ОБ АВТОРЕ: Евгений РАБЦУН – кандидат медицинских наук, президент Национальной ассоциации медицинских организаций, генеральный директор ГК «ЦСМ – САНТАЛЬ»
ЛОГИКА
Цель и смысл ОМС – предоставление страхового обеспечения при любом случае возникновения заболеваний, входящих в Программу ОМС. [1]
Программа ОМС – составная часть программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи, гарантированной ст. 41 Конституцией РФ. [2]
Страховое обеспечение – это оказание медицинской помощи и ее оплата медицинской организации. [3] Подчеркну страховое обеспечение состоит из двух частей:
- Оказание Гражданам медицинской помощи в случае их обращения.
- Оплата Медицинской организации фактически оказанной медицинской помощи.
Страховое обеспечение = Оказание гражданам + Оплата медорганизации.
Если одна из составных частей не реализована, например, если оказанная гражданину медицинская помощь не оплачена – это значит страховое обеспечение не реализовано, его нет, оно не состоялось.
Эта позиция закреплена федеральным законодательством. На этом постулате строится положительная судебная практика, которая исходит из того, что отказ от возмещения затрат, связанных с оказанием медицинской помощи нарушаете права Граждан на страховое обеспечение.


к эксклюзивным материалам
на 3 месяца 350 ₽ ОПЛАТИТЬ |
на 12 месяцев 950 ₽ ОПЛАТИТЬ |
на 12 месяцев * * Если вы богаты и успешны :)3500 ₽ ОПЛАТИТЬ |
Сначало нужно ВОЙТИ или зарегистрироваться
Регистрация
За 3 рубля в день у Вас полный доступ к разделу ЭКСКЛЮЗИВНО
Что Вас ждет? Только эксклюзивные статьи. Яркие публицистические авторские материалы. Аналитические обзоры от ведущих экспертов в сфере здравоохранения, руководителей клиник, страховых и фармацевтических компаний, производителей медицинского оборудования. Авторитетные мнения врачей и специалистов Минздрава. Уникальные исследования рынка, статистика, отчеты, интерактив. Самая полезная справочная информация. Публикации, которые нельзя пропустить.