ТАМБОВ: «Одна из причин гепатита – алкоголь», – врач

Заведующая гастроэнтерологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко Светлана Филатова осветила основные причины, симптомы, лабораторную диагностику и аспекты лечения одной из разновидности гепатита, с которой практически ежедневно сталкиваются врачи-гастроэнтерологи. Это – алкогольный гепатит.
– При приеме внутрь около 90% алкоголя метаболизируются в печени с образованием ацетальдегида, вещества, поражающего клетки печени – гепатоциты. Алкоголь и его метаболиты запускают каскад химических реакций в организме, приводящих к гипоксии гепатоцитов и, в конечном итоге, к некрозу клеток печени.
Алкогольный гепатит – диффузный воспалительный процесс в печеночной ткани, который является результатом токсического поражения печени алкоголем и продуктами его распада. Это, как правило, хроническое заболевание, развивающееся через 5–7 лет от начала регулярного употребления алкоголя.
Большинство исследователей сходится во мнении, что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении более 80 грамм чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. В то же время данная доза может рассматриваться как критическая, преимущественно по отношению к мужчинам. Для женщин, несмотря на очевидно большую чувствительность к алкоголю, подобные данные обычно не приводятся, хотя некоторые авторы указывают в качестве безопасной дозы 20 грамм этанола в день.
Алкогольный гепатит проявляется в двух формах. Персистирующая форма. Относительно стабильная форма заболевания, сохраняется способность к обратимости воспалительного процесса при условии прекращения алкоголизации. При продолжении употребления алкоголя может перейти в прогрессирующую форму алкогольного гепатита.
Прогрессирующая форма – мелкоочаговое некротическое поражение печени, исходом которого часто становится цирроз печени. Составляет 15–20% от случаев заболевания алкогольным гепатитом. При своевременном лечении возможна стабилизация воспалительных процессов с сохранением остаточных явлений.
В легких случаях течения алкогольный гепатит выявляется только при помощи лабораторных исследований. Специфических симптомов нет: периодически больные ощущают тяжесть в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту, чувство переполнение в эпигастрии.
Прогрессирующая форма алкогольного гепатита может сопровождаться рвотой и болевым синдромом. Средняя и тяжелая степени течения проявляются желтухой, лихорадкой, кровотечениями, болью в правом подреберье, возможен летальный исход от печеночной недостаточности. Значительно повышается билирубин, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза(АСТ) и аланинаминотрансфераза(АСТ).
Важное диагностическое значение при хронических гепатитах (алкогольных, как и любой другой этиологии) имеет проведение УЗИ органов брюшной полости (печени, селезенки и других органов), а также на предмет выявления асцита и расширения воротной вены, что необходимо для ранней диагностики цирроза печени.
Комплексное лечение алкогольного гепатита включает: элиминацию (удаление) этиологического фактора, высокоэнергетическую диету с большим содержанием белка, медикаментозное лечение. Лечение любой формы алкогольного гепатита предусматривает прекращение употребления алкоголя.
Пресс-релиз Управления здравоохранения Тамбовской области