СБИВАЯСЬ С РИТМА: мерцательная аритмия

Всемирный день сердца отмечают 29 сентября. И если медики всегда держат руку на пульсе, то большинство обывателей начинает задумываться о здоровье своего «мотора», только когда он начинает выходить из строя. Одним из распространенных его сбоев является мерцательная аритмия. Что она собой представляет, как ее вовремя обнаружить и помочь сердцу жить полнокровно – узнаем у врача-кардиолога, профессора кафедры АГМУ, главного внештатного специалиста – кардиолога министерства здравоохранения Алтайского края Анны Ефремушкиной.

Отклонение от нормы

– Анна Александровна, что такое мерцательная аритмия и почему она возникает?

– Мерцательная аритмия (далее МА. – Прим. ред.) – это нарушение сердечного ритма. Оно возникает в предсердиях и вызывает нерегулярный и часто учащенный ритм. Из-за нерегулярной и быстрой активации предсердий сокращение уменьшается, вызывая замедление или даже застой кровотока. Причины мерцательной аритмии до конца не изучены.

И хотя сама по себе аритмия обычно не опасна для жизни, у некоторых людей она может стать серьезным заболеванием, которое требует срочного лечения. Одна из причин заключается в том, что мерцательная аритмия увеличивает вероятность образования тромбов в верхних отделах сердца, которые могут быть откачаны в другие органы. Если эти сгустки блокируют артерии в таком органе, как мозг, то они прекращают доставку крови и кислорода и могут привести к инсульту.

– Какие симптомы указывают на ее присутствие?

– Наиболее очевидный симптом – учащенное сердцебиение (неприятное ощущение сердцебиения), которое обычно превышает 100 ударов в минуту и является хаотичным и нерегулярным. Кроме того, сюда можно добавить усталость, затрудненное дыхание, одышку, слабость, головокружение. Боль в груди и тошнота также являются распространенными симптомами.

Следует отметить, что мерцательная аритмия не проявляется одинаково у всех людей. Симптомы и частота, с которой они возникают, могут сильно различаться. У человека с мерцательной аритмией также может не быть симптомов вовсе – аритмию обнаруживают случайно во время обычного осмотра.

Контролировать сердце

– Анна Александровна, какие заболевания могут привести к мерцательной аритмии и, соответственно, что делать, чтобы не допустить ее возникновения?

– Нарушение сердечного ритма связано с состояниями, которые повреждают структуру сердца. Люди с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца, пороками сердца, сердечной недостаточностью или же заболеваниями сердечных клапанов, ревматическими заболеваниями сердца, а также гипертиреозом, диабетом, метаболическим синдромом, заболеваниями легких, почек, апноэ во сне и семейной историей фибрилляции предсердий имеют более высокий риск развития мерцательной аритмии.

Иногда она появляется вследствие заболеваний, которые носят временный характер и поддаются лечению, например, заболевания щитовидной железы, перенесенной инфекции или дисбаланса электролитов в организме. В таких случаях после лечения острого заболевания вероятность повторного возникновения мерцательной аритмии в краткосрочной перспективе снижается.

Профилактика нарушения сердечного ритма заключается в своевременном выявлении и лечении тех заболеваний, о которых было сказано выше. Это можно сделать при помощи регулярной диспансеризации.

– Может ли нарушение сердечного ритма возникать у условно здорового человека и что его может спровоцировать в таком случае?

– Нездоровый образ жизни – злоупотребление алкоголем, ожирение, отсутствие физической активности, курение. Стресс и злоупотребление стимуляторами (включая кофеин) также может увеличить риски. И все же мерцательная аритмия может возникнуть и у молодых людей со здоровым сердцем и без каких-либо других заболеваний.

– Что происходит с сердцем во время приступа мерцательной аритмии и к чему он может привести?

– Нарушение ритма возникает, когда аномальные электрические импульсы внезапно начинают возникать в верхних отделах сердца (предсердиях). Это приводит к тому, что они сокращаются нерегулярно, а иногда слишком быстро, чтобы сердечная мышца могла должным образом расслабиться между сокращениями, что снижает производительность сердца. Многие люди с мерцательной аритмией не знают, что она у них есть, поскольку какие-либо симптомы отсутствуют.

Однако их отсутствие не означает, что риск образования тромбов и инсультов хоть сколько-нибудь уменьшается. У пациентов с мерцательной аритмией вероятность инсульта в 4–5 раз выше, чем у пациентов без нее. Инсульт обычно возникает у людей, которые не знают, что у них есть мерцательная аритмия, и не принимают лекарства для защиты. Кроме того, если сердечный ритм очень быстрый весь день и ночь в течение многих недель, это может ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность – состояние, при котором в сердце не может циркулировать в достаточном количестве крови для удовлетворения потребностей организма.

– Каковы прогнозы при повторяющихся приступах? Что нужно делать в таких случаях?

– При наличии длительных заболеваний, предрасполагающих к нарушению сердечного ритма (высокое кровяное давление, ожирение, обструктивное апноэ во сне и т. д.), приступ мерцательной аритмии с большей вероятностью повторится. Если эти состояния не лечить, есть вероятность, что она будет возникать чаще и даже прогрессировать до постоянной.

Когда мерцательная аритмия диагностирована, лечение и улучшение образа жизни необходимы для снижения риска других проблем, связанных с сердцем, таких как инсульт и сердечная недостаточность. Поэтому необходимо регулярно (2 раза в год) наблюдаться у врача и принимать все назначенные препараты.

Предотвратить инсульт

– Анна Александровна, что категорически нельзя делать при мерцательной аритмии и что, наоборот, поможет облегчить состояние?

– Врач назначает определенные группы препаратов, которые будут снижать вероятность развития сердечной недостаточности и предотвращать инсульт. Поэтому необходимо следовать всем рекомендациям. Ни в коем случае не бросать прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, а также нельзя пропускать их прием или увеличивать дозу.

При пароксизмальной форме МА (когда приступы возникают периодически) врач может порекомендовать использовать для снятия приступа определенные таблетки. Их доза также регламентирована, увеличивать самостоятельно ее нельзя. Если пациент испытывает какие-либо неприятные симптомы, которые заставляют чувствовать себя действительно плохо (тошнота, боль в груди, обморок и т. д.), следует немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу.

– В каком случае нужно обращаться к врачу и каким будет лечение?

– Если человек часто испытывает учащенное сердцебиение, то стоит подумать о том, что, возможно, происходит что-то серьезное с организмом. Нарушение ритма сердца может вызвать затруднение дыхания, боль в груди и головокружение.

Если вы обнаружите, что сердце бьется учащенно в состоянии покоя или выше среднего во время физических нагрузок, необходимо записаться на прием к участковому терапевту или кардиологу для дальнейшего обсуждения этих симптомов. Лечащий врач может попросить вести дневник, в котором отмечаются все случаи учащенного сердцебиения.

При подозрении на сердечную аритмию врач направит пациента на ЭКГ (электрокардиограмму) в состоянии покоя или долговременную запись ЭКГ (с помощью носимого регистратора ЭКГ). Если результаты исследований показывают, что пациент страдает мерцательной аритмией, лечащий врач может принять решение назначить лекарства для контроля симптомов, особенно если они сопровождаются болью в груди или дискомфортом.

Из-за риска образования тромбов, потенциально приводящих к инсульту, также могут назначить препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Во многих случаях с мерцательной аритмией можно справиться с помощью соответствующих медикаментов. Однако в некоторых случаях может потребоваться дальнейшее лечение в виде медицинских процедур, включая кардиоверсию и абляцию.

Записала Ирина Савина, «Мы и здоровье», минздрав Алтайского края