Загрузка...
Иммунопрофилактику респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ-инфекции) необходимо включать в действующие региональные программы государственных гарантий, а также необходимо закрепить оказание медицинской помощи детям групп риска развития РСВ-инфекции на уровне федерального порядка. К таким выводам пришли участники круглого стола на тему «Профилактика РСВ-инфекции как способ снижения младенческой и детской смертности: задачи и решения», сообщает пресс-служба Общественной палаты РФ.
РСВ-инфекция — один из серьезных факторов младенческой смертности, заметила, открывая дискуссию, заместитель председателя Комиссии ОП РФ по здравоохранению Валентина Цывова. Она подчеркнула важность ускорения процесса по организации и проведению комплексных мер по информированию, обучению, повышению ответственности врачей в части проведения РСВ-иммунизации с привлечением и участием профильных федеральных институтов.
«Профилактические меры, которые внедряются и модернизируются как на федеральном, так и на региональном уровне, вносят ощутимый вклад в решение этой проблемы. Но многие вопросы, которые касаются профилактики у недоношенных детей и других уязвимых категорий младенцев, например с врожденными пороками сердца, бронхолегочной дисплазией и другими уязвимыми состояниями, по-прежнему остаются не решенными в регионах России. Наша задача — продолжать добиваться их решения, в том числе путем разъяснений, распространения информации о существующем успешном опыте выстраивания максимально полной и эффективной системы профилактики», — сказала Валентина Цывова.
Член ОП РФ напомнила, что профилактические меры против РСВ-инфекции изложены в разделе «Профилактика» клинических рекомендаций по таким заболеваниям, как острый бронхиолит, бронхолегочная дисплазия, ОРВИ у детей, внебольничная инфекция. По ее мнению, очевидна необходимость в разработке отдельных клинических рекомендаций по иммунопрофилактике РСВ.
Экспертное сообщество в состоянии помочь разрешить проблемы, которые остались в регионах, убеждена медицинский директор медико-социальной платформы «Форсайт здоровья» Ольга Безменова:
«После анализа ответов регионов на резолюцию нашего прошлогоднего заседания в ОП РФ по этой же теме стало очевидно, что наиболее высокие результаты по иммунопрофилактике РСВ показывают территории, применяющие комбинированный подход — федеральные и региональные возможности для проведения полного курса иммунизации. Это и создание региональных приказов о маршрутизации таких пациентов, организация преемственности между федеральными и региональными медицинскими учреждениями и использование комбинированной системы оплаты — ОМС и регионального софинансирования. Обратите внимание, что младенческая смертность от РСВ в таких регионах нулевая, а охват пациентов увеличивается с каждым годом».
В системе обязательного медицинского страхования иммунизация против РСВ-инфекции оплачивается как законченный случай лечения в дневном или круглосуточном диспансере в рамках клинико-статистической группы «Профилактика РСВ-инфекции у детей», сообщила начальник управления модернизации системы ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Марина Баклашова. По сравнению с 2022 годом количество пациентов, прошедших иммунизацию против РСВ-инфекции, увеличилось в три раза, подчеркнула она: в 2024 году вакцинировано 23,5 тысячи детей, за первый квартал 2025 года — 9,1 тысячи.
«В системе ОМС делается все зависящее, выделяются значительные средства, чтобы дети получили иммунизацию. Преграды со стороны федерального уровня отсутствуют», — заявила она.
Заместитель руководителя управления экономики и финансирования здравоохранения Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Александр Зуев отметил, что в отношении РСВ разработана уникальная для России система, позволяющая применять одновременно модели финансового обеспечения медицинской помощи по клинико-статистической группе (КСГ) и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Он также рассказал о возможности применения в отношении РСВ двух и более КСГ.
«Но для этого регионам необходимо обеспечить в своих медицинских информационных системах техническую возможность проведения таких оплат», — отметил эксперт.
Ежегодный рост уровня заболеваемости ОРВИ, внебольничными пневмониями, вирусными пневмониями среди детей отметила руководитель отдела организации медицинской помощи Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Светлана Рычкова.
Она указала на смещение сезонности РСВ — каждый регион должен проводить свой мониторинг, чтобы видеть повышение заболеваемости РСВ-инфекцией и своевременно принимать меры по иммунопрофилактике, а также реагировать на экономические потери от РСВ — затраты на течение ребенка в стационарных условиях при отсутствии иммунопрофилактики существенно возрастают, в то время как риски заболевания и госпитализации при проведении иммунизации стремятся к нулю.
«Регионы, которые до сих пор экономят на иммунизации, должны пересмотреть свои позиции. Ценнее человеческой жизни ничего нет в этом мире», — подчеркнула Светлана Рычкова.
Кроме того, эксперт обратила внимание, что только единичные регионы имеют регистры по группе недоношенных детей. Созданию таких региональных регистров в единой информационно-аналитической системе поможет следить за передвижкой детей по регионам, понимать, сколько детей нуждается в иммунизации, и планировать расходы на иммунопрофилактику.
Участники круглого стола поделились успешным опытом регионов по РСВ-иммунизации. Высокую оценку экспертов получил опыт Тюмени, Кемерова, Москвы и ряда других территорий. Они поддержали идею создания региональных регистров по группе недоношенных детей, принцип круглогодичности при определении сроков иммунизации и необходимость отдельных клинических рекомендаций по РСВ-иммунизации, которые, по словам доцента кафедры неонатологии Института неонатологии и педиатрии НМИЦ АГП имени В.И. Кулакова Минздрава России Елены Грошевой, находятся на завершающей стадии утверждения.
Среди других прозвучавших в ходе круглого стола предложений — обеспечение иммунопрофилактикой всех детей групп риска РСВ-инфекции, принятие приказов региональных минздравов по маршрутизации пациентов для проведения РСВ-иммунизации, включение контроля проведения РСВ-иммунопрофилактики в чек-листы для проведения экспертизы качества медицинской помощи у детей групп риска и другие.
«Наша комиссия по здравоохранению благодарна экспертам за активную работу. Надеюсь на продолжение такого взаимодействия по актуальным проблемам здравоохранения. Все экспертные рекомендации будут включены в резолюцию и направлены в Минздрав России с последующим общественным контролем со стороны ОП РФ», — подытожила Валентина Цывова.
