Загрузка...
В Челябинском областном центре онкологии и ядерной медицины приняли экстренные роды путем кесарева сечения у 27-летней девушки больной раком шейки матки (РШМ) третьей стадии и после родоразрешения провели селективную эмболизацию маточных артерий с двух сторон. Врачам удалось спасти и маму, и ребенка весом 480 граммов, сообщили в региональном минздраве.
Для челябинки Алёны эти роды стали вторыми. Женщина встала на учет по беременности на восьмой неделе, но о спрогресировавшем за это время онкозаболевании узнала на шестом месяце.
«Приехали с мужем на работу, и у меня началось кровотечение. На скорой доставили в роддом второй городской больницы. Думали, что выкидыш, но УЗИ показало, что ребенок жив. Кровотечение остановили, а дальнейшее обследование подтвердило, что у меня рак шейки матки. Через четыре дня после выписки попала в больницу снова, не успев дойти до онколога. На этот раз меня привезли в областной перинатальный центр, где совместно со специалистами онкоцентра приняли решение оперировать. Объяснили, что хотят продлить жизнь», – рассказала Алёна.
Симультанную (так называют одновременное выполнение двух или нескольких самостоятельных хирургических вмешательств) операцию провели специалисты Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины и Областного Перинатального Центра. Случай уникален тем, что роды принимали в стенах непрофильного учреждения – в ангиографической операционной онкоцентра. Такое решение было принято врачебным консилиумом с учетом распространенности опухолевого процесса у пациентки и угрозы кровотечения.
Первым этапом выполнено кесарево сечение, был извлечен ребенок, девочка. Малышку сразу перевезли в кювезе в реанимационное отделение ОПЦ, дальше матери провели ушивание матки.
«Сложность ситуации состояла в том, что у женщины было непростое достаточно быстро прогрессирующее заболевание, связанное с онкологией. Это привело к клинике кровотечения, поэтому перед нами стояла двуединая задача сохранить жизнь и здоровье молодой мамы и дать шанс на жизнь ее малышу. Проводились неоднократные консилиумы, обсуждались течение, тактика, варианты ведения пациентки. Поскольку кровотечение было связано с основным заболеванием родоразрешение было решено проводить в условиях онкоцентра», – рассказал заместитель главного врача ГБУЗ «Областной перинатальный центр» по гинекологии и хирургии, врач высшей категории, заслуженный врач РФ Алексей Фортыгин.
Дальше перед врачами стояла задача спасти мать: для этого нужно было буквально перекрыть питание злокачественному новообразованию.
«После родоразрешения выполнили эмболизацию артерий с двух сторон, так как у пациентки был высокий риск необратимого кровотечения. Оно могло привести к летальному исходу. Операция прошла успешно, с минимальной кровопотерей», – говорит специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, хирург-онколог ГАУЗ «ЧОКЦОиЯМ» Яков Гнатюк.
При эмболизации маточных артерий эффект достигается за счет перекрытия кровотока к опухоли с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедренную артерию. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают сосуды и нарушают питание злокачественного новообразования.
«Не каждая больница может поделиться таким опытом, потому что редко когда у пациентки имеется заболевание рака шейки матки, которое не подлежит хирургическому вмешательству из-за стадии, плюс беременность. Уникален и сам момент: родоразрешение было проведено не просто в обычной операционной, а в рентгеноперационной, которая за считанные часы была переоборудована в гибридную. Решение было принято в пользу пациентки. Транспортировать ее после родоразрешения из ОПЦ в онкоцентр было бы рискованно», – продолжает Яков Гнатюк.
Проводить данное хирургическое вмешательство с сохранением беременности также невозможно. Это привело бы к нарушению питания плаценты, что губительно для плода.
Операция длилась несколько часов в присутствии пяти бригад. Работали две бригады хирургов, две – анестезиологов и одна бригада неонатологов со своей медицинской сестрой.
Малышка, которую родители назвали Евой, появилась на свет на 24 неделе весом 480 граммов. После нескольких месяцев, проведенных в больнице, девочка уже выписана домой. Сейчас ей четыре месяца.
«Состояние ребеночка стабильно. Ева в конце ноября выписана домой, соответствует своему гестационному возрасту. Практически ничем не отличается от доношенного новорожденного. В ЧОДКБ ей была проведена операция на глазки. Девочка видит, слышит, выражает положительные эмоции, активно улыбается папе. Обычно дети, рожденные с таким экстремально низким весом, несколько месяцев находятся в реанимации. Ева достаточно быстро вышла из этого состояния. Когда ее в возрасте двух месяцев при весе около 2 кг перевели к нам из ОПЦ, она еще была кислородзависима, но благодаря эмоциональной поддержке бабушки быстро начала дышать и питаться самостоятельно. Обычно временные рамки для таких деток ставят в два-три месяца, у нее это произошло в течение трех недель. Прогнозы при грамотной реабилитации со стороны родителей у ребенка хорошие», – рассказала заведующая отделением новорожденных ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», врач высшей квалификационной категории Дина Погосова.
На сегодняшний день женщина восстановилась, прошла несколько циклов химиотерапии. В настоящее время завершает прохождение курса лучевой терапии. Накануне выписки из онкоцентра главный врач ГАУЗ «ЧОКЦОиЯМ» Дмитрий Ростовцев поздравил Алену с наступающим Новым годом и передал для ее маленькой девочки подарок.
«В онкоцентре роды проходили впервые. Рад, что тяжелая ситуация вот таким образом завершается: и ребенок хорошенький, и у вас все протекает нормально. Чувствуем ответственность, поэтому будем держать вас в поле зрения», – отметил главный врач ГАУЗ «ЧОКЦОиЯМ» Дмитрий Ростовцев.
А пока маленькая Ева, которая весит уже больше 3,3 килограммов ждет возвращения мамы дома вместе с папой и старшим братом.
Фото: www.zdrav74.ru
