Загрузка...
Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. академика Е.Н. Мешалкина избавили от нарушения ритма сердца 58-летнего пациента с аномалией развития сердечно-сосудистой системы. В мире было выполнено всего пять подобных вмешательств, для российской кардиохирургической практики операция стала первой.
Мужчина страдал фибрилляцией предсердий. Данная форма нарушений ритма сердца характеризуется нерегулярными сокращениями предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают такие симптомы, как одышка, ощущение учащенного неправильного сердцебиения, общая слабость и повышенная утомляемость, плохая переносимость физической активности, дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
В стандартной ситуации при интервенционном лечении аритмии (радиочастотной аблации) специальные катетеры заводят в полость сердца через бедренную вену, а доступ в левое предсердие, где осуществляют радиочастотное воздействие, выполняют через пункцию межпредсердной перегородки. Однако в данном случае вследствие врожденной аномалии развития сердечно-сосудистой системы – у пациента отсутствовала верхняя полая вена и существовала добавочная левая верхняя полая вена, а межпредсердная перегородка состояла из двух частей – выполнить традиционное вмешательство не представлялось возможным.
Единственным способом проникновения в левые отделы сердца стал доступ через главный артериальный сосуд – аорту. Через бедренную артерию хирурги завели катетеры в аорту, затем через аортальный клапан сердца в левое предсердие, где купировали очаги патологической электрической активности. Вмешательство выполнили с помощью роботизированной навигационной системы.
– У стандартных катетеров, используемых в мировой практике при лечении нарушений ритма сердца, ограничены кривизна и гибкость, что не позволяет эффективно позиционировать катетер в очаг аритмии при сложной анатомии сердечно-сосудистой системы. Единственной альтернативой является операция с использованием уникальной роботизированной навигационной системы. Высокие гибкость и маневренность катетера установки позволили хирургам достичь необходимые участки сердца, – объясняет заместитель генерального директора по научной работе Александр Борисович Романов.
*** *** ***
Ещё одна операция Национального медицинского исследовательского центра им. академика Е.Н. Мешалкина стала прорывом в кардиохирургии. Пациенту в критическом состоянии одновременно заменили аневризматически расширенный участок аорты с аномальным двустворчатым аортальным клапаном сердца и осуществили коррекцию сужения просвета нисходящей аорты.
31-летний житель Крыма попал в Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) в жизнеугрожающем состоянии: с гигантской аневризмой восходящего отдела аорты (10 см, норма – 3,5-4,0 см), из-за которой произошли расслоение и прорыв стенки сосуда; недостаточностью аортального клапана и пороком, который проявлялся сегментарным значимым сужением просвета (коарктацией) аорты.
Помимо расслоения восходящего отдела аорты обнаружили коарктацию аорты – выраженное сужение просвета аорты (практически с ее полным перерывом) в месте перехода дуги в нисходящий отдел, – что препятствовало притоку к нижней части тела. Больному требовалось объемное двухэтапное вмешательство с осуществлением двух хирургических доступов: срединного и бокового. Для снижения хирургической травмы и исключения второй операции решили выполнить весь объем за одно вмешательство через один срединный доступ.
– При разрыве главной артерии организма человека летальность в первые сутки составляет около 90 %. То, что больной не умер в острый период, является большим везением. Разрыв аорты был прикрыт ушком правого предсердия и листком перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца). Это спасло пациента и позволило попасть на хирургическое лечение, – комментирует директор института патологии кровообращения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Пациенту провели процедуру Бенталла – де Боно, заключающуюся в протезировании аневризматически пораженной и расслоенной восходящей аорты вместе с аортальным клапаном, одномоментно с этим сформировали шунт в обход сужения аорты (между восходящим и нисходящим отделами аорты) с использованием сосудистого линейного протеза, что восстановило нормальное кровоснабжение нижней части тела. Подобное сочетание вмешательств стало возможным благодаря большому опыту сотрудников Центра Мешалкина в аортальной хирургии.
