Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Газета: здравоохранение в регионах

ПУТИН: «Помните, я несколько дней назад спрашивал: нужно делать прививку или нет? Мне сказали: да, надо сделать. Докладываю: вчера сделал»

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
www.kremlin.ru
www.kremlin.ru

Президент в режиме видеоконференции провел очередное совещание с правительством страны. По эпидемиологической ситуации и готовности системы здравоохранения эффективно бороться с растущей заболеваемостью гриппом и ОРВИ выступили главный санитарный врач РФ Анна Попова и глава Минздрава Михаил Мурашко. Предлагаем тезисы их выступлений (по стенограмме встречи).

ПУТИН

Поговорим о текущих вопросах, представляющих особый интерес, и начать попросил бы Анну Юрьевну Попову с текущей эпидемиологической обстановки. Я вижу, что, к сожалению, у нас ОРВИ и грипп растёт, чуть ли не 30–35 процентов в неделю, по-моему.

Фото: www.kremlin.ru

ПОПОВА

Так и есть, мы видим напряжённую эпидситуацию в Российской Федерации на сегодняшний день. Она обусловлена двумя эпидпроцессами: это рост заболеваемости COVID, он небольшой, мы наблюдаем его четвёртую неделю после предыдущего двухмесячного снижения, он на уровне 10–11 процентов каждую неделю, но он есть, и он будет продолжаться; и выраженный рост суммы ОРВИ, группы респираторных инфекций и гриппа. В самом деле неделя к неделе – плюс 30–35 процентов.

***

В Российской Федерации преимущественным из гриппозных вирусов является вирус гриппа H1N1, он дописывается ещё 09, потому что это пандемический вариант гриппа 2009–2010 годов. Он тогда появился первый раз, вызвал достаточно тяжёлую пандемию, особенно потому что на тот момент не было ни вакцины, ни специфического лекарства и лечения. Сегодня, спустя шесть лет, – а в предыдущий раз он высокие цифры показывал в сезоне 2015–2016 годов, – он вернулся к нам и является превалирующим.

***

Мы нашли его в октябре, наша система мониторинга и система научных исследований позволили оценить его. Мы увидели, что вирус абсолютно совпадает с вакцинным штаммом. То есть то, что использовалось для приготовления наших четырёх российских вакцин, полностью противостоит этому варианту вируса гриппа. И также этот вирус гриппа не изменил своей чувствительности к тем лекарственным препаратам, которые производятся в Российской Федерации и являются специфичными именно для этого вируса гриппа.

***

В рамках подготовки к сегодняшней ситуации были проведены мероприятия по вакцинации населения против гриппа. Все вакцины были изготовлены в срок. С сентября мы начали вакцинацию, за три месяца было привито почти 52 процента населения Российской Федерации – это 75 миллионов сто тысяч человек.

***

Массовая иммунизация в Российской Федерации завершена, но каждый индивидуально по назначению врача и по показаниям может сегодня допривиться, но это уже индивидуальные прививки.

***

Вместе с тем я бы хотела отметить, что, как и во всём мире, мы сегодня отмечаем высокую активность вирусов негриппозной этиологии. В общей структуре вирусов, которые мы выделяем, сумма подводится еженедельно, мы видим высокий удельный вес риновирусов – порядка десяти процентов, респираторно-синцитиальных вирусов и метапневмовирусов: первые – десять процентов, вторые – семь. Это вирусы, которые, к сожалению, нередко вызывают пневмонию в дальнейшем. Их увеличение в общей доле тоже нетипично пока для Российской Федерации. Так же и во всём мире происходит. Раньше мы таких больших удельных значений не наблюдали.

Это требует специальной методики оценки и, главное, дифференциальной диагностики. Нам очень важно сегодня различать COVID, грипп и другие вирусные инфекции, потому что лечение принципиально противоположное. Если лечить грипп – нужна одна схема, если лечить COVID – другая схема, и здесь нельзя ошибиться.

***

Учитывая также, что COVID сегодня протекает более чем в 90 процентах [случаев] в форме ОРВИ, было принято решение о том, чтобы использовать схему, которая была принята для тестирования на COVID, для тестирования на грипп. Отечественных тестов, по данным Минпромторга и по тому, что мы видим на рынке, достаточно. Поэтому сегодня вполне можно начинать тестирование на выявление гриппа у всех – точно так же, как и по COVID, – у кого есть клиника острых респираторных вирусных инфекций. Таким образом, мы снизим риски для этих людей.

***

Вместе с тем хотела бы ещё несколько слов сказать о COVID, который никуда не ушёл и, очевидно, никуда не уйдёт.

В ноябре-декабре мы находились и сейчас находимся на 106-м месте в мире по заболеваемости. Заболеваемость невысокая, она в пять раз меньше, чем годом раньше, чем в ноябре прошлого года, но всё равно вызывает у нас определённую настороженность. Поэтому мы сохраняем тестирование на уровне 250–300 тысяч исследований в сутки. Этого достаточно на сегодняшний день, чтобы чётко выявлять всех заболевших. Мы остаёмся в десятке стран – лидеров в мире по охвату тестированием.

***

Риски, связанные с COVID, которые мы видим, – это риски возможной изменчивости вируса и появления новых геновариантов коронавируса, которые могут дать осложнение эпидситуации. Для этого ведётся мониторинг: была создана система геномного надзора для этого вируса, она работает очень эффективно. Больше 220 тысяч туда загружено, и еженедельно пополняется более чем пятью тысячами геномов. То есть у нас по всей стране плотная система мониторинга. Мы видим: пока высоких рисков нет.

Штамм, который вызывает напряжение в Европе, – так называемый BQ1 и BQ1.1 – в Российской Федерации выявляется в единичных случаях: менее одного процента от общего количества проводимых исследований, притом что в Испании – 78 процентов, во Франции – почти 60 и в Германии – 16 процентов, но значимого влияния на эпидситуацию в этих странах мы не видим. Но вместе с тем риски связаны с тем, что сегодня специфическое лечение для этого геноварианта пока не предложено нашими учёными.

***

Мы вовлекаем и новые территории. Мы организовали эпиднадзор и эпидмониторинг на новых четырёх территориях. Они подключены ко всем нашим аналитическим системам, и еженедельно, несколько раз в неделю, проводим семинары. Коллеги очень заинтересованы в вовлечении в нашу нормативную базу.

***

И там мы видим рост гриппа. Эпидемиологическая ситуация примерно аналогичная.

***

Впереди новогодние праздники – это дополнительные риски по распространению и росту заболеваемости острыми вирусными инфекциями.

Сегодня в целях минимизации риска как мера профилактики, рутинная мера, хорошо известная и привычная, но достаточно эффективная, используется разобщение детей, приостановление учебно-воспитательного процесса. Эта мера вводится с учётом фактической заболеваемости. При отсутствии 20 процентов детей в классе, в школе или в детском саду в группе этот класс и школа закрываются на карантин, дети разобщаются. Это не даёт [вирусу] распространяться ни среди детей, ни в другие возрастные группы: ни в старшие, ни в младшие. На сегодняшний день частично приостановлен учебный процесс почти в 600 школах и 12 662 классах. Эти меры будут продолжаться.

***

Хотела бы обратить внимание руководителей субъектов Российской Федерации на то, что решения о действии тех или иных разделов плана, о котором я уже говорила, – это полномочия субъекта по предложениям главных санитарных врачей. Я прошу сегодня максимально внимательно отнестись к организации всех мероприятий и выполнению всех пунктов плана.

Фото: www.kremlin.ru

ПУТИН

Помните, я несколько дней назад спрашивал у Вас: нужно делать прививку или нет? Вы мне сказали: да, надо сделать. Докладываю: вчера сделал.

Всем коллегам тоже советую. Сегодня занимался спортом с утра, как обычно, в обычном режиме – всё нормально, без всяких вопросов.

МУРАШКО

Действительно, за последнюю неделю доля заболевших возросла – это почти 1,5 миллиона граждан, которые сегодня обратились за медицинской помощью. Доля гриппа среди верифицированных ОРВИ превысила 50 процентов. Хочу отметить, что из числа заболевших высокий процент детей школьного возраста: от семи до 14 лет – это 23 процента, и дети дошкольного возраста – это чуть более 18 процентов.

Хочу отметить, что основная доля заболеваний гриппом действительно сегодня приходится на H1N1. В 2009 году это заболевание вызвало большой уровень заболеваемости. Наиболее тяжело всегда протекает данная инфекция у беременных, у лиц старше 60 лет и пациентов с сахарным диабетом, а также у лиц с избыточной массой тела. Конечно, категории, сходные с COVID. Поэтому в целом для этих категорий людей, конечно же, плановая вакцинация имеет важнейшее значение.

***

В период борьбы с COVID по поручению Председателя Правительства были выделены средства и созданы крупные лаборатории для тестирования во всех субъектах Российской Федерации. Это более 1200 лабораторий в целом по стране, работающих в медицинских организациях, оплата предусматривается в поправках к Программе государственных гарантий [бесплатного оказания гражданам медицинской помощи]. 18 отечественных тест-систем зарегистрированы для диагностики гриппа.

***

По подготовке в период гриппа: своевременно были законтрактованы и поставлены все вакцины, процесс вакцинации был под особым еженедельным контролем и рассматривался в рамках параметров эффективности каждого субъекта.

Сегодня массовая вакцинация фактически завершена. Идут уже единичные случаи, и те, кто принимает решение, имеют возможность пройти [вакцинацию].

***

По COVID ещё могу добавить, что сегодня ситуация достаточно стабильная, хотя мы видим, что рост имеется. В общей сложности сейчас развёрнуто почти 20 тысяч коек, практически каждая шестая койка имеет возможность реанимационного обеспечения. Но количество пациентов на искусственной вентиляции лёгких с учётом вакцинации, лечения составляет уже значительно ниже, чем в предыдущие периоды: в пределах 230–240 человек в течение недели мы видим на лечении.

По новому варианту коронавируса – «цербер»: он действительно характеризуется более высокой заразностью. Изменяется тактика ведения этих пациентов, особенно при применении моноклональных антител. Поэтому с учётом гриппа и COVID нами выпущена 17-я версия методических рекомендаций, которая учитывает все особенности ведения пациентов, в том числе применение препаратов, которые могут действовать и на грипп, и на коронавирус в случае микст-инфекции. Сделана карманная версия, всё это доступно сегодня в учреждениях здравоохранения и используется в лечении.

***

Хочу отметить, что с Минпромторгом, готовясь к подъёму заболеваемости, мы провели расчёты необходимой дополнительной потребности по лекарственным препаратам. Сегодня Минпромторг и Росздравнадзор активно мониторят ситуацию, дают задания в случае необходимости по дополнительной поставке лекарственных препаратов. В медицинских организациях препараты в стационарах присутствуют.

ПУТИН

У нас зима длинная, и начало весны тоже часто бывает холодным, поэтому иммунизацию надо продолжать, вакцинацию, надо людей защищать от всех этих болезней.

Вы сказали сейчас, что в основном массовая иммунизация закончилась. Всё равно нужно внимательно следить за тем, что происходит, и своевременно реагировать. А в целом спасибо. Надеюсь, так оно и будет в дальнейшем.

Фото: www.kremlin.ru

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПУТИН: «С января 2023 года будут дополнительные выплаты медикам, работающим в первичном звене здравоохранения – от 4,5 до 18,5 тысячи рублей»


Оставить комментарий

Город:

Специалисты готовы помочь (3):

Бирюкова Татьяна Александровна (Томск)
Кузьмичева Лариса Константиновна
Кузьмичева Лариса Константиновна (Краснодар)
Врач
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ