unsplash.com Болезни
Фото: unsplash.com
  Подготовлено: MATERLIFE 16.01.2021

Обморожение – степени и помощь


Обморожение – это травма, вызванная обморожением кожи и нижележащих тканей. Сначала кожа становится очень холодной и красной, затем онемевшей, твердой и бледной.

Обморожение чаще всего бывает на пальцах рук, ног, носа, ушей, щек и подбородка. Открытая кожа в холодную, ветреную погоду наиболее подвержена обморожению. Однако, обморожение может произойти и на коже, покрытой перчатками или другой одеждой.

Обморожение – это более мягкая форма холодовой травмы, которая не вызывает необратимого повреждения кожи. Можно вылечить обморожение с помощью мер первой медицинской помощи, включая повторное согревание пораженной кожи. Все другие обморожения требуют медицинской помощи, потому что они могут повредить кожу, ткани, мышцы и кости. Возможные осложнения тяжелого обморожения включают инфекцию и повреждение нервов.

Симптомы

  • Холодная кожа и ощущение покалывания.
  • Слабая чувствительность.
  • Красная, белая, синевато-белая или серовато-желтая кожа.
  • Твердая или восковая кожа.
  • Неуклюжесть из-за тугоподвижности суставов и мышц.
  • Появление волдырей после повторного прогрева.

Обморожение чаще всего бывает на пальцах рук, ног, носа, ушей, щек и подбородка. Из-за онемения кожи человек часто может не осознавать, что у него обморожение, пока кто-то другой не укажет на это.

Причины

Обморожение происходит при замерзании кожи и нижележащих тканей. Наиболее распространенной причиной обморожения является воздействие холодных погодных условий. Но это также может быть вызвано непосредственным контактом со льдом, замерзшим металлом или очень холодными жидкостями.

К специфическим условиям, приводящим к обморожению, относятся:

  • Одежда, которая не подходит для условий, в которых вы находитесь — например, она не защищает от холода, ветра или сырости, или она слишком тесная.
  • Слишком долгое пребывание на холоде и ветру. Риск возрастает, когда температура воздуха опускается ниже 5 F (минус 15 C), даже при низких скоростях ветра. При холодном ветре минус 16,6 F (минус 27 C) обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.
  • Длительное соприкосновение с материалами, такие как лед, холодные пакеты или замороженный металл.

Обморожение происходит в несколько этапов:

  1. Отморожение – это легкая форма обморожения. Длительное воздействие приводит к онемению в пораженной области. Когда кожа согреется, человек может почувствовать боль и покалывание.
  2. Поверхностное обморожение. Поверхностное обморожение проявляется в виде покрасневшей кожи, которая становится белой или бледной. Кожа может начать чувствовать тепло – признак серьезного поражения кожи. Если вы пытаетесь облегчить обморожение с помощью согревания на этой стадии, поверхность вашей кожи может казаться пятнистой. Также этот этап характеризуется жжением и припухлостью. Заполненный жидкостью волдырь может появиться через 12-36 часов после повторного прогревания кожи.
  3. Глубокое (сильное) обморожение. По мере прогрессирования обморожения поражаются все слои кожи, в том числе и ткани, лежащие ниже. Кожа становится белой или синевато-серой, и человек может испытывать онемение, теряя ощущение холода, боли или дискомфорта в пораженной области. Суставы или мышцы могут больше не работать. Крупные пузыри образуются через 24-48 часов после повторного прогрева. После этого область становится черной и твердой, поскольку ткань умирает.

Степени

В зависимости от тяжести проявлений, выделяют 4 степени обморожения:

  • Обморожение I степени. После согревания кожа становится припухшей, приобретает багровую окраску. Пострадавшего беспокоит боль, чувство онемения, ломота в близлежащих суставах.
  • Обморожение II степени. Спустя 1 – 2 дня после действия низкой температуры на коже появляются пузыри, в которых содержится жидкость желтоватого цвета. После того как они вскрываются, на их месте остаются болезненные ранки. Они полностью заживают примерно через 2 – 3 недели.
  • Обморожение III степени. Происходит омертвение тканей. Кожа приобретает темный багрово-синий цвет. Хорошо заметна граница между омертвевшей и непострадавшей кожей. Появляются большие пузыри, внутри которых находится жидкость с примесью крови. Постепенно погибшие ткани отторгаются, на их месте остаются язвы. Они полностью заживают в среднем в течение 1 – 3 месяцев.
  • Обморожение IV степени. Наиболее тяжелая разновидность. Омертвение тканей происходит вглубь почти до костей. Постепенно погибшие ткани мумифицируются и отторгаются.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск обморожения:

  • Замедленная способность чувствовать или реагировать на холод, вызванная заболеваниями, такими как обезвоживание, чрезмерное потоотделение, истощение, диабет и плохой кровоток в конечностях.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Курение.
  • Страх, паника или психическое заболевание, если они препятствуют здравому смыслу или затрудняют человеческую способность реагировать на холод.
  • Повторное обморожение или холодовая травма.
  • Возраст – младенцы и пожилые люди часто испытывают проблемы сохранения тепла тела.
  • Нахождение на большой высоте, что уменьшает поступление кислорода к коже.

Осложнения

Осложнения при обморожении включают в себя:

  • Повышенная чувствительность к холоду.
  • Повышенный риск повторного обморожения.
  • Длительное онемение в пораженной области.
  • Чрезмерное потоотделение (гипергидроз).
  • Изменение цвета кожи.
  • Изменение цвета ногтей.
  • Тугоподвижность суставов (артрит обморожения).
  • Дефекты роста у детей, так как обморожение может повредить ростовую пластинку кости.
  • Инфекция.
  • Столбняк.
  • Распад и гибель тканей в результате прекращения притока крови к пораженному участку, что может привести к ампутации.
  • Гипотермия.

Профилактика

  • Уменьшите время пребывания на улице в холодную, влажную или ветреную погоду.
  • Одевайтесь в несколько слоев свободной, теплой одежды.
  • Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду для защиты от ветра, снега и дождя.
  • Носите шляпу или головную повязку, которая полностью закрывает ваши уши.
  • Носите варежки, а не перчатки, так как варежки обеспечивают лучшую защиту.
  • Носите носки которые хорошо подходят вам, впитывают влагу и обеспечивают изоляцию; также можете попробовать грелки для рук и ног.
  • Следите за признаками обморожения. Ранние признаки обморожения включают покраснение или бледность кожи, покалывание и онемение.
  • Путешествуя в холодную погоду, возьмите с собой аварийные припасы и теплую одежду на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении.
  • Не употребляйте алкоголь, если вы планируете находиться на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки влияют на то, как быстро ваше тело теряет тепло.
  • Продолжайте двигаться. Физические упражнения могут заставить кровь течь и помочь вам согреться.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться за медицинской помощью во время обморожения, если вы испытываете:

  • Признаки и симптомы поверхностного или глубокого обморожения.
  • Повышенная боль, отек, покраснение или выделения в области обморожения.
  • Лихорадку.

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете гипотермию – состояние, при котором ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может быть произведено.

Признаки и симптомы переохлаждения включают в себя:

  • Сильная дрожь.
  • Невнятная речь.
  • Сонливость и потеря координации движений.

Пока вы ждете неотложной медицинской помощи или назначения врача, примите соответствующие меры по уходу за собой, такие как:

  • Защита пораженного участка от дальнейшего похолодания.
  • Избегать передвижения на отмороженных ногах.
  • Уменьшение боли с помощью лекарств.

Подписка на рассылку

 296
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Борисов Олег Евгеньевич (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Давыдов Александр Семёнович (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Музафаров Гайнулла Исмагильевич (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)
Новожилова Раиса Алексеевна
Новожилова Раиса Алексеевна (Томск)
Попов Александр Владимирович (г. Томск)
Рудык Вильям Николаевич (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Врач-хирург
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Трухно Владимир Васильевич
Трухно Владимир Васильевич (Краснодар)
Ушакова Мария Петровна
Ушакова Мария Петровна (Краснодар)
Хохлов Александр Геннадьевич (г. Томск)
Цыренов Виталий Федорович
Цыренов Виталий Федорович (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Шулуужук Вячеслав Вячеславович
Шулуужук Вячеслав Вячеславович (Кызыл)
Врач - травматолог - ортопед
Медицинская тематика статьи: Скорая медицинская помощь