Ювенильное маточное кровотечение Женщины
  Подготовлено: Заюкова Оксана Святославовна 22.01.2021

Ювенильное маточное кровотечение


Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК) возникает в период полового созревания (без органических заболеваний половых органов) через 6-18 месяцев после первой менструации.

По сути, менструации у девочек имеют право устанавливаться в течении 1.5 лет. За это время стабилизируется выделение гормонов, циклы из ановуляторных становятся полноценным, с овуляцией. Если менструации в этот период не регулярные, но и не носят характер кровотечения- никаких мер, кроме общего наблюдения принимать не нужно.

Период полового созревания является критическим для развития девочки. В это время организм работает с максимальной силой: растёт, созревает, требует повышенного уровня витаминов и микроэлементов, нормального сна и полноценного питания. Это “лакмусовая бумажка” для определения неблагополучия! Если есть дефициты и нарушения – все проявится.

Причины ЮМК:

  • Осложненное течение беременности у мамы=не выявленные и не восполненные дефициты!!!
  • Дисфункция гипоталамуса=дефициты железа, витаминов, недостаток белка, повышенная эмоциональная нагрузка, нарушение режима сон-отдых у ребёнка.
  • Нарушение метаболизма гормонов= заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника.
  • Хронические инфекционные заболевания=очаги воспаления в лор-органах, почках.
  • Врождённые генетические изменения гемостаза= редко!
  • Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников=ещё реже!

Что считать ЮМК:

  • Менструации длятся более 7 дней.
  • Кровопотеря более 80 мл (для подсчёта есть специальные таблички).
  • Период между менструациями менее 21 дня.
  • Мажущие выделения между, перед или после менструациями.

Что делать?

  • Если Вы только ожидаете или готовитесь к рождению ребёнка-восполнить свои дефициты.
  • До наступления полового созревания восполнить дефициты девочки, обратить внимание на режим, сон и питание, спорт и отдых.
  • Научить вести женский календарь и следить за характером менструации.
  • Привести ребёнка к гинекологу через 6 мес после первой менструации, даже если все хорошо.
  • Если выявили признаки ЮМК – не ждите и не пытайтесь лечить ребёнка самостоятельно.

Что же делать, если первая, вторая менструация у ребёнка имеет характер кровотечения?

  • Осмотр гинеколога! Не ждать! Не доводить до анемии!
  • УЗИ органов малого таза, исключить врожденную патологию.
  • Лабораторные исследования провести после приёма врача (коагулограмма, биохимия крови, ОАК, витд, ферритин, вит В12 и т. д), чтобы не потратиться на лишние анализы, но и не пропустить важные детали!
  • Обследование на гормональный статус обязательно! Назначит врач!
  • Обратить внимание на режим работы – отдыха, питание, наличие спорта в жизни девочки. Это под силу сделать уже сейчас.

Схему остановки кровотечения назначает врач! Не пытайтесь применить к ребёнку методики или советы “бывалых”, ведь речь идёт о несовершенном механизме регуляции выработки гормонов у подростка! Например, применение прогестерона в чистом виде, используемое для остановки кровотечения у женщин, для подростков не приемлемо!

Оправдан ли метод остановки кровотечения с применением гормонов у девочек (самый частый вопрос после предыдущего поста)?⠀

Да, в том случае, когда не помогают негормальные методы в течении 2-3 дней, индекс ЛГ/ФСГ менее 0,5 или более 1,0, толщина эндометрия 1,1-1,35см, или объем кровопотери угрожающий. В этом случае назначается гормональный гемостаза по определённой схеме.

А вот дальше, в рекомендациях предлагается КОК для регуляции цикла.

Здесь я не согласна. Нужно добиться нормального, овуляторного менструального цикла, ликвидируя Причины нарушений! КОК же наоборот, подавляет овуляцию и “нормализация” цикла у девочки мнимая!!! Применение КОК при сниженных эстрогена у подростков более 4 мес. (сплошь и рядом!) может привести к синдрому гиперторможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы девочки и тогда мы получим серьёзнее проблемы с деторождением в будущем!

Всем здоровья!


Подписка на рассылку

 27
Поделиться →

Автор статьи:

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог

Эту проблему помогут решить:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Применение аутологической плазмы в практике врача гинеколога
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Волков Михаил Валентинович
Волков Михаил Валентинович (Новосибирск)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Ефанов Олег Васильевич
Ефанов Олег Васильевич (Новосибирск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Кужугет Клара Дадар-ооловна
Кужугет Клара Дадар-ооловна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Кулова Зарина Мурмановна
Кулова Зарина Мурмановна (Краснодар)
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Симанчук Виолета Сергеевна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Цуканова Ирина Александровна
Цуканова Ирина Александровна (Томск)
Юдина Анастасия Михайловна
Юдина Анастасия Михайловна (Томск)
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология