Аритмия сердца

Аритмия сердца – заболевание, характеризующееся нарушением работы сердца, а именно проблемами с сердечным ритмом. Возникает аритмия из-за того, что нарушается координация водителей электрических импульсов сердца..
Например, некоторые люди испытывают слишком сильное сердцебиение или, наоборот, замедленное.

Она может ощущаться как трепетание или учащенное сердцебиение и может быть безвредной. Тем не менее, некоторые сердечные аритмии могут вызывать неприятные – иногда даже опасные для жизни – признаки и симптомы.

Врачи классифицируют аритмии не только по месту их возникновения (предсердия или желудочки), но также по скорости сердечного ритма, которую они вызывают:

Тахикардия. Это относится к учащенному сердцебиению – частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту.
Брадикардия. Это относится к медленному сердцебиению – частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас болезнь сердца.
Например, во время упражнений учащается сердцебиение, так как сердце ускоряет свою работу, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна или во время глубокого расслабления сердцебиение нередко замедляется.

Многие виды нарушения ритма сердца безопасны, однако если это нарушения выражены, либо являются результатом повреждения тканей сердца аритмия может вызвать серьезные и потенциально смертельные последствия.
Виды нарушений ритма сердца:

Медленное сердцебиение: брадикардия.
Учащенное сердцебиение: тахикардия.
Нерегулярное сердцебиение: фибрилляция.
Раннее сердцебиение: преждевременное сокращение сердечной мышцы.

Также существуют другие менее распространенные виды нарушений ритма сердца, такие как наджелудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и др.

Причины аритмии сердца

Любое прерывание электрических импульсов, которые заставляют сердце сокращаться, может привести к аритмии. Здоровый человек имеет частоту сердечных сокращений 60-100 ударов в минуту в состоянии покоя.
Чем больше человек получает физическую нагрузку, тем чаще его сердце начинает сокращаться.
Существует ряд причин, по которым сердце человека начинает сокращаться нерегулярно:

Злоупотребление алкоголем.
Диабет.
Употребление наркотиков.
Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.
Некоторые болезни сердца.
Гипертония (высокое кровяное давление).
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).
Психически напряженное состояние.
Рубцы на сердце, возникающие в результате сердечного приступа.
Курение.
Некоторые пищевые добавки.
Некоторые лекарственные препараты.
Структурные изменения сердца.

Факторы риска аритмии сердца

Определенные состояния могут увеличить риск развития аритмии.
Например: ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, врожденный порок сердца, проблемы со щитовидной железой, диабет, обструктивное апноэ во сне, дисбаланс электролитов.

Симптомы аритмии сердца

Некоторые пациенты не жалуются на какие-либо симптомы, однако их легко обнаружить на ЭКГ. Однако, если пациент все же замечает у себя некоторые симптомы, это совсем не означает что у него есть серьезные проблемы с нарушением ритма сердца.
При обнаружении симптомов, следует пройти обследование, чтобы выяснить причину их появления. Симптомы аритмии сердца классифицируются в зависимости от вида аритмии.

Ученые из университета Софияхеммет в Швеции провели исследование, которое продемонстрировало положительное влияние йоги на кровяное давление человека.
В эксперименте приняли участие 80 добровольцев с пароксизмальной мерцательной аритмией. Лечение проводилось с использованием стандартных методов:

медикаментозная терапия,

катетерная абляция и кардиоверсия.

Однако, половина участников эксперимента на протяжении 12 недель раз в неделю занималась йогой.
По результатам исследования было очевидно, что йога положительно сказалась на здоровье участников эксперимента. У них было более заметное снижение кровяного давления, а также, уменьшилась частота сердечных сокращений (ЧСС).
Инициаторы эксперимента объясняют это тем, что глубокое дыхание, которое практикуется во время занятий йогой, уравновешивало активность нервной системы, за счет чего и уменьшалась ЧСС. А сами упражнения из йоги, вероятно, положительно влияли на кровяное давление.

Симптомы тахикардии включают в себя:

одышку.
головокружение.
обморок или предобморочное состояние.
боль в груди.
головокружение.
внезапная слабость.

Симптомы брадикардии включают в себя:

стенокардия (боль в груди).
состояние непонимания, что происходит вокруг, туманное видение.
трудности при попытках концентрации на работе.
головокружение.
усталость.
сильное сердцебиение.
одышка.
обморок.
сильное потоотделение.

Диагностика аритмии сердца

Для диагностики аритмии сердца ваш врач проверит ваши симптомы и историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также выполнить контрольные исследования сердца, специфичные для аритмий. Они могут включать в себя: электрокардиограмма (ЭКГ), холтеровский монитор, регистратор событий, ЭхоКГ, имплантируемый шлейф.
Если ваш врач не обнаружил аритмию во время этих тестов, он может попытаться вызвать вашу аритмию с помощью других тестов, которые могут состоять из стресс-теста, теста наклона стола, электрофизиологического тестирования и картирования.
Кроме того, ваш кардиолог может использовать электроды, чтобы стимулировать ваше сердце биться с частотой, которая может вызвать – или остановить – аритмию. Это позволяет увидеть местоположение аритмии, что может быть причиной и какие методы лечения могут помочь. Ваш врач также может использовать этот тест для оценки вероятности развития аритмии, если у вас есть определенные условия, которые увеличивают риск возникновения.

Лечение аритмии сердца

Лечение медленного сердцебиения

Если у медленного сердцебиения (брадикардии) нет причины, которую можно исправить, врачи часто лечат их с помощью кардиостимулятора, потому что нет никаких лекарств, которые могли бы надежно ускорить работу сердца.
Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое обычно имплантируется рядом с ключицей. Один или несколько проводов с электродами проходят от кардиостимулятора через ваши кровеносные сосуды к вашему внутреннему сердцу. Если ваш пульс слишком медленный или останавливается, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют ваше сердце с постоянной частотой.

Лечение быстрого сердцебиения

При учащенном сердцебиении (тахикардии) лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

Блуждающие маневры. Вы можете остановить аритмию, начинающуюся над нижней половиной вашего сердца (наджелудочковая тахикардия), используя особые маневры, которые включают задержку дыхания и напряжение, погружение лица в ледяную воду или кашель. Эти маневры влияют на нервную систему, которая контролирует ваше сердцебиение (блуждающие нервы), часто вызывая замедление сердечного ритма. Тем не менее, блуждающие маневры не работают для всех типов аритмий.
Лекарственные препараты. Для многих типов тахикардии вам могут быть назначены лекарства для контроля вашего сердечного ритма или восстановления нормального сердечного ритма. Очень важно принимать любые антиаритмические препараты точно в соответствии с указаниями врача, чтобы минимизировать осложнения. Если у вас мерцательная аритмия, ваш врач может назначить препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование опасных сгустков крови.
Кардиоверсия. Если у вас есть определенный тип нарушения ритма сердца, такой как мерцательная аритмия, ваш врач может использовать кардиоверсию, которая выполнена как процедура или с помощью назначения лекарственных средств. Во время процедуры электрический импульс доставляется в сердце через пластины на груди. Ток дефибриллятора воздействует на электрические импульсы в вашем сердце и может восстановить нормальный ритм.
Катетерная абляция. В этой процедуре доктор пропускает один или несколько катетеров через ваши кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на кончиках катетера могут использовать тепло, экстремально холодную или радиочастотную энергию для повреждения (абляции) небольшого участка сердечной ткани и создания электрического блока вдоль пути, который вызывает вашу аритмию.

Имплантируемые устройства

Лечение сердечных аритмий также может включать использование имплантируемого устройства:

Кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это имплантируемое устройство, которое помогает контролировать нарушения сердечного ритма. Небольшое устройство помещается под кожу возле ключицы во время незначительной хирургической процедуры. Изолированный провод соединяет устройство и сердце.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Ваш врач может порекомендовать это устройство, если у вас высокий риск развития опасно быстрого или нерегулярного сердцебиения в нижней половине вашего сердца (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков). Если у вас произошла внезапная остановка сердца или у вас есть определенные заболевания сердца, которые увеличивают риск внезапной остановки сердца, ваш врач также может порекомендовать ICD. ICD является батарейным питанием блок, который имплантируется под кожу возле ключицы – по аналогии с кардиостимулятором. Один или несколько проводов с электродами от ICD проходят через вены к сердцу. ICD постоянно отслеживает сердечный ритм.

Хирургия или другие процедуры

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для лечения аритмий сердца:

Процедура “Лабиринта”. В процедуре лабиринта хирург делает серию хирургических разрезов в ткани сердца в верхней половине сердца (предсердия), чтобы создать рисунок или лабиринт рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она мешает неправильным электрическим импульсам, которые вызывают некоторые виды аритмии. Процедура эффективна, но, поскольку она требует хирургического вмешательства, она обычно показана пациентам, которые не реагируют на другие виды лечения, или для тех, кто перенес операцию на сердце по другим причинам.
Коронарное шунтирование. Если у вас есть тяжелое заболевание коронарной артерии в дополнение к аритмии, ваш врач может выполнить операцию коронарного шунтирования. Эта процедура может улучшить кровоснабжение вашего сердца.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 25.03.2021