ТОП-22 ВОПРОСА к КАРДИОЛОГУ: по ком бьется сердце?

Журнал о здоровье MATERLIFE собрал в кучу все вопросы, которые вы хотели, но не решались задать кардиологу и попросили ответить на них кратко и по существу главного врача краснодарской клиники «Санталь 23» Романа Аветисяна – кардиолога, терапевта и специалиста УЗИ-диагностики.

Сердечно-сосудистые болезни сейчас на первом месте. Но начнем вот с чего: для многих смысл врачебных специальностей – неразгаданный ребус. Какие проблемы со здоровьем пациента решает врач-кардиолог? Лечит сердце?

— Можно и так сказать. Вообще, кардиолог лечит все патологии сердечно-сосудистой системы. Это ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца, заболевания его клапанов, врожденные и приобретенные пороки сердца. Еще Гиппократ говорил, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому кардиолог также занимается вопросами профилактики.

Тогда скажите, а с какими проблемами к вам, как к врачу-кардиологу, сегодня чаще всего обращаются пациенты?

— На первом месте — артериальная гипертония, она является причиной целого ряда серьёзных сердечно-сосудистых патологий. Затем — ишемическая болезнь сердца и нарушения его ритма.

А что такое – сердце?

— Думаю, это все знают. Но есть и научное определение, на мой взгляд, простое и понятное, поэтому приведу его как цитату. Сердце – это полый фиброзно (соединительная ткань)-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам посредством повторных ритмичных сокращений. Ну, и, как известно, сердце человека состоит из 4 камер (2 предсердия, 2 желудочка), разделённых перегородками и клапанами.

Какие сердечные симптомы должны насторожить и заставить обратиться к кардиологу?

— Повышение артериального давления, учащение или неритмичность сердцебиения, боль в области сердца, одышка, головокружения, обмороки.

Какое артериальное давление считается повышенным?

— При домашнем измерении артериальное давление 135/85 мм рт. ст. и более считается повышенным.

А существуют люди с идеальным давлением? И если да — это их заслуга или так природа распорядилась?

— Конечно, существуют. Это результат одновременного влияния их генетики и здорового образа жизни, который они ведут.

Врач ставит диагноз гипертония. Это лекарственная терапия на всю жизнь? Что надо знать о своей болезни и что может повлиять на ее течение без кризов?

— В первую очередь это изменение образа жизни: коррекция питания, физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Если назначена лекарственная терапия, то в большинстве случаев она на всю жизнь. На течение заболевания влияют факторы риска и поражения органов мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды), поэтому кардиолог обследует пациента с целью их выявления.

Возможна ли в течение жизни перемена от гипотоника к гипертонику или наоборот? Почему такое случается?

— Да, такое бывает, потому что с возрастом меняется работа внутренних органов, замедляются обменные процессы, увеличивается жесткость сосудов.

9. Первая помощь при инфаркте миокарда?

— Если появились симптомы инфаркта, действуем пошагово:

Срочно вызываем неотложку.
Кладем нитроглицерин под язык, повторять приём можно каждые 5 минут, но не более трех раз.
Принимаем ацетилсалициловую кислоту (300 мг) – разжевать и проглотить.

10. Как выглядит идеальная домашняя аптечка сердечника?

— Самое главное, чтобы там были препараты, назначенные кардиологом. И дополнительно: нитраты короткого действия, лекарства для быстрого снижения АД, ацетилсалициловая кислота, тонометр. Кардиологи об этом обязательно расскажут своим пациентам.

Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?

— Нет! Необходимо обратиться к кардиологу, который назначит соответствующее лечение.

Чего не терпит наше сердце?

— Это тоже всем известно — курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни, ожирения, частого стресса, высокого артериального давления, а также высокого холестерина и глюкозы в крови.

А что в радость нашему сердцу?

— Регулярные физические нагрузки, позитивные эмоции, обилие в рационе овощей, фруктов, морепродуктов.

Какой любимый вид спорта у нашего сердца?

— Есть даже такой термин – кардионагрузка. Это упражнения, которые ускоряют сердечный ритм, насыщают организм кислородом, укрепляют сердечно-сосудистую систему. К ней относятся интенсивная ходьба, прыжки, бег, катание на велосипеде, коньках, плавание, активные танцы.

Спрошу по-другому: а могут ли быть вредными для сердца физические нагрузки, бани и сауны, секс, алкоголь?

— Как сказал Парацельс: «Всё — яд, всё — лекарство. И то, и другое определяет доза». В меру, всё вышеперечисленное не принесёт вреда. Мера определяется индивидуально, в зависимости от того, есть заболевания сердца или нет, какая стадия болезни. Я своим пациентам даю соответствующие рекомендации по этому поводу.

Какие вредные продукты мешают работе сердца?

— Жирное мясо, жирные молочные продукты, алкоголь, избыток кондитерских изделий.

Зачем нужно знать уровень холестерина в крови?

— Высокий холестерин откладывается в стенках сосудов, приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку, вызывают нарушения кровоснабжения органов.

Как часто посещать кардиолога, проверять холестерин, сахар, делать ЭКГ?

— Необходимо проходить диспансеризацию — с 18 до 40 лет она проводится 1 раз в 3 года, а начиная с 40 лет — ежегодно. Она включает ряд обследований, в том числе анализ на холестерин, глюкозу, ЭКГ. После прохождения обследования терапевт даёт заключение, при необходимости -направляет к кардиологу.

Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?

— Убрать уже сформированные бляшки не получится, но предотвратить дальнейший их рост, разрыв и тромбоз возможно путем диеты и соответствующих препаратов, которые назначает кардиолог, конечно же, при наличии показаний.

Как стресс влияет на сердце и может ли оно болеть от повышенной тревожности?

— Понятно, что частые тревоги и стресс негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и могут приводить к проблемам.

Каковы современные прорывные методы медицинской помощи «сердечникам»?

— Если говорить о настоящем, это и успешная трансплантация сердца, и рентгенэндоваскулярная хирургия — операции на сердце и сосудах без разрезов, автоматические наружные дефибрилляторы в общественных местах. В будущем — создание искусственного сердца на 3D принтере, применение стволовых клеток в лечении заболеваний сердца.

Когда, на ваш взгляд, нужно менять кардиолога?

— Давайте исходить из того, что все кардиологи грамотные и нет нужды их менять. Случается, конечно, когда врач применяет препараты и методы лечения без доказанной эффективности. Но это, скорее, исключение. Мы используем только проверенные и научно обоснованные средства. На том стоим.