Загрузка...
Вечером 19 октября прошло срочное заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с коронавирусной инфекцией. На нем выступили премьер-министр Михаил МИШУСТИН, министр здравоохранения Михаил МУРАШКО, главный санитарный врач страны Анна ПОПОВА и вице-премьер Татьяна ГОЛИКОВА. Приводим тезисы их выступление из стенограммы совещания.
МИШУСТИН
Количество заболевших, как и нагрузка на медицинские учреждения, в последние недели серьёзно растёт. Важно направить все усилия, чтобы не допустить развития событий до критической точки.
Очень непросто приходится нашим медицинским работникам. Уже больше полутора лет они практически без перерыва заботятся о пациентах с ковидом.
И по поручению Президента Правительство продолжает поддерживать медицинских работников. Для этого направим в регионы ещё около 69 млрд рублей на специальные социальные выплаты. Это финансирование до конца текущего года. Распоряжение уже подписано. Прошу Министерство здравоохранения проследить, чтобы в каждом регионе эти средства поступали своевременно и в полном объёме.
***
Очень важно сделать прививку. Это не только забота о себе и своих близких, но и большая помощь нашим врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям скорой помощи, которым приходится работать в стрессовых условиях без сна и отдыха.
МУРАШКО
Цифра этого года приближается к прошлогоднему осеннему периоду и составляет 1,217 миллиона пациентов, которые сегодня находятся под наблюдением медицинского персонала.
Основной особенностью текущего периода является именно быстрый прирост числа заболевших. И по этому показателю прироста мы опережаем прошлогодний период. В первую очередь, конечно же, это проблема, связанная с количеством вакцинированных пациентов, потому что основная масса сегодня всех заболевших – это люди, не прошедшие своевременно вакцинацию.
Система здравоохранения перестраивается, и по многим субъектам Российской Федерации количество перепрофилированного коечного фонда от общего количества составляет более 30%.
***
В структуре госпитализированных в абсолютных числах выросло число пациентов в тяжёлом состоянии. Это пациенты, не прошедшие вакцинацию. И каждый врач-реаниматолог сталкивается с тем, что пациент сожалеет о том, что не прошёл вакцинацию, но он уже оказался в палате реанимации, и исправить эту ситуацию крайне сложно.
***
В учреждениях сегодня достаточное количество реанимационных мест. Но количество тяжёлых пациентов и необходимость перевода в учреждения третьего уровня, где оказывается помощь в том числе и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, – это вызывает сегодня наибольшее напряжение. Как и необходимость своевременного перевода пациентов на реабилитацию для освобождения коечного фонда.
***
Шесть субъектов я хотел бы отметить, где мы видим напряжённую ситуацию, – это Удмуртская Республика, Пермский край, Оренбургская область, Башкортостан, Ивановская область, Тюменская область и Республика Татарстан. Ситуация требует дифференцированного подхода, в том числе с ограничительными мерами, поэтому мы и направили в ряд регионов дополнительные медицинские бригады, сегодня они там работают.
***
Кроме того, мы отмечаем быстрое развитие самого заболевания, в течение двух-трёх дней приводящего к ухудшению состояния и требующего госпитализации. В первую очередь это, конечно, повторю, непривитые лица, в том числе (особенность этого сезона) это молодые люди. Они также вовлечены сегодня в инфекционный процесс и достаточно тяжело болеют.
Кратно по сравнению с прошлым годом возросла заболеваемость и детей до 18 лет. Около половины случаев протекает с выраженными клиническими проявлениями, поэтому нагрузка на педиатрическую службу также сегодня возросла.
Большее число пациенток из числа беременных сегодня наблюдается. Количество пациенток, находящихся в тяжёлом состоянии, требующих реанимационной защиты, увеличилось по сравнению с прошлым годом в два раза. Поэтому вакцинация беременных – это тема номер один для профилактики заболеваний и ущерба здоровью самой матери и ребёнка.
***
Беспрецедентная нагрузка в первую очередь требует и чётких алгоритмов ведения пациентов. Все средства, выделенные Правительством на амбулаторном этапе, доведены до регионов, и лекарственные препараты регионы закупили. Росздравнадзором проводится мониторинг наличия лекарственных препаратов.
***
Вакцины в достаточном количестве, затруднений не испытывает ни один регион. Хочу отметить, что активизировалась работа по вакцинации. Мы видим в последнюю неделю увеличение количества вакцинируемых пациентов. 55 регионов дают нам сегодня хорошие темпы, прирост. Хотел отметить Республику Татарстан, Чувашскую Республику, Севастополь, Брянскую область, Липецкую область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Воронежскую область, Удмуртскую Республику, Рязанскую область и Башкортостан.
***
Министерство внутренних дел совместно с Росздравнадзором отрабатывает вопросы, связанные с выдачей поддельных сертификатов. Более тысячи поддельных сертификатов было выявлено на территории Московской области. Мы очень благодарны коллегам за такую работу. Эти правонарушители создают иллюзию ложной вакцинации и тем самым могут нанести ущерб здоровью людей. Сейчас мы видим, что ситуация с поддельными сертификатами стабилизировалась. Коллеги отработали по регионам, и эффект ощутимый.
***
Ещё один вопрос, которого я хотел бы коснуться, это последствия перенесённой коронавирусной инфекции. Наиболее высокие риски – это сердечно-сосудистые заболевания, которые мы видим у пациентов, фиброзные изменения лёгких, неврологические нарушения, аутоиммунные процессы.
ПОПОВА
Мы сегодня находимся в той фазе активности эпидпроцесса и в той ситуации, когда во всех субъектах Российской Федерации происходит практически одномоментно рост заболеваемости. Это, по сути, первый настоящий эпидемический сезон для коронавирусной инфекции – осенний подъём, когда в эпидпроцесс включились практически все субъекты одномоментно без последовательного вовлечения в эпидпроцесс, который мы наблюдали в предыдущие подъёмы.
***
Явный рост заболеваемости – от 2,5% в Республике Коми до 45,9% в Смоленской области – сегодня мы видим в 72 субъектах. И в шести субъектах ситуация пока стабильна, без значимой динамики.
***
Рост заболеваемости наблюдается во всех возрастных группах. Абсолютное сравнение цифр здесь, наверное, самый реальный показатель, потому что если говорить об удельном весе, то мы не видим истинной динамики. И наибольший прирост заболеваемости по итогам прошедшей недели наблюдается среди детей школьного возраста и среди взрослых старше 60 лет. Максимальные показатели заболеваемости на 100 тысяч населения определённого возраста всё так же регистрируются в группе лиц старше 65 лет.
***
При этом хочу отметить, что удельный вес пневмоний в структуре ковида несколько снизился по сравнению с подъёмом прошлого года. И это уже вклад вакцинации, и это уже говорит о том, что вакцинация эффективна.
***
Мы видим чёткую тенденцию осложнения эпидситуации в регионах, где не в полной мере принимаются ограничительные меры.
Сегодня всё больше регионов внедряют контроль по принципу «QR-код в обмен на услугу». В 28 субъектах такое правило введено для культурно-развлекательных мероприятий, в 25 – на объектах общественного питания, в 28 – при проведении спортивных мероприятий, в 19 субъектах – для гостиниц и в 7 субъектах – в торговых центрах.
Но я хочу обратить внимание на крайне некорректное порой введение таких мер, когда, например, для посещения торгового центра QR-код вводится для предоставления его на кассе. То есть войти в торговый центр, общаться, находиться там можно совершенно беспрепятственно. Но вместе с тем субъект отчитывается, что он такое решение принял.
Хочу предостеречь руководителей субъектов от такого рода решений. Они малоэффективны. Решение вроде бы принято, а развитие ситуации будет продолжаться.
***
С целью повышения охвата вакцинацией уже в 63 регионах приняли решение об обязательности специальные контингенты – контингенты групп риска прививать против ковида. Эта ситуация развивается, увеличивается количество таких субъектов. Только за сегодняшний день плюс к этим 63 ещё 3 субъекта такие решения приняли. Летний период показал их высокую эффективность.
***
В странах Европы было проведено специальное исследование: материал от пациентов с респираторными симптомами, где не был выявлен ковид, – в четверти таких материалов был выявлен вирус сезонного гриппа. То есть эпидситуация развивается в Европе и, безусловно, развивается у нас. Однако иммунизация против гриппа сегодня оставляет желать лучшего: привито всего 20,3% совокупного населения.
***
По Вашему поручению, уважаемый Михаил Владимирович, принято постановление Главного санитарного врача (оно вступило в силу в субботу, 16 октября) по сокращению сроков выдачи результатов из лабораторий до 24 часов. Это теперь обязательное требование. Прошу всех, кто имеет к этому отношение, обратить на это внимание: не 48 часов, а 24 часа.
***
Я бы хотела отметить, что принимаемые сегодня меры (к сожалению, всего 28 субъектов пришли к QR-кодированию) недостаточны, потому что развитие эпидситуации требует гораздо более быстрого реагирования и гораздо большего объёма принимаемых мер.
ГОЛИКОВА
Ситуация с распространением новой коронавирусной инфекции продолжает ухудшаться. И это, безусловно – мы с вами это наблюдаем ежедневно, – отражается на показателях смертности населения.
Хочу напомнить, что ещё в рамках Послания Президента Федеральному Собранию Владимир Владимирович давал поручение достигнуть показателей коллективного иммунитета к осени этого года. Вами было дано поручение об установлении уровня коллективного иммунитета взрослого населения не менее 80% с учётом переболевших. Но сегодня, к сожалению, мы чуть превысили показатель 45%. Такой уровень не позволяет существенно влиять на показатели смертности. По-прежнему абсолютное большинство граждан, которые находятся в тяжёлом состоянии, в частности в реанимации, это невакцинированные граждане
***
Что предлагается, Михаил Владимирович? Первое. Обратиться к Президенту и ввести на всей территории Российской Федерации с 30 октября 2021 года по 7 ноября 2021 года включительно нерабочие дни.
При этом для регионов со сложной эпидемиологической ситуацией предусмотреть возможность введения нерабочих дней уже с этой субботы – 23 октября 2021 года.
Это не просто введение нерабочих дней, но и одновременное введение допуска вакцинированных и переболевших граждан на отдельные объекты при предъявлении QR-кода.
***
Кроме того, нужно обеспечить контроль за соблюдением всех ограничительных мер – не только тех, которые традиционно приняты, но и тех, которые будут приняты в ближайшие дни. Также мы настоятельно рекомендуем регионам Российской Федерации незамедлительно принять решения по неработающим и невакцинированным пенсионерам с просьбой о нахождении дома на самоизоляции и выходе на улицы только в случае крайней необходимости.
***
Также предлагается работодателям незамедлительно перевести работающих невакцинированных и не переболевших COVID-19 граждан старше 60 лет на дистанционный режим работы на срок не менее четырёх недель, с тем чтобы эти граждане, если они не имеют медицинских противопоказаний, прошли вакцинацию.
Кроме того, обратиться к работодателям – у нас уже было такое обращение летом прошлого года, тем не менее мы считаем необходимым сделать это ещё раз, – чтобы они предоставляли работникам для прохождения вакцинации два выходных дня.
***
Необходима дополнительная поддержка системы обязательного медицинского страхования. Когда последний раз по Вашему поручению мы принимали такое решение, оно действовало у нас до 1 октября. На сегодняшний день Минздравом совместно с Министерством финансов согласован объём дополнительной финансовой поддержки в объёме 56 млрд рублей, для того чтобы обеспечить систему обязательного медицинского страхования.
***
Кроме того, по истечении 7 ноября включительно, активно мониторируя эпидемиологическую ситуацию и ситуацию в системе здравоохранения, мы предлагаем регионам аккуратно открывать отрасли и объекты, которые в период нерабочих дней будут закрытыми. Под словом «аккуратно» я имею в виду введение QR-кодов для посещения этих мест для того, чтобы не допускать распространения новой коронавирусной инфекции.
***
Вы все знаете, что у нас действуют больничные листы для граждан, которые являются контактными по отношению к заболевшим и которые находятся на карантине. Мы знаем, что под наблюдением на карантине находится достаточно большое количество наших граждан. Роспотребнадзор мониторит эту ситуацию. Но мы видим другую картину по больничным листам. Мы видим существенно меньшее количество граждан на карантине, получающих соответствующие больничные листы. Это значит, что граждане пренебрегают нахождением на самоизоляции, ведут активный образ жизни, в том числе посещают работу и другие общественные места, что в сегодняшней ситуации абсолютно невозможно.
***
Это очень сложные решения, которые мы предлагаем. Наверное, они не всем покажутся необходимыми. Но с учётом анализа эпидситуации, с учётом того, как это сегодня распространяется по территории Российской Федерации, с учётом того, как развивается ситуация в других странах (многие из них тоже находятся под риском распространения и увеличения заболеваемости), просим эти предложения поддержать и обратиться к главе государства.
МИШУСТИН
Практика предыдущих ограничений показала эффективность этих мер. За всё время борьбы с коронавирусом приобретён немалый опыт и знания. Закуплено нужное оборудование. Налажено производство необходимых медицинских изделий, препаратов. Но нагрузка на систему здравоохранения продолжает увеличиваться. И в этой ситуации надо действовать на опережение. Речь идёт о здоровье наших людей.
С учётом сегодняшнего обсуждения прошу Вас, Татьяна Алексеевна, обобщить все предложения, которые были высказаны, и доложить их на совещании Президента с Правительством.
Также прошу моего Первого заместителя Андрея Рэмовича Белоусова и Министра экономического развития Максима Геннадьевича Решетникова оперативно подготовить предложения о мерах поддержки бизнеса. Нужно помочь предприятиям продолжить устойчивую работу.
