Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Журнал о вашем здоровье

Гиперплазия эндометрия: диагностика и лечение

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Cherrydeck на https://unsplash.com/

Гиперплазия эндометрия – утолщение внутреннего слизистого слоя матки. В норме он утолщается в первую фазу менструального цикла под воздействием эстрогенов, чтобы подготовиться к встрече плодного яйца, и перестает расти во второй фазе цикла, на что оказывает влияние прогестерон. Если у женщины нарушен метаболизм эстрогенов, эндометрий усиленно стимулируется, и внутренняя оболочка чрезмерно разрастается. Прогестерона не хватает для сдерживания роста эндометрия, и в нем происходят необратимые изменения.
 
Как проявляется гиперплазия эндометрия?

  • Кровянистые выделения между менструациями или перед ними.
  • Обильные и/или длительные менструации со сгустками (более 7 дней и более 100 мл потерянной крови).
  • Кровянистые выделения после полового акта или осмотра на кресле.
  • Боли при половом акте.

Важно помнить, что обильные, продолжительные менструации со сгустками – не норма. Необходимо найти причину, влияющую на соотношение гормонов и вызывающую гиперплазию эндометрия.
 
Причины гиперплазии эндометрия

  • Патологии ЖКТ или гепатобилиарной системы, которые приводят к нарушению выработки метаболитов эстрогенов.
  • Гиперэстрогения, обусловленная усиленным превращением андростендиола в эстроген.
  • Гиперплазия коры надпочечников.
  • Хронический эндометрит.

Первые две причины объединяет наличие абсолютной или относительной гиперэстрогении. Гиперплазия эндометрия на этом фоне чувствительна к лечению гормональными препаратами.
Выраженные дефициты (железа, витамина D, витамина В12), заболевания печени или дисфункция желчного пузыря приводят к нарушению метаболизма эстрогенов, увеличивается их «вредная фракция», оказывающая стимулирующее действие на рост эндометрия. В результате снижается выработка печенью глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПН), свободных эстрогенов становится ещё больше, эндометрий нарастает всё интенсивнее.
Инсулинорезистентность также является ведущей причиной гиперплазии эндометрия. Выработка глюкозы в печени и повышение инсулина ведут к усилению выработки ИПФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), который под влиянием повышенного эстрогена усиливает рост эндометрия. Инсулинорезистентность подавляет выработку в печени ГСПН, что увеличивает уровень свободных эстрогенов.
Всё это приводит к отсутствию овуляции, уменьшению количества рецепторов к прогестерону, и как следствие – к гиперплазии эндометрия и мастопатии. Таким образом, лечение гиперплазии эндометрия нужно начинать с нормализации работы печени и ликвидации дефицитов.
Гиперплазия эндометрия может быть обусловлена генетическими изменениями. В этом случае не всегда определяться гиперэстрогения. Изменения в генах вызывают повреждение в эпителиальных клетках, не зависящие от гормонального фона. Наличие генетической предрасположенности не говорит о 100% развитии патологии. Женщине важно следить за уровнем основных показателей: железа, витамина D, Омега-3, магния, цинка, чтобы снизить риски развития болезни.
Пролактин также может влиять на развитие гиперплазии эндометрия.  Повышение эровня этого гормона тормозит овуляцию, снижает уровень эстрогенов, которые способствуют синтезу рецепторов к прогестерону в эндометрии. Мало рецепторов – не работает прогестерон, как следствие – развивается гиперплазия эндометрия.
Хроническое воспаление и/или патологическая регенерация эндометрия может развиваться на фоне его повреждения (после аборта, выскабливания, замершей беременности, анэмбрионии, выкидыша, воспаления). Иммунная система в условиях дефицитов (железа, витамина D, Омега-3) теряет способность регулировать количество патологических клеток, что ведет к их разрастанию.
Диагностика гиперплазии эндометрия
УЗИ в первую и вторую фазы менструального цикла (оцениваются величина, контур, форма и внутреннее строение эндометрия).
Морфологическое исследование эндометрия. Показаниями по УЗИ являются: в пременопаузе и репродуктивном периоде увеличение толщины эндометрия больше 16 мм, эдометриально-маточный коэффициент (отношение толщины эндометрия к величине передне-заднего размера матки) больше 0,33. Эндометрий для морфологического исследования получают при гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Иммуногистохимическое исследование полученных тканей позволяет выявить наличие хронического воспаления и определить состояние рецепторов в эндометрии.
Лабораторные тесты:

  • гормональный статус на 3-5 дни менструального цикла;
  • биохимический анализ крови;
  • определение инсулинорезистентности;
  • выявление дефицитов;
  • анализ на метаболизм эстрогенов.

Лечение гиперплазии эндометрия
Начинать лечение следует с нормализации метаболизма эстрогенов.
Приводим в порядок печень, желчевыводящие пути, кишечник.
Нормализуем вес, уровни глюкозы и инсулина.
Устраняем дефициты железа, витамина D, Омега-3, магния и цинка.
Нормализуем сон, сохраняем спокойствие и хорошее настроение. Серотонин-дофаминовое равновесие стабилизирует уровень пролактина.
Исключаем генетические факторы гиперплазии эндометрия. Сдаем анализы по профилю «Эндокринология», что позволит решить вопрос – будет ли эффективно назначение прогестерона?
Если диагностирована очаговая гиперплазия эндометрия, полипы, ищем инфекцию и избавляемся от неё, а к основной терапии добавляем мощные антиоксиданты.
Главная задача лечения – вернуть нормальные овуляторные циклы. Это не быстро. Таблетки, к сожалению, не оказывают волшебного действия.
Тактика лечения атипичной гиперплазии эндометрия зависит от возраста, репродуктивных планов, числа рецидивов. Оперативное радикальное лечение может предупредить развитие рака, так как до 30% атипичных форм гиперплазии эндометрия могут перейти в рак.
Не откладывайте визит к врачу при появлении обильных месячных!
 

Регион: Виргиния
Город:

Специалисты готовы помочь (28):

Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Аббасова Виктория Идрисовна
Аббасова Виктория Идрисовна (Томск)
Аветисян Манана Мартиновна
Аветисян Манана Мартиновна (Краснодар)
Врач
Аманова Асель Мырзакимовна
Аманова Асель Мырзакимовна (Томск)
Герасимчук Татьяна Андреевна
Герасимчук Татьяна Андреевна (Геленджик)
Григорян Елена Львовна
Григорян Елена Львовна (Краснодар)
Давиденко Ольга Николаевна
Давиденко Ольга Николаевна (Геленджик)
Врач - акушер-гинеколог
Денисова Татьяна Евгеньевна
Денисова Татьяна Евгеньевна (Томск)
Заюкова Оксана Святославовна
Заюкова Оксана Святославовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Куулар Аида Алексеевна
Куулар Аида Алексеевна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Лушникова Полина Александровна
Лушникова Полина Александровна (Томск)
Меликсетова Елена Вадимовна
Меликсетова Елена Вадимовна (Новосибирск)
Муранова Анжелика Михайловна
Муранова Анжелика Михайловна (Томск)
Романенко Юлия Николаевна
Романенко Юлия Николаевна (Краснодар)
Врач
Рукосуева Ольга Александровна
Рукосуева Ольга Александровна (Краснодар)
врач-акушер-гинеколог
Сат Вероника Викторовна
Сат Вероника Викторовна (Кызыл)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Соловицкая Ирина Андреевна
Соловицкая Ирина Андреевна (Томск)
Сумбаа Чодураа Михайловна (Кызыл)
Танаева Наталья Владимировна
Танаева Наталья Владимировна (Томск)
Ховенмей Саяна Викторовна
Ховенмей Саяна Викторовна (Кызыл)
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Холопова Татьяна Сергеевна
Холопова Татьяна Сергеевна (Кызыл)
Врач-акушер-гинеколог
Шаталова Елена Викторовна (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Яречук Яна Сергеевна
Яречук Яна Сергеевна (Новосибирск)

Так и не записались к врачу?

ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оставить комментарий

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ