Загрузка...
Во флагманский центр больницы В.В. Вересаева скорой помощью была доставлена 60-летняя женщина с сильными болями в правом подреберье. Ее кожа имела желтушный оттенок, беспокоил зуд, сообщает пресс-служба Департамента здравоохранения Москвы.
Пациентке были проведены УЗ-исследование, магнитно-резонансная томография желчевыделительной системы. При обследовании в общем желчном протоке был обнаружен камень размерами 20 на 40 мм, который перекрывал весь просвет протока.
«Закупорка желчных протоков привела к прекращению оттока желчи, к повышению в крови печеночного пигмента – билирубина, от которого кожа и склера глаз приобрела желтушный оттенок, а моча стала темной, – рассказывает заведующий эндоскопическим отделением больницы Вересаева Олег Примасюк. – У женщины шло нарастание билирубинемии. Это состояние является жизнеугрожающим вследствие выраженной интоксикации, вероятности развития гнойных осложнений желчевыделительной системы – гнойного холангита и, в ряде случаев, возникновения гнойных очагов – абсцессов – в ткани печени, что, в свою очередь, может привести к сепсису».
Пациентке была выполнена ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) –метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием с контрастным веществом. Обследование показало, что в двенадцатиперстной кишке недалеко от зоны операции есть мешковидное выпячивание стенки (дивертикул) размером до 20 мм. Это сильно осложняло действия врачей по удалению камня.
«Выполнено хирургическое эндоскопическое вмешательство по устранению причин механической желтухи – папиллосфинктеротомия. Его суть в рассечении большого дуоденального сосочка и проксимальных отделов протоков, – прокомментировал процесс операции Олег Примасюк. – После этого использовалась система прямой визуализации. Ультратонкий эндоскоп диаметром всего 3 миллиметра c рабочим каналом в 1,2 миллиметра был проведен в желчный проток. Так был визуализирован конкремент и выполнена внутрипросветная контактная лазерная литотрипсия – дробление камня».
Операция длилась около часа. Камень был разрушен на множество фрагментов, которые были извлечены с помощью специальных эндоскопических корзин.
Врачам-эндоскопистам удалось в условиях довольно сложного анатомического расположения желчевыводящих протоков, связанного с наличием дивертикула, провести хирургическое вмешательство без единого разреза благодаря своему опыту, новым технологиям и современному оснащению флагманского центра больницы Вересаева. Пациентка через несколько дней была выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение амбулаторных врачей. Ранее такие операции выполнялись открытым доступом и требовали длительного восстановления.
СПРАВОЧНО
Флагманский центр ГБК имени В. В. Вересаева работает по новому стандарту оказания экстренной помощи. В нём трудятся более 650 высококвалифицированных сотрудников, в том числе более 200 врачей. Медучреждение оснащено высокотехнологичным оборудованием экспертного класса: почти 1,5 тысячи единицами медицинской техники, в том числе лабораторным, хирургическим и тяжелым оборудованием — аппаратами КТ и МРТ, ангиографами, рентген-установками и многим другим.
