Кто такой андролог?

Все вопросы, касаемые здоровья мужчин находятся в компетенции врача-андролога. Андролог – это врач, который имеет фундаментальные знания и хорошо разбирается в анатомических особенностях мужского тела, его эмбриологии и физиологии, а также возможных дефектах и отклонений в развитии мочеполовой системы.
Кроме того, андролог должен иметь хорошее представление о современных методах диагностики, консервативного и хирургического лечения следующих органов:

Предстательная железа.
Уретра.
Семенные пузырьки.
Пенис.
Мошонка и яички.

Андрология как направление и вектор в медицине считается суб – специализацией, занимающая место в области урологии, эндокринологии и сексопатологии.
Термин андрология имеет греческие корни ανδρικός – мужской род, и λόγος – наука или обучение. Таким образом, андрология изучает анатомические и физиологические особенности представителей сильного пола, а также все проблемы, заболевания, методы диагностики и лечения, связанные с половой областью.
Сфера андрологии аналогична урологии, но имеет определенные границы, обозначенные спецификой профессии. На вопрос «Кто такой андролог?» обычно можно ответить следующим образом – это врач с глубокими знаниями и практическим опытом работы, специализирующийся на диагностике и лечении эректильных нарушений, простатита, мочекаменной болезни, уретрита и многих других заболеваний, связанных с мужским здоровьем.

Когда следует обращаться к андрологу?

При появлении неприятных признаков, указывающих на возможные заболевания половой системы или уретры, необходимо как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче и быстрее восстановятся нарушенные функции, которые обычно болезненно сказываются как на общем, так и на психологическом состоянии мужчины.
Основанием для обращения к специалисту – андрологу в области мужского здоровья могут стать такие симптомы:

Атипичные выделения из уретры, в том числе гнойные или вызывающие боль и жжение.
Нарушение процесса мочеиспускания или неприятные ощущения во время мочеиспускания.
Изменение структуры и объема мочи – цвета, запаха и консистенции.
Изменение процесса выделения сперматозоидов (эякуляции) – сперматорея.
Болезненное ощущение в паху, промежности, в головке полового члена или в мошонке.
Недержание мочи.
Болезненные ощущения внизу живота.
Изменение кожных покровов половых органов, высыпания и язвы.
Увеличение и болезненность лимфоузлов в паховой области.
Повышение температуры тела, сопровождающееся болями в паху.
Дискомфорт или боль при половом контакте.
Визуальные изменения размеров и строения полового органа.
Нарушение эрекции – снижение потенции.
Болезненные ощущения при дефекации.
Снижение или отсутствие сексуального влечения.
Бесплодие (если в течение года при постоянном контакте со здоровой женщиной зачатие не происходит, необходимо пройти обследование на предмет возможного бесплодия).

На вопрос – когда же необходимо обращаться к андрологу, можно ответить так:

Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и обследования, даже если со стороны мочеполовой системы не наблюдается никаких нарушений.
При первых признаках появления тревожных симптомов, так как чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и более безболезненно будет лечение.

Какие анализы обычно сдают у андролога?

После сбора анамнеза и визуального осмотра, необходимо также пройти комплексное диагностическое обследование.
У андролога обычно сдаются следующие анализы:

Общий анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса (количество лейкоцитов, гемоглобина, кислой фосфатазы и так далее).
Общий анализ мочи.
Биопсия тканей предстательной железы, семенного пузырька, семенника и придатка.
Анализ на наличие бактерий в уретре и предстательной железе.
Анализ крови на простатический антиген.
Анализ крови на подозрение на ИППП.
Гормональная проверка – исследование крови на гормоны.
Анализ эякулята – спермограмма.

Какие конкретно из вышеперечисленных анализов нужно будет сдать при обращении к андрологу, зависит от симптомов пациента, выраженности клинических проявлений и общего состояния.

Какие методы диагностики заболеваний используют андрологи?

Комплекс диагностических процедур, позволяющих выявить причину появления симптомов и уточнить причину заболевания можно разделить на 7 основных этапов. Какие конкретно методы диагностики использует андролог?
Первичный осмотр, физические методы:

Визуальный осмотр кожи, половых органов, талии и живота.
Пальпация почек, пальпация полного или увеличенного мочевого пузыря из-за опухоли, пальпация половых органов (полового члена, мошонки).
Диафаноскопия.
Пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы.

Лабораторные методы диагностики:

ОАК – общий анализ крови.
ОАМ – общий анализ мочи.
Микроскопия секрета простаты (с помощью массажа простаты).
Микроскопия выделений из уретры.
Геморроидальный тест (Реберга), определяющий концентрацию эндогенного креатинина в сыворотке крови и моче.
Общий анализ мочи по методу Нечипоренко.
Анализ мочи, проба Зимницкого.
Биохимический анализ крови.
Анализ на бесплодие.
ПЦР исследование – анализ полимеразной цепной реакции.

Морфологические, структурные методы:

Биопсия.

Методы инструментального исследования:

Диагностическая катетеризация мочевого пузыря, уретры и мочеточника.
Диагностическое растяжение уретры.
Эндоскопическая уретроскопия.
Цистоскопии.
Рентгеновское исследование почечной лоханки.

Методы диагностики, которые использует андролог для изменения уродинамических показателей:

Цистометрия – диагностическая процедура, проводимая для изучения нарушений функции мочевого пузыря.
Урофлоуметрия (УФМ) – процедура, позволяющая оценить параметры и состояние потока мочи.
Электромиография (ЭМГ) – процедура, позволяющая оценить биопотенциалы скелетных мышц.
КУДИ – многоканальная уродинамика – комбинирование уродинамическое исследование, позволяющее одновременно регистрировать такие параметры, как давление в мочевом пузыре, абдоминальное давление, скорость потока мочи, УФМ, ЭМГ и соотношение давления и потока.
Видео динамика.

Методы лучевой диагностики:

Ультразвук – УЗИ.
ТРУЗИ – трансректальное УЗИ.
Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
УЗИ мошонки, яичек и полового члена.
УЗИ мочевого пузыря.
Трехмерный ультразвук – 3D ультразвук.
Общая диагностика.
Обзорная урография.
Экскреторная, ретроградная, антеградная уретеропиелография.
Уретрография.
Цистография.
Кавернозография и кавернозометрия.
Ангиография почек.
Компьютерная уротомография.
Компьютерная томография таза.
Магнитно – резонансная томография мочеполовой системы.
Статические и динамические методы радиоизотопной ренографии и сцинтиграфии.
ПЭТ – позиторно – эмиссионная томография.
Иммуносцинтиграфия – новый радионуклидный метод, позволяющий выявить возможные метастазы и их локализацию.

Чем занимается андролог?

Перечень проблем, описывающих то, чем занимается андролог достаточно велик, но наиболее частыми заболеваниями, которые лечат эти специалисты являются простатит, которым по статистике в той или иной форме страдает каждый второй мужчина старше 30 лет, а также бесплодие.
Причинами для обращения за консультацией и помощью к андрологу являются следующие проблемы:

Нарушение детородной функции, бесплодие или бездетный брак. Эта проблема не широко освещается в прессе, так как для многих людей она является интимной, личной и довольно болезненной, однако количество бесплодных пар с каждым годом увеличивается. Статистика утверждает, что около 20% семей, несмотря на сознательное желание иметь детей и регулярную половую жизнь, не могут зачать ребенка. Более 50% причин, препятствующих зачатию, обычно связаны со здоровьем женщины, около 40% связаны с состоянием мужского здоровья.
Эректильная дисфункция (снижение потенции, преждевременная и ранняя эякуляция) – состояния, сопровождающиеся потерей полового влечения, тяги (либидо), связанные с воспалительными заболеваниями или психоэмоциональным стрессом.
Аномальное развитие (недоразвитие) внутренних и наружных половых органов, вторичные половые признаки, атония половых органов (снижение тонуса).
Гормональный дисбаланс.
Возрастной физиологический дефицит андрогенов.
Консультирование по планированию семьи и подготовке мужского организма к зачатию.
Консультирование и подбор донорской спермы для искусственного оплодотворения донорской спермой.
Воспалительные процессы в мочеполовой, мочевыводящей системе различной этиологии.
Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП и ИППП).
Онкологические заболевания мочевыводящей системы.
Профилактические диспансерные осмотры.

Список направлений, которые описывают, чем занимается андролог, достаточно велик и растет с каждым годом, примерном тому могут быть операции по смене пола, которые были невозможны и недоступны несколько десятков лет назад.
Андрология – это не только консервативные, но и хирургические методы лечения, к которым относятся следующие виды современных эндоскопических и реконструктивных операций, то есть андролог также может выполнять хирургические процедуры:

Пластическое восстановление уздечки репродуктивного органа.
Операция (удаление) парауретральной кисты.
Обрезание крайней плоти.
Оперативное вмешательств по причине водянки яичника с помощью различных методик – Винкельмана, Лорда, Бергмана или путем пункции.
Микрохирургия варикоцеле – варикозное расширение вен.
Эктомия или реконструкция яичника.
Изменение размеров полового органа (удлинение).
Эпидидемэктомия – эктомия придатка яичника.
Орхидопексия – лечение крипторхизма.
Реконструкция деформированного полового члена.
Иссечение кисты яичек.
Пластическая реконструкция уретры.
Стентирование уретры.
Протезирование яичек.
Эндоскопическая полипэктомия.
Вазорезекция (стерилизация).
Операция по причине олеогранулемы (воспаления тканей половых органов).
Цистостомия.
Эндопротезирование полового органа.
Эндоскопия заболеваний простаты.
Операция при грыже.
Эндоскопия мочеточника.
Стентирование мочеточника.
Эндоскопия стриктуры мочеточника.

Подробно перечислить, чем занимается андролог довольно сложно, так как андрология как области медицины стремительно развивается, с каждым годом включаются все новые методы и приемы решения проблем интимно – мочеполовой сферы у мужчин.

Какие заболевания лечит андролог?

Все, что связано с репродуктивной, мочеполовой и мочевыделительной системами, находится в ведении андролога:

Семейное бесплодие, связанное с заболеваниями мужской мочеполовой системы.
Эректильные, сексуальные расстройства и снижение либидо.
Нарушения эякуляции – ретроградная, поздняя и преждевременная эякуляция.
Все заболевания, связанные с органами мошонки, яичками – орхит, везикулит, опухоли, кисты, гидроцеле, варикоцеле.
Воспалительные процессы в головке или крайней плоти полового органа (фимоз, баланопостит).
Недержание мочи.
Врожденные анатомические нарушения половых органов (эстетическая реконструкция).
Смена пола.
Сперматорея – излияние эякулята из уретры без объективных причин.
Онкологические заболевания простаты.
Реконструкция уретры.
Гормональные нарушения, андропауза (физиологический гипогонадизм).
Все заболевания, связанные с предстательной железой, аденомой, везикулитом и простатитом.
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Детские андрологические проблемы.

Советы от врача – андролога

Профилактика заболеваний мужской мочеполовой области позволяет сохранить мужское здоровье на протяжении долгих лет.
Один из основных советов и рекомендаций андролога – соблюдение культуры сексуальных отношений и соблюдения правил личной гигиены. Также профилактика патологий мочевыделительной и репродуктивной системы, которая включает в себя правила здорового образа жизни, физических нагрузок и регулярные диспансерные осмотры у врача:

Двигательная активность – залог мужского здоровья и профилактика застоя в предстательной железе. Особенно совет актуален для тех, чья работа связана с неподвижным сидячим положением тела.
Если же активность мужчины, наоборот, связана с тяжелыми физическими нагрузками, в том числе статическими, нужен режим, предполагающий короткие перерывы с разминкой и пассивным отдыхом.
Важным психоэмоциональным фактором, влияющим на мужское здоровье, является полноценный отдых и сон.
Соблюдение разумного режима питания, в том числе сбалансированного меню, способствует поддержанию нормального состояния сосудистой системы и внутренних органов. Необходимо ограничить употребление пряностей, острых, жареных, маринованных и жирных блюд, отдав предпочтение овощной пище, белковым блюдам из телятины, рыбы или птицы. Также андрологи советуют включить в меню растительные масла и жиры, богатых ПНЖК – полиненасыщенными жирными кислотами.
Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками поможет снизить риск развития патологий мочеполовой системы.
Необходимо регулярно принимать душ или ванны с отварами лечебных трав – коры дуба, ромашки или хвоща. Соблюдение личной гигиены – один из способов на долгое время сохранить активность и качество половой функции.
Важным фактором, влияющим на здоровье мочеполовой сферы, является регулярная качественная половая жизнь, желательно с одним и тем же половым партнером, чтобы избежать ЗППП.
Враг мочеполовой системы – холод, переохлаждение, перегрев и сдавливание.
Профилактика ИППП, ЗППП и венерических заболеваний – это грамотная контрацепция и избежание случайных половых контактов.
Регулярные ежегодные осмотры у уролога и андролога помогают свести к минимуму риск заболеваний.

Перечисленные выше рекомендации касаются всех представителей мужского пола, достигших половой зрелости. По мнению аналитиков под влиянием различных факторов – от экологических до социально – экономических, в мире наблюдается рост заболеваний, связанных с мочеполовой системой.
На протяжении последних 50 лет среднестатистическое качество спермы неуклонно снижалось, это тревожный сигнал, свидетельствующий об общем снижении мужской фертильности, спасти которое можно обращаясь за помощью и рекомендацией к андрологу.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 28.12.2020