КИСТА молочной железы: если больно в груди

В 90% случаев рак молочной железы возникает на фоне мастопатии. Одна из форм мастопатии – кисты молочных желез. Они становятся источником дискомфорта и боли и при определенных условиях могут перейти в злокачественное образование. О кистах молочных желез рассказывает Анна Комарова, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, онколог поликлиники № 1 станции Барнаул клинической больницы «РЖД-Медицина», главный специалист по онкологии Западно-Сибирской дирекции здравоохранения ОАО «РЖД».

Киста: механика появления

— Киста молочной железы – это полостное образование, чаще всего капсула, заполненная жидкостью. Для женщин в большинстве случаев это неопасное заболевание. Если это обычные кисты: не воспалительные, не имеющие внутренних разрастаний, сложного кровянистого содержимого, то они, как правило, опасности не представляют.

Однако кисты могут вызывать дискомфорт, боль, ощущение тяжести в молочной железе. Значительный дискомфорт возникает во второй фазе цикла за счет выраженного отека. Он может усиливаться при ношении тесной одежды, при сне на животе, при прикосновениях к груди.

Неприятные ощущения возникают из-за того, что киста давит на окружающие ее ткани молочной железы, а также из-за скопления жидкости растягивается сама капсула. Ощущение сильного дискомфорта, выраженный болевой синдром создают множественные кисты, которые занимают почти весь объем молочной железы. Крайне редко при выраженной патологии молочной железы пластические хирурги могут предлагать операции по удалению молочной железы и замене ее имплантами. Но в настоящее время маммологи стараются использовать щадящие методы лечения.

Почему киста образуется и растет? По протокам молочной железы циркулирует жидкость. В идеальном варианте это грудное молоко. Вне лактации это секрет молочной железы, который вырабатывает эпителий протоков. В норме протоки сами регулируют количество секрета и сами его отводят.

Если по какой-то причине, например, из-за гормонального сбоя или стресса, произошел спазм протока, отток жидкости нарушается, она начинает накапливаться, раздувая стенки протока, и возникает киста. Если секрет продолжает поступать, киста увеличивается. Протоки сообщаются с соском, и если есть фактор переохлаждения или какой-то воспалительный процесс, то присоединяется воспаление. Но воспалительных кист не так много – не более 1%.

Сейчас кисты значительно помолодели. Мы видим их и у пациенток 12–14 лет. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, если есть наследственность, если пациентка подвержена стрессам, то в 18–20 лет мы уже видим распространенную мастопатию.

Антирейтинг факторов

— Стресс как фактор развития кист молочных желез занимает одно из первых мест в списке факторов. А жизнь сейчас достаточно стрессогенная. Чаще болеют женщины, занятые интеллектуальным трудом, – считается, что их работа связана со стрессом. Есть исследования, которые это доказывают.

Также в этом списке – гинекологические заболевания, особенно связанные с нарушениями менструального цикла, поздний климакс, раннее менархе (первая менструация). Образование кист может происходить на фоне нарушения гормональных процессов, может быть связано с миомами, эндометриозом, гиперплазией эндометрия, гинекологическими кистами. Поэтому женские репродуктивные органы и молочные железы нужно обследовать в комплексе, например, делать УЗИ молочных желез и органов малого таза (гинекологическое).

Наследственные факторы. Если кисты были у бабушки, матери, то, скорее всего, они будут и у дочерей.

К возникновению кист могут приводить травмы молочной железы, но это бывает достаточно редко.

Большое значение имеют факторы образа жизни: недостаточный сон, чрезмерное употребление алкоголя, курение, нерегулярное и неправильное питание (особенно потребление большого количества жиров, красного мяса, недостаток витаминов и микроэлементов).

Доказано, что чаще болеют городские жительницы – имеет место фактор загрязненной внешней среды.

Считается, что количество детей менее двух может увеличивать риск мастопатии и рака молочной железы, потому что женщина более длительное время находится в менструальном периоде. В те времена, когда женщины рожали помногу, у них не было таких гормональных скачков, молочная железа постоянно находилась в состоянии беременности или лактации.

Дольки в молочной железе за время жизни женщины проходят четыре стадии развития:

Первая стадия – то, что заложено при рождении.
Вторая стадия – формирование молочной железы во время полового созревания.
Третья – во время беременности.
Четвертая – во время кормления.

Чем меньше стадий развития прошла молочная железа, тем больше вероятность развития рака. У бездетных женщин риск заболеть раком молочной железы значительно выше. У женщин, которые родили и не кормили грудью, тоже есть определенный риск. Если кормить грудью, то нужно это делать хотя бы в течение шести месяцев.

Диагностика и лечение

— Во многих учреждениях используются аппараты УЗИ экспертного класса. Достаточно высокий уровень оснащенности учреждений цифровыми маммографами. Мы можем проводить прицельную маммографию – снимок конкретного образования под увеличением. При необходимости доступно МРТ молочных желез. Доступны все виды пункций – под контролем УЗИ, рентгена. Если надо, краевой онкоцентр проводит трепанобиопсию (пункцию толстой иглой тканей молочной железы), – говорит Анна Николаевна.

Один из методов лечения кист – пункционная биопсия, эвакуация жидкости из кисты с помощью иглы. Она используется и для лечения, и для диагностики. Примерно в 10–15% случаев этим способом мы можем добиться полного излечения.

Но так как киста существует обычно длительно, изменения в ней приобретают хронический характер, поступление жидкости тоже становится ненормированным. Кроме опорожнения кисты с помощью пункции, мы назначаем и другое лечение и пытаемся сдерживать процесс образования жидкости, например, используем противомастопатийные препараты, предлагаем пройти лечение у гинеколога, иногда рекомендуем посещение психолога или психотерапевта. При достаточно регулярном лечении мы добиваемся стабилизации процесса.

В климактерическом периоде уже нет гормонального влияния на ткань молочных желез, нет циклических изменений молочных желез в зависимости от менструального цикла, и пациентке становится легче. Вследствие стабилизации гормонального фона происходит постепенно регресс кист, если это обычные, неосложненные кисты.

Елена Клишина, «Мы и здоровье», минздрав Алтайского края

Виды кист

Обычные – не имеющие каких-либо осложнений, их содержимое напоминает клеточную жидкость.

Геморрагические – с кровянистым содержимым из-за травматизации кисты, воспалительного процесса.

Кисты с густым содержимым – около 10%. Такие кисты существуют длительно, их секрет выпадает в осадок и приобретает более плотную структуру. Часто секрет становится плотным из-за воспалительного процесса или неудачного завершения лактации. Густые кисты на УЗИ сложно отличить от фиброаденом, поэтому требуется пункционная биопсия. Чаще всего такие кисты неопасны, пациенткам проводят противовоспалительную, рассасывающую терапию.

Кисты с пристеночным ростом – когда по стенке кисты может идти опухолевый процесс. Им нужно уделять более пристальное внимание. На ультразвуковом исследовании такие кисты достаточно хорошо определяются. В них легко попасть иглой при проведении пункционной биопсии и сделать забор материала для цитологического исследования.

Профилактика кист молочных желез

Маммография раз в два года независимо от возраста.
УЗИ при наличии изменений в молочной железе либо при наличии высокой маммографической плотности.
Максимально здоровый образ жизни. На течение кист хорошо влияет снижение веса, пересмотр диеты (уменьшение количества жиров и увеличение количества овощей и фруктов).
Ограничение употребления алкоголя, особенно низкоградусного (пива и т. д.).
Соблюдение питьевого режима. Если пациентка недополучает жидкость, то организм начинает ее запасать. Норма – в среднем 1,5–2 литра чистой воды в день.
Самообследование молочных желез. Крупные кисты (более 1 см) можно обнаружить при самообследовании.
Развитие стрессоустойчивости.