Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может правильно перекачивать кровь по всему телу, потому что оно стало слишком слабым. Если у вас недавно была диагностирована сердечная недостаточность, ваш план лечения будет зависеть от её стадии.
Каковы основные причины сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность может иметь много причин, но наиболее распространенными являются:
- Ишемическая болезнь сердца – это когда артерии, которые снабжают кровью сердце, забиваются атеросклеротическими бляшками – они вызывают симптомы дискомфорта в груди, стенокардию и даже повреждение сердца от сердечного приступа.
- Гипертоническая болезнь – высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на сердце, что со временем приводит к сердечной недостаточности.
- Кардиомиопатия – состояние, влияющее на сердечную мышцу (может быть наследственным или приобретенным), которое вызывает изменения в ткани сердечной мышцы, приводящие к нарушению функции.
- Аритмии – проблемы с сердечным ритмом, например, фибрилляция предсердий, которая ухудшает силу сокращения сердца из-за постоянного учащенного сердечного ритма, когда сердце качает кровь менее эффективно.
- Болезнь клапанов сердца – дефекты или повреждения клапанов – они увеличивают объем крови и сильно нагружают сердце, одновременно ослабляя его.
- Врожденные пороки сердца – дефекты, серьезно затрудняющие нормальную работу сердца.
- Метаболические – это гипертиреоз с гиперактивной щитовидной железой или сахарный диабет, являющиеся эндокринными причинами сердечной недостаточности.
- Токсические – алкоголь и некоторые химиотерапевтические препараты, которые могут быть токсичными для мышечных клеток и нарушать их функцию.
Как лечится/управляется сердечная недостаточность?
Лечение сердечной недостаточности зависит от основной причины и направлено оно на предотвращение дальнейшего ухудшения. ВАЖНО: болезнь может быть вылечена, если она имеет поддающуюся лечению причину.
Если причины связаны с ишемической болезнью сердца, пациенту могут потребоваться коронарные стенты или шунтирование.
Если причиной является дефекты сердечного клапана, то понадобится “ремонт” – замена поврежденного клапана в ходе операции.
Всем пациентам с сердечной недостаточностью понадобится:
- Изменение образа жизни – здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, контроль за потреблением жидкости и сокращение употребления алкоголя.
- Медицинское вмешательство – целый ряд поддерживающих лекарств (пациенты должны принимать от трех до четырех различных типов препаратов, которые имеют доказательную базу, они укрепляют сердце и улучшают прогноз). Это, прежде всего, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, АРНИ и ингибиторы SGLT2. А также диуретики.
В тех случаях, когда пациенты испытывают дальнейшее ухудшение работы сердца, несмотря на проводимое лечение, применяется следующее:
- Сердечная ресинхронизирующая терапия – специализированный тип кардиостимулятора (при очень тяжелых состояниях сердечной недостаточности), улучшающий симптоматику и продлевающий жизнь за счет ресинхронизации сократительной способности двух основных насосных камер сердца.
- Пересадка сердца – если нет уже другой возможности для восстановления и состояние ухудшается, то необходимо подобрать подходящего донора.
Каковы 4 стадии сердечной недостаточности?
Существует четыре стадии сердечной недостаточности, которые варьируются по шкале – от высокого риска развития болезни до прогрессирующего её течения.
ВАЖНО: 4 стадии сердечной недостаточности отличаются от четырех функциональных классов сердечной недостаточности, описанных Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), которые иллюстрируют исключительно тяжесть симптомов, начиная от первого класса (отсутствие симптомов) и заканчивая наиболее тяжелым – четвертым классом (критическое состояние).
Стадия I
Стадия I считается начальной стадией сердечной недостаточности. Это означает, что имеется скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
Стадия IIa
Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
Стадия IIb
Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
Стадия III
Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.
Как может выглядеть план лечения для каждой стадии?
Стадия I – лечение
Обычным планом лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии I является первичная профилактика, а также следующие меры:
- регулярные физические упражнения, активность, ходьба каждый день
- бросить курить
- лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни)
- лечение высокого уровня холестерина
- не употреблять алкоголь
- контроль сахара крови
Стадия IIa – лечение
Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии В включает:
- лечение, перечисленное на стадии I
- ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (АРА)
- бета-блокаторы
- ингибитора SGLT2
- возможная операция – хирургическое вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа или заболевания клапанов
Стадия IIb – лечение
Обычный план лечения пациентов со стадией IIb включает в себя:
- лечение, перечисленное на стадиях I, IIa
- назначение ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов
- комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них есть умеренные или тяжелые симптомы
- лекарства, которые замедляют сердечный ритм, если ваш сердечный ритм быстрее 70 ударов в минуту и у вас все еще проявляются симптомы, несмотря на приём бета-блокатор
- мочегонное средство (“водная таблетка”) – может быть назначено, если симптомы продолжаются
- ограничьте натрий (соль) в своем рационе
- следите за своим весом каждый день, чтобы оценить задержку жидкости
- возможное ограничение жидкости
Стадия III – лечение
Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии III включает:
- лечение, перечисленное на стадиях I, IIa, IIb
- возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
- возможная имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- оценка для более продвинутых вариантов лечения, включая пересадку сердца, операцию на сердце, непрерывную инфузию внутривенных инотропных препаратов, паллиативную или хосписную помощь
ВСЕ МАТЕРИАЛЫ АВТОРА НА НАШЕМ САЙТЕ
*** *** ***
Связаться с автором | Записаться на прием | Получить консультацию онлайн
Специалисты готовы помочь (9):
Так и не записались к врачу?
ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!