Менструальный цикл: просто о сложном

В ходе обычного приема у гинеколога женщина слышит термины, которые кажутся простыми врачу, но не понятны пациентке. Это логично: в рамках школьной программы изучаются азы анатомии, которые со временем вовсе забываются. Но чтобы следить за своим здоровьем, минимум знаний все же необходим.
О менструальном цикле
При рождении в яичниках девочки содержится около 2 миллионов фолликулов. В течение жизни их количество существенно сокращается. К репродуктивному возрасту остается примерно 400 тысяч фолликулов. Считается, что только 400 из них могут дать полноценные яйцеклетки, способные к оплодотворению.
Рост и созревание фолликулов зависят от множества факторов.
Чаще всего пациенткам приходится слышать о фазах менструального цикла. Менструальный цикл – время от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В норме этот отрезок составляет от 21 до 38 дней. Выделяют 2 или 3 фазы цикла.
Делим получившийся отрезок пополам (на этом принципе построены женские календари для гаджетов) и получаем соответствующие фазы.
Первая (фолликулярная) фаза характеризуется ростом доминирующего фолликула, способного к овуляции и оплодотворению (чаще фолликул один, редко бывает два или даже три, тогда за один цикл у женщины может быть 2-3 овуляции). В это время нарастает эндометрий – внутренний слой матки, ответственный за сохранение беременности и отторгающийся в виде менструальных выделений, если беременность не состоялась. Эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому часто эту фазу цикла называют пролиферативной – стадией циклических изменений эндометрия.
Вторая (лютеиновая или секреторная) фаза характеризуется структурными изменениями эндометрия. Если произошло оплодотворение, яйцеклетка опускается в пышный, готовый её питать и поддерживать эндометрий. Если сперматозоид и яйцеклетка не встретились, происходит менструация, и цикл начинается заново.
Между этими фазами в некоторых исследованиях выделяется фаза овуляции, когда из созревшего увеличившегося (доминантного) фолликула происходит выход яйцеклетки в брюшную полость. В яичнике на этом месте образуется желтое тело, которое выделяет гормон прогестерон. Если беременность наступила, прогестерон помогает её сохранять, если нет – совместно с другими гормонами вызывает отторжение эндометрия и наступление менструации.
Продолжительность этого периода, когда возможно наступление беременности, как и жизни яйцеклетки – до 3 суток. Яйцеклетка захватывается трубой, и если в это время происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение, то она опускается в матку. В этом случае наступает беременность.
Конечно, если бы все было так просто, не было бы никаких проблем с запланированным наступлением беременности или контрацепцией по циклу.