Миома матки: когда нужна операция?

Чаще всего пациенток с диагнозом миома волнуют два вопроса: какие вилы миом бывают и стоит ли волноваться?
Миома матки – доброкачественное новообразование (опухоль), которое образуется в стенке матки и состоит из клеток мышечной и соединительной ткани. Чаще всего диагностируется у женщин 35–40 лет, у которых начинается возрастная перестройка организма. В последнее время достаточно часто выявляется на плановом УЗИ органов малого таза у молодых (даже не рожавших) пациенток 20–30 лет.
Миома – узловатое образование. Узлы могут быть единичными и множественными. Размеры узлов – от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Все это безусловно влияет и на характер жалоб пациенток, и на тактику лечения и наблюдения.
Немаловажным также является характер расположения узлов.

Интерстициальные узлы расположены в стенке матки, они долгое время могут находиться в стабильном состоянии и не расти. В редких случаях могут расти в сторону полости матки (интерстициосубмукозные) или к наружной стенке матки (интерстициосубсерозные). В зависимости от направления роста у женщины могут наблюдаться помимо болей при менструации и другие симптомы.
Субмукозные узлы растут в полость матки и нередко являются причиной нарушений менструального цикла в виде частых, иногда очень длительных умеренных или обильных кровотечений. Это связано с тем, что миомы этого типа располагаются в непосредственной близости к эндометрию, в зоне повышенного кровоснабжения. Субмукозные миомы могут переходить в онкологические процессы, поэтому требуют особого наблюдения.
Иногда субмукозный узел начинает обособленно расти, вместе с ним растет и питающая его сосудистая ножка. В итоге с болями и сопутствующим кровотечением узел может «родиться» – выйти из полости матки. В этом случае женщине требуется оперативное вмешательство – узел необходимо удалить.
Субсерозные узлы растут из наружной стенки матки. При небольших размерах проявляются лишь болезненными менструациями. Если продолжают расти, то могут сдавливать рядом лежащие органы и вызывать задержку стула или учащенное мочеиспускание. Иногда за счет движения петель кишечника узел поворачивается и возникает нарушение кровоснабжения (питания) узла, что вызывает сильный болевой синдром и часто требует оперативного лечения. При тонкой ножке возможно удаление только узла.
Шеечные узлы растут в область шейки матки. Если они растут, требуется оперативное лечение. В этом случае узлы удаляются вместе с маткой.
Интралигаментарные узлы растут из стенки матки, в ее связке. Кроме болевого синдрома могут вызывать нарушения мочеиспускания, развитие пиелонефрита, изменение размеров почки (за счет давления на мочеточники). Сдавление проходящих рядом сосудов может вызывать нарушения кровоснабжения и даже тромбоз сосудов ног. Помочь может только оперативное лечение.
Узловые миоматозные образования, не связанные с маткой, – аномалия развития. В моей практике лишь однажды при удалении образования в области промежности исследование клеток показало миоматозный узел.