unsplash.com Женщины
Фото: unsplash.com
  Подготовлено: Заюкова Оксана Святославовна 19.01.2021

Препараты для МГТ


Разберем плюсы и минусы разных форм препаратов для МГТ.

Таблетки (эстроген, эстроген/прогестерон).

Плюсы:

  • Просты в употреблении.
  • Дешевле.
  • Большой клинический опыт.
  • Широкий выбор.
  • В таблетку можно добавить пероральные гестагены.
  • Повышает ЛПВП.
  • Снижает ЛПНП, липопротеин (а).

Минусы:

  • Требуется повышенная доза.
  • Слабое всасывание при болезнях или операциях на ЖКТ, может привести к неэффективности метода.
  • Изменяют синтез белков печенью, снижает синтез желчных кислот, что может привести к образованию камней.
  • Все таблетки содержат лактозу.
  • Нейтральный эффект или повышение триглицеридов.
  • Соотношение эстрадиола и эстрона в пользу эстрона(что при нарушении метаболизма эстрогенов играет не лучшую роль).
  • Прием таблеток создаёт пиковые концентрации и суточные колебания уровня эстрогенов.

Трансдермальные препараты (гели, пластыри).

Плюсы:

  • Низкая доза чистого эстрадиола, правильное соотношение эстрадиол/эстрон.
  • Отсутствие первичного метаболизма в печени.
  • Возможность назначения при риске тромбозов, мигрени, болезнях ЖКТ и печени.
  • Возможность использовать для снижения инсулинорезистентности.
  • Отсутствуют суточные пики концентрации эстрогенов.
  • Возможность действительно индивидуально подобрать схему МГТ.

Минусы:

  • Дороже таблеток.
  • Прогестерон не может быть добавлен в гель или пластырь, так как на данный момент не зарегистрированы трансдермальные формы прогестерона для МГТ. Поэтому, в перименопаузе требует дополнительного применения прогестерона.
  • В жарком и влажном климате использование пластырей затруднительно.
  • Необходимость ежедневного самостоятельного дозирования.

Что касается применения андрогенов в индивидуальных схемах МГТ, то мне больше нравится использовать трансдермальные формы из-за возможности корректировать дозу в зависимости от клиники.

Таким образом, в каждом режиме эстроген-терапии есть свои плюсы и минусы, и решение принимает женщина после предоставленной врачом информации.


Подписка на рассылку

 199
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог

Эту проблему помогут решить:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Применение аутологической плазмы в практике врача гинеколога
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Волков Михаил Валентинович
Волков Михаил Валентинович (Новосибирск)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Кужугет Клара Дадар-ооловна
Кужугет Клара Дадар-ооловна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Согомонян Гаянэ Арутюновна (Томск)
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Шаталова Елена Викторовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология