Гипогонадизм у мужчин или еще одна причина бесплодия

Гипогонадизм – заболевание, характеризующееся нарушением функционирования половых желез при котором количество половых гормонов и обмен веществ снижены. Данный синдром может стать причиной разрушения ткани половых органов и бесплодия.

Половые железы, которые также называются гонадами, – это семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, такие как развитие молочной железы у женщин, яичек у мужчин, рост волос на лобке и т.д. Половые гормоны также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Нехватка тестостерона в организме приводит замедлению темпов окостенения скелета, отсутствию растительности на лице, ломки голоса и сохранению кадыка в первоначальном виде. Без своевременного обращения за медицинской помощью мужчины не чувствуют полную принадлежность к гендеру, поэтому особенно склонны к депрессивным состояниям, замкнутости, а в некоторых случаях к суициду.

Симптомы и причины гипогонадизма

При развитии данного синдрома симптоматика схожа с врожденной патологией – гипоплазией яичек. У пациентов наблюдается слабое развитие или полное отсутствие мошонки, развитие как женских, так и мужских наружных органов, задержка полового созревания, ожирение преимущественно по женскому типу, импотенция, бесплодие.
Причины возникновения:

• Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
• Врожденная патология.
• Инфекционное заражение.
• Родовые травмы.
• Токсическое воздействие.
• Лучевое поражение.
• Опухоли.
• Проблемы с сосудами.
• И другие.

Гипогонадизм разделяют на два типа:

1. первичного характера, развивающегося за счет патологии самих яичек,
2. и вторичного, возникающего за счет возникновения нарушений гипофиза.

Причины первичного гипогонадизма включают в себя:

• Аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз.
• Генетические нарушения, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфельтера.
• Тяжелые инфекции.
• Заболевания печени и почек.
• Не опущенные семенники.
• Гемохроматоз (бывает, когда тело поглощает слишком много железа).
• Облучение.
• Операции на половые органы.

Центральный, или вторичный гипогонадизм может быть обусловлен:

• Генетическими нарушениями, такими как синдром Каллмана (аномалии развития гипоталамуса).
• Инфекциями, включая ВИЧ и СПИД.
• Гипофизарными нарушениями.
• Воспалительными заболеваниями, включая саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз.
• Ожирением.
• Быстрой потерей веса.
• Дефицитом питательных веществ.
• Использованием стероидов или опиатов (особенно длительное время).
• Хирургией головного мозга.
• Облучением.
• Травмой гипофиза или гипоталамуса.
• Опухолью вблизи гипофиза или в нем.

Диагностика и лечение гипогонадизма

Выявление данного синдрома у пациентов начинается со сбора полного анамнеза, осмотра и проверке наружных половых органов детальной пальпацией и оценки уровня полового созревания.
После назначается рентгенологическое обследование, лабораторный анализ показателей спермы и крови, что позволит выявить реальный костный возраст и недостаточность или уровень гормонов в организме.
Подход к лечению гипогонадизма строго персонализирован. С начала необходимо исключить основные причины появления синдрома, проработать отставание полового созревания/ бесплодия.
Большое значение в нейтрализации заболевания играют: возраст пациента, проявление и степень развития гипогонадизма и наличие сопутствующих патологий. Так, например, может быть применена медикаметозной терапия в зависимости от возраста: для мальчиков и подростков предусмотрены негормональные препараты, а для мужчин старше 18 – гормональные.
В случаях, когда яички не могут функционировать за счет резервной функции, назначается пожизненный прием мужского гормона – тестостерона.
При необходимости хирургического вмешательства прибегают к трансплантации яичка, фаллопластике и имплантация синтетического яичка.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 22.06.2021

Город: