОВОСИБИРСК: в Центре Мешалкина разомкнули порочный круг- пациент с множественной патологией успешно перенес серию операций

МИНЗДРАВ
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
vk.com/meshalkinclinic
vk.com/meshalkinclinic

Как пишет паблик ВКонтакет Центра Мешалкина: за две недели мультидисциплинарная команда хирургов провела радикальное лечение и сердечной, и онкологической патологий. Каждая из них изначально мешала борьбе с другой, а нестандартная аорта пациента усугубляла риски.

Фото: vk.com/meshalkinclinic

Так называемый коморбидный пациент (больной с сочетанной патологией) – типичный пациент Центра Мешалкина сегодня. Несколько тяжелых заболеваний протекают у таких больных одновременно, осложняя друг друга: пороки сердца, рак, сахарный диабет, заболевания легких и сосудов. Именно для помощи коморбидным пациентам создаются многопрофильные центры, разрабатываются новые технологии лечения. Цель – не только продлить жизнь, но и максимально улучшить ее качество.

В феврале 2023 года в НМИЦ Мешалкина поступил мужчина 66 лет с диагнозом «рак сигмовидной кишки», требовавшим безотлагательного хирургического лечения.

Однако ситуацию осложняли:

  • хроническая сердечная недостаточность на фоне сочетанного приобретенного порока сердца (аортальный порок – значимый стеноз и умеренная аортальная недостаточность, митральная недостаточность, постоянная форма фибрилляции предсердий, расширение восходящего отдела аорты);
  • сахарный диабет 2 типа;
  • гипертоническая болезнь III стадии крайне высокого риска; хроническая анемия.

Сложность задач, стоявших перед врачами, объясняет сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук Олег Викторович Крестьянинов:

«Главная проблема пациента – это быстро прогрессирующий рак. Но оперировать кишечник до кардинального решения проблемы с сердцем, по мнению анестезиологов, опасно. В то же время для открытой хирургии сердца существовали встречные риски со стороны опухоли: ранее два раза она уже давала серьезные кровотечения, а значит использовать искусственное кровообращение нельзя. Порочный круг. В связи с этим решено было прибегнуть к эндоваскулярным технологиям протезирования аортального клапана, чтобы пациент мог выдержать последующее хирургическое лечение рака».

Но и на этом пути хирургам пришлось непросто – система аорты пациента собрала в себе редкий набор анатомических аномалий:

  • двустворчатый аортальный клапан вместо трехстворчатого (врожденная особенность);
  • крайне выраженный неравномерный кальциноз створок этого клапана;
  • горизонтальный тип корня аорты, что существенно осложняет заведение протеза внутрь с помощью катетера;
  • выраженная извитость грудного отдела аорты;
  • расширение восходящего отдела аорты до 53 мм.

Обычно каждой из этих аномалий в отдельности хватает для того, чтобы признать повышенную сложность процедуры эндопротезирования. При этом размер протеза в связи с богатырским ростом и весом пациента был максимальным из всех существующих.

Тем не менее, все задачи были решены успешно. Хирургами под руководством Олега Викторовича Крестьянинова аортальный клапан был имплантирован эндоваскулярным путем (операция TAVI) с хорошим гемодинамическим эффектом.

Спустя 12 дней пациенту успешно провели второе вмешательство – объемное хирургическое лечение рака. С помощью лапароскопических технологий хирурги-онкологи под руководством Максима Константиновича Никитина выполнили резекцию сигмовидной кишки с расширенной лимфоденэктомией.

Пациент на ногах, бодр, позитивно настроен и готовится пройти химиотерапию.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

НОВОСИБИРСК: пациента с «электрическим штормом» спасли врачи-аритмологи Центра Мешалкина



Оставить комментарий

Город:

Специалисты готовы помочь (21):

Аветисян Роман Араевич
Аветисян Роман Араевич (Краснодар)
врач ультразвуковой диагностики
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Виноградов Сергей Владимирович
Виноградов Сергей Владимирович (Томск)
Врач-хирург
Долгушева Юлия Юрьевна
Долгушева Юлия Юрьевна (Краснодар)
Врач
Земцов Геннадий Владиленович
Земцов Геннадий Владиленович (Новосибирск)
Карнович Александр Григорьевич
Карнович Александр Григорьевич (Краснодар)
Врач-хирург
Киселёв Владимир Николаевич
Киселёв Владимир Николаевич (Томск)
Кмита Мария Александровна
Кмита Мария Александровна (Краснодар)
Врач
Кузьмичкина Мария Анатольевна
Кузьмичкина Мария Анатольевна (Томск)
Максимов Максим Алексеевич
Максимов Максим Алексеевич (Томск)
Непомнящая Ольга Викторовна
Непомнящая Ольга Викторовна (Томск)
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)
Нонка Татьяна Геннадьевна
Нонка Татьяна Геннадьевна (Томск)
Нордуп-оол Анюта Александровна
Нордуп-оол Анюта Александровна (Кызыл)
Врач-детский онколог
Врач-онколог
Погибельный Александр Александрович
Погибельный Александр Александрович (Томск)
Полонянкин Александр Сергеевич (Томск)
Сат Сергек Орланович
Сат Сергек Орланович (Кызыл)
Врач - кардиолог
Врач-педиатр
Татаркин Никита Васильевич (Юрга)
Врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ