Загрузка...
Накануне президент Владимир Путин в своей резиденции в Ново-Огарево провёл в режиме видеоконференции заседание Совета по стратегическому развитию и национальным проектам. Среди вопросов, обсуждаемых на встрече, важнейшие были посвящены здравоохранению и укреплению семьи (публикуем по стенограмме).
Среди выступающих по этой проблематики были премьер-министр Михаил Мишустин, руководитель исполнительного комитета Общероссийского общественного движения «Народный фронт «За Россию» Михаил Кузнецов, Мордовия, зампред правительства Татьяна Голикова, глава Мордовии и председатель комиссии Государственного Совета по направлению «Семья» Артем Здунов.
Фото: www.kremlin.ru
ПУТИН
В 2025 году стартовали новые национальные проекты. По сути, это ключевые, базовые инструменты созидания, формирования будущего страны. Они консолидируют усилия всех уровней власти, предпринимательских и научных кругов, наших институтов развития, общественных объединений по достижению национальных целей.
Напомню, что эти цели просчитаны на горизонте до 2030 года и на перспективу до 2036 года, установлены в таких сферах, как демография, экология и повышение благополучия граждан, улучшение делового климата и создание условий для самореализации каждого человека, цифровизация управленческих процессов, государственных сервисов, сферы услуг и так далее.
<…>
По статистике, некоторые показатели, намеченные на 2030 год, уже достигнуты в первом квартале текущего года. И, безусловно, это позитивный результат.
Так, до нового исторического минимума снизилась младенческая смертность. Россия прочно вошла в число стран мира с наиболее эффективной системой защиты здоровья новорождённых.
С одной стороны, результаты, конечно, радуют, вызывают, думаю, можем сказать это объективно, гордость за специалистов, трудовые коллективы, которые вносят вклад в эту работу. С другой стороны, нам уже сейчас нужно ставить новые цели. Повторю, объективно оценивая свои возможности, но при этом понимая, что мы можем достигать большего.
Есть и другие примеры. Они говорят о том, что нам нужно улучшить качество планирования, о том, что далеко не все факторы своевременно нами учитываются.
МИШУСТИН
Правительство приступило к практической реализации 19 самых, наверное, масштабных в истории нашей страны национальных проектов.
Запланированные мероприятия, их более тысячи, охватывают все ключевые сферы. В проработке поступивших предложений участвовали представители регионов, парламентарии, профильные комитеты Госсовета, предприниматели, экспертное сообщество. Такой подход позволяет учесть интересы людей, которые проживают в самых разных уголках нашей страны.
На выполнение национальных проектов в течение ближайших шести лет предусмотрено свыше 53 триллионов рублей, включая 40 триллионов рублей – мы об этом в декабре говорили – из федерального бюджета и, соответственно, внебюджетные источники. Поэтому крайне важно, чтобы в работу включились институты развития. Кассовое исполнение опережает утверждённый график: размер уже выделенных средств превышает 2 триллиона 300 миллиардов рублей, что составляет примерно 39 процентов от годового объёма финансирования.
С момента старта национальных проектов прошло чуть более пяти месяцев. Период, конечно, пока небольшой, но первые итоги уже есть. Также коротко скажу о том, что запланировано реализовать с их помощью.
Один из самых значимых, наверное, для людей – это «Семья» – касается улучшения условий для воспитания детей, получения образования, развития социальной инфраструктуры, а также повышения качества и доступности медицинской помощи для наших маленьких граждан и будущих мам.
За первые четыре месяца было проведено более 26 тысяч полных циклов ЭКО. По состоянию на 1 июня ежемесячное пособие для родителей, которые воспитывают малышей, предоставлено более чем пяти миллионам человек, но с учётом прошлого года это уже более 10 миллионов человек.
Ещё свыше 90 тысяч граждан получили поддержку по так называемому социальному контракту, а материнским капиталом распорядились уже более 800 тысяч семей, порядка 114 тысяч родителей воспользовались семейный ипотекой и программами, которые в послании Федеральному Собранию Вы предложили продлить до 2030 года.
Свыше 50 тысяч многодетных семей получили по 450 тысяч рублей на погашение ипотечного кредита, более 170 тысяч людей старшего возраста и с ограничениями по здоровью уже охвачены системой долговременного ухода в рамках проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Возводим также и современную инфраструктуру первичного звена здравоохранения, в том числе в сельских отдалённых территориях откроется дополнительно ещё четыре тысячи отделений медицинской помощи. Для тех, кто нуждается в постоянном уходе, будет введено в эксплуатацию не менее 55 стационарных объектов организаций социального обслуживания.
За первые три месяца этого года для медицинских учреждений приобретено более 1000 транспортных средств, в том числе передвижных мобильных комплексов, в Свердловской, в Челябинской областях созданы ФАПы, также участковые больницы, врачебные амбулатории в Ханты-Мансийском автономном округе. Бесплатными лекарствами обеспечили 900 тысяч пациентов.
<…>
КУЗНЕЦОВ
Опросы «Народного фронта» показывают, что население наиболее информировано о следующих национальных проектах: «Семья» – 62 процента информированных, «Продолжительная и активная жизнь» – 50 процентов, «Молодёжь и дети» – 45 процентов и «Инфраструктура для жизни» – 45 процентов.
В этот раз мы дополнительно задали вопрос представителям территориального общественного самоуправления про препятствия в достижении целей национального развития и реализации нацпроектов. На первом месте – высокая бюрократическая нагрузка на госслужащих, на втором – недостаточная вовлечённость людей в реализацию нацпроектов.
Что особенно важно? 90 процентов опрошенных выразили готовность принять участие в решении задач национальных проектов. Мы видим в этом возможность опережающего достижения показателей. Есть явно потенциал внутри системы управления с опорой на активное участие людей. Приведу несколько примеров.
Национальный проект «Семья». Уважаемый Владимир Владимирович, как Вы сказали на заседании Госсовета по семье в конце прошлого года, достижение целей нацпроекта невозможно без изменения культуры отношений в семье. Сейчас, по нашим опросам, 40 процентов жителей полагают, что их намерение родить третьего ребенка не получит поддержки у родных, друзей и коллег, а 43 процента женщин уверены, что работодатель не пойдёт им навстречу в период беременности и будет против гибкого графика работы с маленьким ребёнком. Изменение таких установок невозможно без широкого гражданского участия.
Сейчас меры поддержки многодетных семей разрозненны от субъекта к субъекту и не воспринимаются как признание особой роли и высокого общественного статуса. Часть субъектов Российской Федерации уже отказалась от принципа нуждаемости.
Предлагаем разработать единый стандарт, включающий не только меры поддержки для нуждающихся, но и привилегии для многодетных родителей, а лучше на всю жизнь. И это в большинстве случаев не вопрос выделения дополнительных бюджетных средств.
Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь». Сфера здравоохранения воспринимается населением в первую очередь через состояние первичного звена. И важнейшим вопросом, который беспокоит граждан, является дефицит узких специалистов в поликлиниках. Эту проблему мы регулярно обсуждаем под руководством Леонида Михайловича Рошаля в «Народном фронте». По данным «Народного фронта», 52 процента пациентов сталкивались с отсутствием необходимого врача или с невозможностью записаться. Чаще всего это невролог, эндокринолог, кардиолог, ЛОР.
Считаем, что существенный потенциал есть в развитии института врачей общей практики, особенно в сельской местности. Две трети опрошенных нами терапевтов готовы дообучаться и совмещать отдельные функции узких специалистов. Пациенты с простыми вопросами будут оперативнее получать помощь и разгружать очередь.
Ещё одним простым решением может стать расширение горизонта электронной записи на специализированную помощь с двух недель, как это сейчас, хотя бы до одного месяца.
Важнейший показатель нацпроекта – это народосбережение. Решение этой задачи исключительно силами систем здравоохранения затруднительно, необходимо изменение отношения граждан к своему здоровью.
По данным Росстата, у нас треть населения не обращаются к врачам в случае болезни, две трети имеют избыточный вес, вредные привычки. Вовлечение населения в заботу о собственном здоровье ведётся неравномерно от субъекта к субъекту. В регионах, где системно реализуются здоровьесберегающие программы, ситуация в положительную сторону меняется значительно быстрее.
Хотелось бы заметить, что здоровьесбережение – это одно из самых востребованных направлений, в котором готовы принимать участие 67 процентов представителей территориального общественного самоуправления. Они готовы проводить профилактические акции, вакцинации, помогать с диспансеризацией, дни здоровья до организации семейных и спортивных клубов.
<…>
ГОЛИКОВА
Здесь уже упоминался национальный проект «Семья». Я бы ещё раз хотела привлечь внимание к этой теме.
Сегодня для нас с вами ключевой национальной целью является сохранение и приумножение российского населения. Но на эту тему работает не только национальный проект «Семья», работают, как мы и договорились со всеми комиссиями Госсовета и регионами, и коллегами из федеральных органов, все национальные проекты.
Тема крайне чувствительная, и когда мы подводили итоги Года семьи на заседании Государственного Совета в декабре, то Вы, Владимир Владимирович, говорили о том, что тема рождения детей и вообще рождаемости, тема демографии должна быть абсолютно приоритетной для каждого субъекта Российской Федерации.
То есть не только приоритетной от месяца к месяцу, когда мы подводим итоги соответствующих контрольных точек или мероприятий, а, по сути, каждодневной. К сожалению, на сегодняшний день мы не наблюдаем этого до конца.
Мы имеем национальный проект «Семья», который достаточно бюджетоёмкий на предстоящие шесть лет, он включает в себя 18 триллионов рублей. Понятно, что там есть хорошо зарекомендовавшие себя направления, такие как материнский капитал, ипотечные программы, единые пособия. И они, собственно, занимают основные объёмы этого национального проекта. Но есть и другие, новые направления, о которых сегодня уже частично говорили.
Я хочу, пользуясь сегодняшним Советом, обратиться ко всем руководителям регионов и сказать о том, что тема демографии, тема работы с семьями, тема создания инфраструктуры вокруг семьи, даже в рамках тех мероприятий, которые мы с вами приняли в рамках нацпроекта «Семья» и других нацпроектов, без каких-либо дополнительных мер, уже тоже должны давать свой результат, но при том, что мы с вами будем этим заниматься каждодневно.
Мы много говорим о кадрах, много говорим о диспропорциях на рынке труда, но в том числе эти диспропорции у нас возникали и потому, что у нас были определённые демографические провалы соответствующих периодов лет.
И я ещё раз прошу, я говорю о том, что мы… Я не упоминаю сейчас конкретные регионы, но ещё хотела бы напомнить о том, что по Вашему поручению в рамках национального проекта «Семья» и одновременно отвечая Народному фронту, Михаилу [Кузнецову], хочу сказать, что Вы сказали о едином стандарте, который не потребует денег. Но мы ведь по поручению Президента в рамках нацпроекта «Семья» выделили 41 регион осознанно, потому что у 41 региона по итогам 2023 года суммарный коэффициент рождаемости был ниже среднероссийского. И регионы выбрали для себя те меры, которые им кажутся наиболее эффективными, для того чтобы поддержать соответствующие семьи как финансово, так и административно. Поэтому у нас есть зонтичные меры, которые распространяются на все субъекты Российской Федерации, а есть меры, которые учитывают социально-экономические, национальные, культурные особенности конкретного региона. И мне кажется, что это важно и это правильно, что мы так действуем.
И ещё одна тема, которая связана с демографией, – это тема сохранения здоровья. Сегодня об этом тоже говорили. Понятно, что от здравоохранения всё не зависит. Она делится на две части: это здоровьесбережение и то, как человек сам относится к своему здоровью. Но здесь мы тоже должны ему помочь и создать соответствующую благоприятную инфраструктуру, которая бы побуждала его обращаться не в учреждения здравоохранения. В медицинские организации, но не в классические учреждения здравоохранения. И для этого в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» мы развиваем центры здоровья и соответствующие профилактические кабинеты, для того чтобы люди, ещё даже не страдающие какими-либо заболеваниями, могли оценить факторы риска для своего здоровья.
Мы забыли и мало говорим в этой аудитории, в которой сейчас находимся, о таких факторах риска, как алкоголизм и табакокурение. Да, мы добились достаточно хороших результатов за последние годы с точки зрения снижения. Мы даже не могли представить, что в 2009 году, когда у нас курило 40 процентов населения, сейчас у нас курит 19 процентов населения. И это соответствующий вклад в ожидаемую продолжительность жизни. Да, мы снизили потребление алкоголя, но ещё недостаточно. Но это вклад в здоровье нашего населения.
Дальше. Мы работаем по таким чрезвычайно тяжёлым направлениям, как снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Да, здесь есть определённые результаты, но мы видим недоработки, определённые недоработки на местах. В конце прошлого года мы с Сергеем Семёновичем Собяниным и всеми губернаторами проводили такую, если можно сказать, учёбу со всеми губернаторами, где мы пытались до каждого донести, какие недостатки в его системе здравоохранения есть, на что нужно обратить внимание. Кто-то нас услышал, кто-то нас не услышал. Но реализация тех мероприятий, которые мы сейчас предусмотрели, включая первичное звено, о котором тоже сегодня говорили, и то, как работа будет организована, имеет очень большое значение.
Мы, Владимир Владимирович, 2025 годом завершаем первый этап программы модернизации первичного звена, а 2026 годом начинаем новый этап. Сейчас мы вместе с регионами проходим новые программы.
Коллеги, не обижайтесь, пожалуйста, на меня, но это уже крик души. К сожалению, то, что представляется нам, не всегда соответствует тому, о чём сегодня говорил Сергей Семёнович: стратегии пространственного развития, схемам территориального планирования, доступности медицинской помощи с точки зрения развития территориальной доступности, соответствующей дорожной сети и так далее. Я могу продолжать очень долго на эту тему говорить, но я завершаю, Владимир Владимирович, завершить хочу следующим.
Сегодня нет такой сферы в Российской Федерации, которая бы не затрагивала тему семьи. Ещё раз хочу обратиться к губернаторам. Чрезвычайно важная тема, абсолютно приоритетная. Очень прошу вас: включите в повестку ваших оперативных совещаний, не знаю, какие там ещё вы совещания проводите, просто несколько показателей: что у нас происходит с рождаемостью, что у нас происходит со смертностью и просто что у нас происходит в регионе с тем, как организуется эта работа, и главное, как вычленяются те риски, которые мы должны купировать, для того чтобы преодолевать эти ситуации. Мы находимся в сложной ситуации. Мы ведём специальную военную операцию, мы должны обеспечить на «гражданке» всё то, что поможет нам победить.
ПУТИН
Мы вчера с Татьяной Алексеевной обсуждали эти вопросы, и она назвала мне некоторые регионы, где проблемы есть и решаются так вяло, прямо скажем. А есть те, где работа двигается и с достаточно хорошим результатом. Один из таких регионов – это Мордовия.
Я бы попросил Артёма Алексеевича два слова сказать, как он организует работу у себя.
ЗДУНОВ
По Вашему поручению сейчас возглавляю комиссию. Вопрос, я тоже считаю, это самый главный и важный.
Сейчас участник СВО – это почётное и внимательное отношение всего общества, каждого человека. К многодетным семьям и тем, кто принимает решение о рождении ребёнка, должно быть такое отношение тоже на всех уровнях. Мы 9 мая видим на наших улицах, какое отношение к ветеранам Великой Отечественной войны, ветеранам СВО, такое же отношение должно быть на всех уровнях. С этого мы начали.
<…>
О чём сказала Татьяна Алексеевна: если по смертности попали мы в тройку регионов, где динамику мы сумели снизить – то же самое по младенческой смертности, – то по рождаемости… Как я говорю, мы научились мало умирать, но много рождать пока ещё не научились.
Данная ситуация, конечно, не только деньги, но и эффективное их использование. По материнскому капиталу мы дадим конкретное предложение от комиссии, как его использовать, чтобы не размазывать эту ответственность, не размазывать эти ресурсы, а предоставить деньги тем, кто сможет увеличить этот показатель. Речь идёт прежде всего о многодетных семьях, о рождении третьего, четвёртого ребёнка.
ПУТИН
Вы сейчас, Артём Алексеевич, вспомнили про ветеранов, к которым мы с особым уважением относимся всегда и тем более, встречая на улицах, знаки уважения демонстрируем и так далее. Но один из самых хороших знаков уважения – так чтобы на улице наши ветераны, да и другие граждане чувствовали себя комфортно. Поэтому прошу Вас уделить внимание вопросам, которые сейчас мы обсуждаем. Они действительно являются самыми важными, самыми главными. И я присоединяюсь к тому, что было сказано Татьяной Алексеевной: всё-таки не забывали и про дорожное покрытие, в том числе в Саранске, пожалуйста, ладно?
ЗДУНОВ
Принято, Владимир Владимирович.
ПУТИН
Хорошо, договорились.
Давайте будем работать дальше так же напряжённо, как это было до сих пор, с учётом тех замечаний, которые были сделаны. Я прошу и Правительство, и Администрацию Президента всё проанализировать. И, наверное, будет правильно, если мы оформим это в виде каких-то поручений, чтобы ничего из того, что мы сегодня обсуждали, не забылось.
