Загрузка...
Среди множества тем, которые были затронуты в ходе видеоконференции главы государства с правительством, часть касалась развития здравоохранения в стране. Владимир Путин заслушал доклады по этому вопросу вице-премьера Татьяны Голиковой, министров финансов и экономразвития Антона Силуанова и Максима Решетникова, главы Минздрава Михаила Мурашко, а также министра по развитию Дальнего Востока и Арктики Алексея Чекункова. Публикуем тезисы разговора по стенограмме совещания.
ЧЕКУНКОВ
В Хабаровске директор медцентра, обращаясь к Вам (медицинский центр – это частное заведение, является резидентом территорий опережающего развития Бурятии), обратила внимание на необходимость донастройки системы льгот по уплате страховых взносов. Сейчас для компаний, которые начали проекты до 1 января 2023 года, льготный период начинается с даты вступления в ТОР [территория опережающего развития], а основная нагрузка на бизнес ложится после ввода объекта в эксплуатацию, в то время как на этапе строительства данная льгота приносит меньше пользы, поскольку основной персонал ещё не нанят.
Для того чтобы сохранить конкурентоспособность условий ведения бизнеса на Дальнем Востоке, мы готовы оперативно подготовить изменения в законодательство, чтобы резиденты ТОР, такие как Бурятский клинический госпиталь и более 150 других компаний, к которым будет применима такая мера, могли более эффективно реализовывать новые проекты. Дадим им возможность ставить на паузу льготу по уплате страховых взносов на период строительства. Право на отсрочку получат резиденты ТОР, получившие данный статус с 1 января 2020 года.
Это сбалансированный подход. С одной стороны, поможет запустить проекты компаниям, которые столкнулись с вызовами, пандемией, санкциями, и при этом не создаст несправедливых условий для компаний, которые давно чрезмерно затянули проекты.
До 2030 года дополнительных расходов бюджета не потребуется, при этом возникнут дополнительные доходы, поскольку в период данной паузы компании, решившие поставить льготу на паузу, будут платить страховые взносы по полной ставке.
ПУТИН
Максим Геннадьевич и Антон Германович, вы поддерживаете это решение?
РЕШЕТНИКОВ
Да, мы считаем, что для Дальнего Востока уместно продление этой льготы, потому что получается, что завод ещё не запущен, производство ещё не начато, а срок льготы уже тикает, и это, конечно, существенно ухудшает экономику. Поэтому с точки зрения Министерства экономики это целесообразно сделать.
ПУТИН
А с точки зрения Минфина?
СИЛУАНОВ
Мы поддерживаем это решение. Единственное, на что хотел обратить внимание: было сказано о том, что отдельные инвесторы затягивают проекты, а брали обязательства. Мне кажется, здесь надо чётче мониторить ситуацию с теми обязательствами, которые берут инвесторы, поскольку они получают льготы, и здесь, наверное, контроль со стороны государства, министерства должен быть усилен. А так поддерживаем.
Фото: kremlin.ru
ПУТИН
Полностью согласен. Надо просто контролировать и, если сбой происходит, тогда принимать решение соответствующее. Согласен. <…>
Михаил Альбертович, мы с Вами некоторые аспекты моих бесед с коллегами и предпринимателями на Дальнем Востоке уже обговаривали. Вы эти вопросы знаете. Пожалуйста.
МУРАШКО
Три группы вопросов прозвучало. Первый вопрос касается помощи пациенткам, женщинам во время беременности. В рамках Вашего поручения реализован глобальный, масштабнейший проект по формированию уровней и системы оказания медицинской помощи, построены перинатальные центры, реконструированы родильные дома.
Сегодня на Чукотке происходит порядка 500 родов, все они проходят в учреждениях первого и второго уровня, и привлекается третий уровень. За последние три года шесть женщин было направлено в учреждения третьего уровня, это город Хабаровск, Владивосток и город Москва – федеральный центр. Хочу отметить, что с учётом погодных условий функционирует и санитарная авиация, и коллеги за последние годы не допустили ни одного случая материнской смертности, качественно работают в этом направлении.
***
Пять пунктов, которые были реализованы с момента Вашей встречи.
Первое, это закреплены персональные кураторы из числа Федерального центра акушерства и гинекологии, они уже работают в учреждениях Чукотки на сегодняшний день.
Второе, отработана маршрутизация внутри региона, и учреждения третьего уровня – дополнительные механизмы.
Третье, выделено использование современных телемедицинских технологий, и консультанты из созданных уже сегодня дистанционных консультативных центров и кураторы региона будут осуществлять телемедицинские обходы непосредственно для пациенток с тяжёлой патологией из группы высокого риска.
Заключено соглашение «вуз – регион» по повышению подготовки специалистов и повышению квалификации.
Пятый вопрос касался укрепления материально-технической базы. Вопрос дополнительного выделения средств с Минфином согласован. С курирующим вице-премьером всё это согласовано на сегодняшний день, и подготовлен проект распоряжения по выделению дополнительного ресурса.
***
Второй вопрос касался регистрации медицинской продукции, в частности медицинских изделий. Сегодня год от года растёт количество медицинских изделий отечественного производства разных классов риска. Вопрос задавался по изделиям низкого класса потенциального риска. Для них в период пандемии мы ввели особый режим регулирования, фактически уведомительный порядок. В течение пяти дней он позволяет принять решение. По заявителю колясок производителю решение было принято в течение трёх дней. В последующем они должны подтвердить качество непосредственно данного вида продукции.
Наши сотрудники с ним связались, проговорили, как раз вопрос касается именно подготовительного этапа, разработки, консультирования. У нас в законодательстве это предусмотрено, мы вносили эти изменения, то есть здесь просто нужно подведомственному институту и производителям более активно сотрудничать.
Поэтому даны все поручения, чтобы обучение, режим благоприятствования разработчикам отечественным, производителям данные виды услуг были оказаны.
Плюс мы в предыдущем году создавали непосредственно филиал испытательного центра Всероссийского научно-исследовательского института медицинской техники. Создали его в Екатеринбурге, для того чтобы максимально приблизить, в том числе к центрам, разработки и производства медицинских изделий в регионах.
***
По третьему вопросу, это вопрос, касающийся предоставления права на досрочную пенсию для врачей, работающих в медицинских организациях разных форм собственности. Сегодня законодательством предусмотрено, что право на досрочную пенсию для врачей, работающих в организациях, предусмотрено для учреждений здравоохранения, это унитарные некоммерческие организации, которые несут на себе социальную нагрузку, и для иных, в том числе некоммерческих организаций, которые фактически реализуют в том числе и программу государственных гарантий, или так называемый, упрощённо сказать, государственный заказ.
По данному вопросу было принято решение Пленума Верховного Суда, и также данный вопрос рассматривался Конституционным Судом. И по решениям указано, что выполнение, конечно же, обязательно должно быть именно в рамках действующего законодательства и социально полезной нагрузки, поскольку именно те учреждения, которые участвуют в выполнении этого государственного заказа, не имеют права регулировать по своему усмотрению нагрузку или непосредственно время работы. То есть они фактически работают 24/7, оказывая плановую и экстренную медицинскую помощь гражданам в определённых условиях, финансовых в том числе, и объёмах.
Поэтому сегодня мы, рассмотрев с нашими коллегами из органов исполнительной власти, просим Вас, Владимир Владимирович, дать дополнительную возможность проработать это с экспертным сообществом, с депутатами, для того чтобы доложить Вам после проработки, насколько соблюдены именно, как Вы уже упомянули, социальные и другие условия. Для того чтобы медицинские работники, работающие в условиях, соблюдали именно те свои права, в том числе условия, в которых они оказывают медицинскую помощь. Подчас, и в последние годы, мы видим, что это крайне высокая нагрузка. И вызовы, которые сегодня система здравоохранения на себя взяла, продолжают реализовываться в полном объёме, в больших объёмах.
Фото: kremlin.ru
ПУТИН
Насколько я Вас понял, а мы с Вами уже об этом сегодня говорили, вопрос о социальной справедливости в рамках организации системы здравоохранения.
МУРАШКО
Да, конечно.
ПУТИН
В госучреждениях люди работают много, и работают подчас без всяких ограничений, имея в виду обязанность оказывать любую помощь, любые виды медицинской помощи, причём круглосуточно. В частных медицинских организациях владельцы этих организаций сами регулируют: сегодня работают пять часов, завтра три часа, потом ещё как-то, – в общем, они сами регулируют эту загрузку.
И то, что Вы мне сказали, то, что я услышал, должно быть справедливым, если различные категории медработников претендуют на получение определённых льгот в области пенсионного обеспечения.
Это точно совершенно нужно проработать с экспертным сообществом, с медицинским экспертным сообществом и выработать сбалансированные решения таким образом, чтобы и вопросы социальной справедливости были соблюдены, и чтобы все решения в этой сфере соответствовали действующему в России закону. Надо поработать, вопросы есть, надо стремиться к тому, чтобы эти вопросы были решены в интересах медицинского сообщества на тех основаниях, о которых сейчас упомянул. Но проработать это я Вас прошу обязательно и потом доложить предложения, которые Вы сформулируете в ходе этой работы. Хорошо?
МУРАШКО
Хорошо. У нас есть сегодня несколько организаций, которые несут на себе эту социальную нагрузку, негосударственные.
ПУТИН
Частные.
МУРАШКО
Да. Поэтому мы проработаем ещё дополнительно.
ПУТИН
Да, да, соответствующие нормы должны быть, они должны быть согласованы, видимо, с медицинскими ведомствами, с ведомствами здравоохранения. В общем, это просто нужно доработать. Согласен.
Что касается лицензирования технических средств реабилитации. Татьяна Алексеевна, я просил уже Орешкина Максима Станиславовича, чтобы он посмотрел и поговорил, даже не то что посмотрел, а проговорил с теми людьми, с которыми я разговаривал на Дальнем Востоке. Я прошу просто конкретно перечислить те вопросы, которые были поставлены моим собеседником, а потом по каждому из этих вопросов я хочу получить ответ. Здесь главное – не допустить никакой монополизации этого вида деятельности кем бы то ни было. И каждый шаг должен быть проработан. Он чувствительный для людей и для тех, кто нуждается в этих технических средствах реабилитации. И мы в целом можем и должны наладить здесь соответствующий режим работы.
Татьяна Алексеевна.
ГОЛИКОВА
Хорошо, сделаем. Но в принципе работа, которую Министерство здравоохранения провело применительно именно к регистрации, нам понятна и очевидна на сегодняшний день.
То, что можно было сократить, мы сократили для ускорения допуска на рынок и соответствующие условия, которые действовали в ковид, продлили. Но дополнительно там есть один нюанс, который, Вы совершенно правильно подметили, на одном из этапов есть организация, которая является единственным институтом. Михаил Альбертович сказал, что мы филиал открыли в Екатеринбурге, но дополнительно ещё эту тему проработаем и по каждому пункту Вам дадим исчерпывающий ответ. Если нужно будет что-то нормативно поменять, значит, нормативно поменяем.
