Загрузка...Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – распространенное заболевание, поражающее, по оценкам экспертов, около трети населения земного шара. Характеризуется она обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает неприятные ощущения, известные как изжога.
Однако распространенное заблуждение о безобидности изжоги крайне опасно. Многие считают, что достаточно принять антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы избавиться от проблемы.
Но это лишь временное облегчение симптомов, которое не решает основной проблемы – нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС), препятствующего обратному забросу желудочного содержимого. Второй механизмом развития рефлюкса является разница в давлении. Повышение давления в желудке усиливает обратные забросы. Длительное игнорирование ГЭРБ чревато серьезными осложнениями, самым опасным из которых является пищевод Барретта.
Пищевод Барретта – это предраковое состояние, характеризующееся заменой нормальной ткани пищевода на изменённую, похожую на кишечную (кишечная метаплазия). Это происходит под воздействием длительного контакта кислого желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода.
Постоянное воспаление, вызванное рефлюксами, постепенно изменяет структуру клеток, увеличивая риск развития аденокарциномы пищевода – агрессивной формы рака, смертность от которой достаточно высока. Риск развития пищевода Барретта существенно возрастает с увеличением продолжительности ГЭРБ. Статистические данные указывают на значительное повышение риска после 5-7 лет существования заболевания, особенно при отсутствии адекватного лечения.
К группе повышенного риска развития пищевода Барретта относятся:
- Пациенты с длительным стажем ГЭРБ. Чем дольше существует заболевание, тем больше времени воздействует желудочный сок на слизистую пищевода, увеличивая вероятность метаплазии.
- Мужчины. Установлено, что у мужчин пищевод несколько менее устойчив к воздействию кислоты, чем у женщин. Однако это не абсолютное правило, и женщины также находятся в группе риска.
- Люди с избыточной массой тела (ожирением). Избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, что способствует рефлюксу. Жировая ткань также производит гормоны, которые могут ухудшать работу НПС.
- Пациенты, злоупотребляющие алкоголем и курящие. Алкоголь и табак не только агрессивно влияют на саму слизистую оболочку, но и вызывают моторные нарушения.
- Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это анатомическое нарушение способствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
Лечение ГЭРБ должно быть комплексным и направлено не только на устранение симптомов (изжоги), но и на коррекцию причин заболевания. Ошибочно полагать, что достаточно лишь принимать ИПП. Хотя ИПП эффективно снижают кислотность желудочного сока, они не устраняют основную причину рефлюкса – нарушение моторики пищевода и желудка, а также недостаточность НПС. В результате, даже при постоянном приеме ИПП, рефлюксы продолжаются, пусть и с меньшей кислотностью, продолжая повреждать слизистую пищевода.
Для эффективного лечения ГЭРБ необходимо комплексное воздействие, включающее:
- Изменение образа жизни. Снижение веса при ожирении, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, коррекция диеты (исключение жирной, острой, кислой пищи, кофе, шоколада), изменение распорядка дня (избегание поздних приемов пищи и подъемов после еды).
- Медикаментозная терапия. В дополнение к ИПП, которые снижают кислотность, назначаются прокинетики – препараты, улучшающие моторику желудочно-пищеводного тракта. Они помогают улучшить опорожнение желудка и повысить тонус НПС, уменьшая тем самым количество рефлюксов. К современным прокинетикам относятся препараты на основе итоприда (итомед), которые обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Также применяются препараты на основе ребамипида (ребагит), усиливающие защитные свойства слизистой пищевода.
- Хирургическое лечение. В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии и наличии серьезных осложнений (например, пищевод Барретта), может потребоваться оперативное вмешательство – фундопликация – операция, которая укрепляет НПС.
Регулярное эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС) с забором биопсии из пищевода является важным методом диагностики и мониторинга состояния пациентов с ГЭРБ, особенно тех, кто имеет длительный стаж заболевания и факторы риска развития пищевода Барретта. Ранняя диагностика пищевода Барретта позволяет начать своевременное лечение, существенно снижая риск развития рака.
Запомните: ГЭРБ – не просто изжога, это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода и своевременного обращения к врачу-гастроэнтерологу. Самолечение опасно и может привести к необратимым последствиям.
Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Специалисты готовы помочь (4):
Так и не записались к врачу?
ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!
