Врачи Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета успешно провели сложнейшее фетальное хирургическое вмешательство, сообщает пресс-служба медвуза. Маленькая пациентка, вес которой составляет 560 граммов, находится в утробе матери. Срок беременности – 24 недели.
25-летняя женщина из Чеченской Республики поступила в Перинатальный центр СПбГПМУ после того, как у её ребёнка диагностировали тяжёлый порок развития – расщепление позвоночника (spina bifida). Это один из самых серьёзных дефектов нервной трубки плода. При данной патологии уже на поздних сроках околоплодные воды начинают разрушать спинной мозг и нервные корешки малыша. В неразвитых позвонках формируется спинномозговая грыжа. Последствия зависят от размера и локализации дефекта, у многих пациентов наблюдаются параличи нижних конечностей и нарушения функции тазовых органов.
Обычно детей с расщеплением позвоночника оперируют в первые сутки после рождения. Однако мировой опыт показал, что дородовое закрытие дефекта может способствовать улучшению неврологического развития и повышению качества жизни ребёнка. В ходе консилиума под руководством ректора Педиатрического университета, главного неонатолога Минздрава России Дмитрия Иванова специалисты приняли решение о проведении внутриутробной коррекции порока лапароскопическим доступом.
В мире такие операции единичны, в российской практике вмешательство выполнили впервые. Медики заранее отработали все этапы на экспериментальных моделях. Затем мультидисциплинарная команда приступила к работе.
– Перед нами стояла сложная и амбициозная задача – впервые в России совместить два метода – лапароскопию и фетоскопию, и, тем самым, обеспечить оптимальные условия для работы неонатальных хирургов, – пояснила заведующая гинекологическим отделением Педиатрического университета Анна Тайц.
Чтобы закрыть спинномозговой канал врачи использовали специальную мембрану. Далее медики ушили кожу поверх исправленного дефекта. К моменту рождения ребёнка рана уже стянется, и напоминать о случившемся будет только маленький рубец.
– Околоплодные воды полностью заместили на углекислый газ, что позволило произвести данную ювелирную операцию, – отметил главный врач клиники Педиатрического университета Виталий Резник. После завершения внутриутробного этапа воды восполнили теплым многокомпонентным раствором.
На протяжении всей операции анестезиологи-реаниматологи осуществляли непрерывный мониторинг состояния пациентки и плода. Никаких нарушений жизненно важных функций во время операции не наблюдалось.
Будущая мама уже пришла в сознание, ей сообщили всю информацию о состоянии дочери. Сейчас женщина восстанавливается после хирургического вмешательства. Ребёнок послеоперационный период проведет, как и положено, в утробе матери. Женщина останется под наблюдением врачей Перинатального центра Педиатрического университета, которые сделают всё возможное, чтобы роды прошли в срок.
– Команда неонатальных хирургов, гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, медсестер и санитарок проявила ювелирную точность, новаторство и медицинскую смелость, – прокомментировал ректор СПбГПМУ.
Главный неонатолог Минздрава России также подчеркнул, что в завершении 2022 года врачам удалось сделать ещё один важный шаг в деле сохранения жизни и здоровья детей, снижения младенческой смертности и инвалидизации.
– Проведение подобной внутриутробной операции плоду стало первым в России и шаг Педиатрического университета уже сейчас, по окончании операции, «из уст в уста» передается в медицинском сообществе. Это повод для гордости за всех российских медиков, подтверждение огромного потенциала петербургской, ленинградской педиатрической школы, – отметил Дмитрий Иванов.