УЗИ в акушерстве и гинекологии

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением. С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов.
Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла. К тому же, надо всегда помнить , что далеко не все заболевания имеют симптоматику, поэтому рекомендуется каждой женщине проходить УЗИ не реже 1 раза в 2 года, а по показаниям-чаще.
Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней.

Когда надо делать УЗИ женщине

Предпочтительнее делать УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Но в зависимости от целей исследования, доктор может назначить пройти УЗИ и в другой день цикла.
Виды ультразвуковой диагностики (УЗИ) в акушерстве и гинекологии:

• УЗИ молочной железы с оценкой кровотока,
• УЗИ фолликулогенеза,
• УЗИ лонного сочленения при беременности,
• Определение пола плода,
• УЗИ маточно-плацентарного и плодового кровотоков,
• УЗИ в акушерстве (двойня),
• УЗИ в акушерстве (14-40 недель),
• УЗИ в акушерстве (10-14 недель),
• УЗИ матки и придатков (вагинально) с оценкой кровотока,
• УЗИ матки и придатков (трансабдоминально),
• УЗИ матки и придатков (в/вагинально),
• УЗИ плода (ранний срок),
• УЗИ плода с доплерографией.

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование.

1. Трансабдоминальная эхография. Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов. Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.
2. Трансвагинальная эхография. Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

• миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
• эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
• киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
• полип матки (величина, количество, месторасположение);
• аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.
Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении.

Показания к УЗИ

Показания к гинекологическому ультразвуковому обследованию:

• Боль в нижней части живота,
• Выделения крови из влагалища,
• Невозможность изъять внутриматочную спираль,
• Подозрение на воспаление органов малого таза,
• Исследование состояния эндометрия (слизистой матки), размера матки,
• Исследование состояния и размеров яичников,
• Исследование состояния яичников на фоне терапии бесплодия,
• Подозрение на беременность, в том числе на внематочную и многоплодную,
• Исследование длины канала шейки матки при вероятности раннего родоразрешения во время вынашивания плода,
• Обследование новообразований, их увеличения,
• Забор овариального фолликула при ЭКО.

Заболевания наиболее часто выявляемые при помощи УЗИ:

• Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1 раз в год. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
• Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги “набухшие”, и они лучше определяются во время УЗИ.
• Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы.
• Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
• Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
• Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
• Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, иногда для уточнения просят диагноза кист, может понадобится контрольное УЗИ после менструации.
• Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 – 7 дни задержки.

Профилактика

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 – 2 года, а в возрасте после 40 лет – один раз в год.

Подготовка к УЗИ

Особой подготовки к УЗИ органов малого таза не требуется (необходимо соблюдение гигиенических норм).
Исключение составляют девочки и девушки не живущие половой жизнью, следует наполнить мочевой пузырь – за час до исследования выпить 1 литр воды без газа.

Статья просмотрена и одобрена врачом-акушер-гинекологом, врачом-ультразвуковой диагностики Давиденко Ольгой Николаевной.

Дата проверки 13.11.2020