Препараты для МГТ

Разберем плюсы и минусы разных форм препаратов для МГТ.
Таблетки (эстроген, эстроген/прогестерон).
Плюсы:

Просты в употреблении.
Дешевле.
Большой клинический опыт.
Широкий выбор.
В таблетку можно добавить пероральные гестагены.
Повышает ЛПВП.
Снижает ЛПНП, липопротеин (а).

Минусы:

Требуется повышенная доза.
Слабое всасывание при болезнях или операциях на ЖКТ, может привести к неэффективности метода.
Изменяют синтез белков печенью, снижает синтез желчных кислот, что может привести к образованию камней.
Все таблетки содержат лактозу.
Нейтральный эффект или повышение триглицеридов.
Соотношение эстрадиола и эстрона в пользу эстрона(что при нарушении метаболизма эстрогенов играет не лучшую роль).
Прием таблеток создаёт пиковые концентрации и суточные колебания уровня эстрогенов.

Трансдермальные препараты (гели, пластыри).
⠀
Плюсы:

Низкая доза чистого эстрадиола, правильное соотношение эстрадиол/эстрон.
Отсутствие первичного метаболизма в печени.
Возможность назначения при риске тромбозов, мигрени, болезнях ЖКТ и печени.
Возможность использовать для снижения инсулинорезистентности.
Отсутствуют суточные пики концентрации эстрогенов.
Возможность действительно индивидуально подобрать схему МГТ.

Минусы:

Дороже таблеток.
Прогестерон не может быть добавлен в гель или пластырь, так как на данный момент не зарегистрированы трансдермальные формы прогестерона для МГТ. Поэтому, в перименопаузе требует дополнительного применения прогестерона.
В жарком и влажном климате использование пластырей затруднительно.
Необходимость ежедневного самостоятельного дозирования.

Что касается применения андрогенов в индивидуальных схемах МГТ, то мне больше нравится использовать трансдермальные формы из-за возможности корректировать дозу в зависимости от клиники.
Таким образом, в каждом режиме эстроген-терапии есть свои плюсы и минусы, и решение принимает женщина после предоставленной врачом информации.

Заюкова Оксана Святославовна

Врач высшей категории. Акушер-гинеколог, маммолог, врач УЗИ-диагностики. Отметила 25-летний юбилей профессиональной деятельности. Работает в многопрофильном медцентре «Клиника БОЛЬНИЧНАЯ» (г. Томск), активно использует возможности телемедицины, ведя онлайн-консультации. Помогла тысячам своих пациентов избавиться от женских недугов и обрести радость материнства. «Я восхищаюсь многогранностью женского организма, - говорит она, - той силой, которой обладает каждая женщина. И в то же время понимаю, сколь хрупок механизм ее здоровья, в каких тонких настройках он нуждается. Если бы вы знали, сколь запутаны, порой, бывают «следы» заболеваний - каждую историю расследуешь как детективную, находя причину. Истории разные, а причины зачастую – одинаковые. Если все удается, то ещё на одну счастливую женщину в мире становится больше. Хочу пожелать своим читателям для сохранения активного долголетия, здоровья и бодрости, использовать современные технологии и огромную базу знаний, которую накопила медицина. Не бойтесь верить в силы своего организма!»

Регион: Виргиния