Загрузка...
Сегодня, 6 августа 2023 года, исполняется 142 года со дня рождения английского микробиолога Александра Флеминга.
В 1945 году за открытие антибиотика пенициллина он был удостоен Нобелевской премии. Антибактериальные препараты кардинально изменили жизнь людей по всему миру. Благодаря их использованию резко снизилась смертность от инфекций, и вследствие этого выросла продолжительность жизни.
Но в наши дни все больше штаммов бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам, а значит, смертельно опасными для людей. Почему ученые сегодня говорят о завершении эры антибиотиков, как принимать эти препараты безопасно и какие перспективы появления новых антибиотиков в будущем, рассказала директор Института фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского Университета Минздрава России Галина Раменская.
— Галина Владиславовна, первый антибиотик использовали для лечения человека более 90 лет назад. Применяют ли сейчас пенициллин в чистом виде?
— Общим словом «пенициллины» часто называют антимикробные препараты, относящиеся к классу бета-лактамных антибиотиков. Кроме пенициллинов, к бета-лактамам относятся также цефалоспорины. И те и другие используются для лечения многих типов бактериальных инфекций. Если говорить об истории использования антибиотиков, то один из первых и, пожалуй, самый известный препарат из этой группы – бензилпенициллин. Именно его чаще всего называют просто пенициллином. Этот препарат до сих пор широко используется в медицинской практике.
— Сколько сейчас групп антибиотиков, какие из них чаще применяются?
— По современной классификации ВОЗ, основанной на их химической структуре, выделяют десять групп антибиотиков. Среди них, например, фторхинолоны – антибиотики, подавляющие активность ферментов, которые участвуют в формировании бактериальной ДНК. Другой пример – аминогликозиды. Антибактериальные препараты этой группы нарушают процесс синтеза белка, в результате чего патоген погибает. Антибиотики из группы макролидов блокируют бактериальные рибосомы и не дают им строить белки. Поскольку белки выполняют всю работу клетки, бактерия, которая утрачивает такую способность, не может выжить. Однако существуют еще различные подгруппы, комбинации антибиотиков, антибактериальные препараты специфического строения, которые нельзя объединить в группы и даже антибиотики неустановленной структуры. И все же думаю, что наиболее часто используемыми антибиотиками можно назвать антибиотики группы бета-лактамов.
— Как правильно принимать антибиотик? Нужно ли, как рекомендовали раньше, принимать одновременно противогрибковые препараты и лекарства, восстанавливающие микрофлору?
— Антибиотики относятся к рецептурным препаратам, поэтому их применение должно быть полностью согласовано с врачом. Врачи при назначении этих лекарств руководствуются инструкцией по медицинскому применению, стандартами лечения, а также индивидуальными особенностями пациента и его состояния. При применении антибиотиков часто страдает нормофлора организма. Чтобы предупредить развитие кандидоза и дисбактериоза, врач с учетом клинической ситуации может назначить противогрибковые средства и препараты, восстанавливающие микрофлору. Но принимать их самостоятельно, без рекомендации врача, нельзя.
— «Золотым веком» антибактериальных препаратов считаются 50–60-е годы прошлого столетия, когда ученые открыли большое количество таких лекарств. Однако с тех пор новые эффективные препараты появлялись не так часто. В последний раз новый класс антибиотиков – фторхинолоны – был введен в практику в 80-е годы прошлого века. С тех пор в арсенале врачей почти ничего нового не появилось. С чем это связано?
— Во-первых, во второй половине ХХ века был создан большой арсенал антимикробных препаратов, который в определенный момент почти полностью перекрывал потребность в антибиотиках. Во-вторых, изменились подходы к созданию антимикробных препаратов, и вектор сместился от природных и полусинтетических молекул в сторону синтетических и биотехнологических препаратов. Нельзя сказать, что ничего нового с 80-х годов не появилось. Сейчас выпускается большое количество синтетических антимикробных препаратов и даже моноклональные антитела, обладающие противомикробной активностью.
— Сегодня ученые говорят о появлении устойчивых к антибиотикам бактерий. Какие болезни становится лечить сложнее из-за этой проблемы? Устойчивость каких микроорганизмов возрастет?
— Антибиотикорезистентность – очень серьезная проблема, которая требует от разработчиков антибиотиков создавать новые классы антибактериальных препаратов. Устойчивые штаммы бактерий чаще всего появляются в стенах лечебных учреждений, но не только. Самым опасным заболеванием, вызванным антибиотикорезистентными бактериями, является так называемая внутрибольничная инфекция. Ее наиболее распространенная форма – внутрибольничная пневмония. Как показывает практика, антибиотикорезистентность наиболее характерна для условно патогенной микрофлоры – стафилококков и стрептококков.
— До появления антибиотиков люди часто погибали от банальных инфекций. Насколько велик риск вернуться в доантибиотическую эру? И как этого можно избежать?
— Развитие резистентных штаммов вряд ли сможет привести к развитию эпидемий и глобальным последствиям для человечества. Антибиотикорезистентность может быть причиной гибели человека, но это не такой процент, чтобы можно было говорить о полной неэффективности антибиотиков. Однако, безусловно, важна каждая человеческая жизнь, поэтому мы должны искать пути преодоления антибиотикорезистентности. Есть только один путь возвращения в «доантибиотическую эру» – это гибель фармацевтического производства антибиотиков. Чтобы это предотвратить, государство заботится о фармацевтической безопасности страны. Производство отечественных фармацевтических субстанций и антибактериальных лекарственных препаратов остается приоритетной задачей для российской фармацевтической отрасли.
Ну и конечно, пациентам важно помнить главное правило при приеме антибиотиков – строго соблюдать курс лечения, предписанный врачом. Курсы лечения рассчитаны не просто так – если указано, что для нужного эффекта необходимо принимать препарат семь дней, то это значит, что за пять дней лекарство не успеет справиться с популяцией бактерий. Если не «добить» популяцию нужной длительностью приема лекарства, выжившие более приспособленные особи останутся в организме и продолжат размножаться. Более того, они передадут свои гены устойчивости потомству, и в следующий раз антибиотик подействует хуже или не подействует вообще.
— Какие перспективы появления новых антибиотиков? Ведутся ли такие разработки в нашей стране?
— В нашей стране активно ведутся научные разработки по созданию новых антимикробных препаратов, в том числе и антибиотиков. Однако для вывода на рынок лекарственного средства требуется большое количество исследований – фармацевтических, доклинических, клинических, а также огромное количество ресурсов, включая финансовые. Требуются фармацевтические производства, работающие по мировым стандартам. Нужны специалисты, умеющие создавать антибиотики и контролировать их качество. В нашем Университете мы готовим современные высококвалифицированные кадры для фармацевтической отрасли. Они способны развивать отрасль и разрабатывать новые лекарственные препараты.
Пресс-служба Сеченовского Университета
