Загрузка...
Избыточная масса тела пациента – фактор высокого риска при операциях на сердце: хирургам значительно сложнее работать, больному – восстанавливаться. Поэтому в плановой хирургии грузным пациентам, как правило, отказывают. Но в данном случае речь шла о спасении жизни, сообщает паблик ВКонтакте НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск).
Мужчина 49 лет был доставлен экипажем скорой медицинской помощи в одну из новосибирских больниц с сильными болями в животе. Признался: накануне хотел порадовать друзей своим фирменным шашлыком, но в результате и сам переел этой тяжелой жирной пищи, и без алкоголя не обошлось.
Однако отравление и общехирургическую патологию органов брюшной полости врачи полностью исключили, а боль не утихала, распространилась на область спины. Точный диагноз помог поставить МСКТ-снимок: острое расслоение аорты с надрывом в нестандартном месте – дуге.
После неотложной консультации с хирургами НМИЦ им. академика Мешалкина пациент был доставлен в Центр и экстренно прооперирован бригадой под руководством сердечно-сосудистого хирурга Дмитрия Сироты.
«Выяснилось, что на фоне избыточного веса наш пациент давно страдает гипертонией, систолическое артериальное давление привычно держалось у него на отметке 140-160 мм рт.ст., что со временем привело к растяжению и дефекту стенки аорты. Наконец, из-за резкого скачка давления, вызванного перееданием, стенка просто не выдержала», – рассказал хирург. – Может показаться необычным, что пациент жаловался при этом на боли в животе, а расслоение мы обнаружили в грудных отделах аорты. Дело в том, что кровоток, устремившись по ложному каналу аорты вместо истинного, прижал артерии, которые несут кровь к органам брюшной полости. Из-за нарушения кровоснабжения органов и возникли симптомы острого живота».
Операцию по протезированию выполнили при помощи методики «замороженный хобот слона» отечественным протезом. Она позволяет одновременно реконструировать восходящий отдел, дугу аорты и профилактировать дальнейшие изменения в нисходящих отделах за счет установки протеза на металлическом каркасе. Конструкция надежно прижимает ложный канал к стенкам аорты, после чего тот тромбируется и зарастает.
По данным контрольного томографического исследования у пациента этот процесс уже идет полным ходом, а значит, вмешательство на нижних отделах аорты ему в дальнейшем не понадобится.
В праздники эта история со счастливым финалом – повод не только порадоваться за ее героев, но и задуматься о собственном здоровье.
Как рассказала врач-кардиолог Центра Мешалкина Аяна Будажапова, хроническое переедание в сочетании с употреблением алкоголя рано или поздно приводит к стойкому повышению артериального давления и изменению стенки аорты.
А людей из группы высокого риска (то есть тех, кто одновременно имеет выраженное ожирение и артериальную гипертензию) даже однократное сильное переедание за праздничным столом может привести к катастрофе. При разрыве аорты шансы на их спасение составляют лишь 20 %.
Фото: vk.com/meshalkinclinic
