Кариес у детей и взрослых - причины и лечение

Здоровые зубы подвержены многим опасностям. Заболевания, самое распространенное из которых – кариес – так и норовят вцепиться прямо в зубы. Это происходит каждый день, даже не смотря на самый тщательный уход за полостью рта.
Но мы – то знаем, что предупреждён – значит, вооружен и готов к встрече с врагами здоровых зубов и белоснежной улыбки. Так будьте вооружены до зубов и узнайте все про кариес. Итак…

Строение зуба

Зуб – это кость, состоящая из твёрдых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягких тканей (пульпа зуба).
У каждого зуба есть 3 части:

коронка (выступающая над десной часть зуба);
корень (часть зуба, расположенная в челюсти);
шейка (условно выделяемая часть зуба, представляющая из себя переходный участок от коронки зуба в корень, покрытый тонким слоем эмали).

Внутри зуба располагается полость, содержащая в своём составе пульпу. Пульпа состоит из кровеносных сосудов и нерва.
Коронковая часть зуба покрыта эмалью – самой твёрдой тканью в организме. Под эмалью располагается более мягкая ткань – дентин.
На коронке жевательного зуба есть бугры и фиссуры – естественные углубления между буграми. Глубокие фиссуры часто являются причиной развития опасного кариозного процесса, т.к. в них остаётся много зубного налёта.

Образование кариеса

Кариес (греч. «гниение») – это медленно текущий процесс гниения зубов. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба).
Кариес может быть первичным, то есть, образовавшимся на изначально здоровом зубе, и вторичным, появившемся в запломбированном месте.
Кариес опасен своими осложнениями: пульпит, периодонтит, киста, флюс, флегмона и др.
Образование кариеса – это процесс, при котором в зубах образуются полости, что приводит к их разрушению. Кариес образуется из-за бактериальной активности на зубной эмали и в полости рта. Симптомы кариеса зубов включают в себя боль в пораженном зубе и трудности с приемом пищи.
При отсутствии лечения кариеса у пациента могут возникнуть такие осложнения как воспаление тканей, окружающих зуб, потеря зуба, образование абсцесса и различные инфекции.
Лечение зависит от степени поражения зуба кариесом и включает в себя восстановление различными видами пломб и вплоть до удаления зуба.
Наши зубы имеют специальный слой со своим собственным набором бактерий и минералов – биопленку. Минералы, которые присутствуют в твердых тканях зубов, например, дентин, эмаль и цемент, находятся под постоянными процессами деминерализации и реминерализации.
Кариес зубов возникает, когда скорость деминерализации выше, чем скорость реминерализации, что приводит к чистой потере минералов.

Виды кариеса

По степени поражения зуба различают:

кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали);
поверхностный кариес (поражение эмали);
средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина);
глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы).

Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня (в этом случае заболевание возникает под десной).
В зависимости от места поражения классифицируют:

фиссурный кариес (возникает в углублении зуба);
апроксимальный (на стыках зубов);
пришеечный кариес (рядом с десной или под ней).

Кариес зубов классифицируется в соответствии с этиологией, расположением, скоростью разрушения твердых тканей и прогрессированием кариеса.

Первая стадия. На этой стадии кариес поражает окклюзионные поверхности задних зубов, язычные или щечные впадины на молярах.
Вторая стадия. Задействованы проксимальные поверхности задних зубов.
Третья стадия. Вовлечены интерпроксимальные поверхности передних зубов, но резцовый край зубов не затронут.
Четвертая стадия. Наряду с интерпроксимальными поверхностями передних зубов происходит вовлечение резцового края.
Пятая стадия. Вовлечение шейной трети языковой или лицевой поверхности зуба.
Шестая стадия. Износ окклюзионного или резцового края от истощения.

Симптомы кариеса

Как проявляется кариес? Заболевание «дарит» весьма неприятные ощущения, от которых, иногда просто зуб на зуб не попадает.
К симптомам кариеса относятся:

Появление темного пятна на зубной эмали. Если игнорировать его появление, пятно увеличится в диаметре, а затем патология распространяется глубже, в ткань зуба.
Болевые ощущения. При кариесе зуб обычно реагирует болью на термические или химические раздражители – слишком сладкую, холодную или горячую пищу или на механическое нажатие.
Неприятный запах изо рта.

Какие же причины развития кариеса? Кто или что «точит» здоровый зуб, приводя его к разрушению?
Есть 6 причин развития заболевания:

Бактерии. Прежде всего Streptococcus mutans, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта;
Недостаточное слюноотделение. Минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы;
Сухость во рту;
Чрезмерное употребление сладкого. Негативное воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами;
Нарушения в работе иммунной системы;
Стресс. Способен замедлить процессы минерализации в полости рта.

При подозрении на кариес заглянуть «сквозь зубы» и подтвердить диагноз может врач – стоматолог. Диагностировать кариес обычно не сложно. Исключение составляют лишь ситуации, когда кариес находится в месте контакта двух зубов.
Для обнаружения кариозных полостей врач применяет стоматологическое зеркало и зонд. В некоторых случаях проводится термодиагностика, электроодонтодиагностика и рентген.
Болезнь в стадии пятна может диагностироваться при помощи красителей, окрашивающих пораженную поверхность.
Важно: при обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу.

Лечение кариеса

При своевременном лечении кариеса можно предотвратить разрушение зуба, поэтому каждый должен проходить профилактические осмотры на предмет образования кариеса.
Лечение кариеса зависит от степени поражения зуба кариесом и включает в себя восстановление различными видами пломб, удаление корневого канала, установку коронок. Если область образования кариеса небольшая, стоматологи чаще всего прибегают к пломбированию зуба.
Если же кариес занимает значительную часть зуба, устанавливается коронка. Сначала стоматолог удаляет кариозную область, восстанавливая зуб, а затем надевает коронку, которая напоминает так называемый колпачок. Коронки обычно изготавливаются из фарфора, золота или керамики, которые крепятся к металлу.
При несвоевременном лечении кариес может перерасти в более серьезные заболевания зубов и ротовой полости, например:

Абсцесс зуба.
Воспаление тканей полости рта и десен.
Полное разрушение зуба.
Инфекции полости рта.

Во избежание образования кариеса и его осложнений следует предпринимать некоторые профилактические меры: соблюдать надлежащую гигиену полости рта, избегать частого употребления в пищу сладких жевательных конфет, использовать зубные пасты, в которых содержится фтор.
Чтоб не приобрести более серьёзные заболевания – последствия кариеса, и не потерять зуб (или зубы), заболевание нужно не заговаривать, как делали наши далёкие предки, а лечить.
Благо, сейчас доступно несколько видов лечения, на выбор:

Реминерализации эмали (частичное восстановление плотности эмали, применяется на ранней стадии кариозного процесса).
Сверление и установка пломбы (применяется при образовании кариозной полости);
Химико-механический метод (практически безболезненный метод удаления больной части зуба и пломбирования);
Лазерное лечение (метод рекомендован для пациентов с повышенной чувствительностью);
Воздушно-абразивная обработка (метод безопасен, не наносит ущерба здоровым тканям и применяется на ранних стадиях заболевания);
Озонотерапия (нетравматичный способ без применения анестезии);
ART – метод (нетравматичный ручной метод реставрации зубов).

Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста, индивидуальных особенностей организма и соблюдение всех рекомендаций врача. И тогда кариесу будет не по зубам!

Профилактика кариеса

Домашняя гигиена полости рта: зубная паста, щетка, ополаскиватели и гели для десен, зубные нити.
Профилактический осмотр у стоматолога – 1 раз в полгода.
Профессиональная чистка зубов (например, Air Flow).
Реминерализация эмали зубов.
Герметизация фиссур (запечатывание бороздок коренных зубов).

Последствия запущенного кариеса

Лечение глубокого кариеса обходится дороже, чем поверхностного.
Стоимость лечения кариеса возрастает еще и потому, что зачастую стоматологу приходится избавлять Вас не от него самого, а от его осложнений – пульпита и периодонтита.
Диагностика кариеса с осложнениями – гораздо более сложная процедура и требует дополнительных исследований и снимков, что приводит к увеличению стоимости.

Несколько фактов про кариес

Кариес в самой начальной форме – в стадии «белого пятна» – успешно искореняется с помощью защиты эмали фторсодержащими лаками. Профилактика на этом этапе не требует рассверливания зуба и постановки пломбы.
Если кариес представляет собой «маленькую черную дырочку» и не вызывает боли, это далеко не повод откладывать мысли о лечении кариеса на потом. Полость внутри вашего зуба, которую проделали вызвавшие кариес микробы, может оказаться гораздо обширнее наружного отверстия в эмали.
А задумывались ли вы над тем, каким рассадником инфекций может быть пострадавший от кариеса зуб? Микроорганизмы, живущие в кариозной полости, свободно проникают в пищеварительную систему и дыхательные пути.
Кариес на начальном этапе можно и вовсе не заметить, если он расположен в межзубном пространстве. Ведь в начальный период он вовсе не беспокоит.